#1
|
|||
|
|||
Êîððåêöèÿ ìèîïèè ó ðåá¸íêà.
Ïðîøó Âàñ âûñêàçàòü Âàøå ìíåíèå â ïëàíå òàêòèêè ëå÷åíèÿ ìîåé äî÷åðè. Ïîíèìàþ, ÷òî çàî÷íàÿ êîíñóëüòàöèÿ ñëîæíà, íî íà î÷íûõ êîíñóëüòàöèÿõ ìåñòíûå ñïåöèàëèñòû äàþò äèàìåòðàëüíî ïðîòèâîïîëîæíûå ðåêîìåíäàöèè. Ïðîñòèòå, åñëè ïîäíèìó óæå îáñóæä¸ííûå ïðîáëåìû, íî â âîïðîñå, êàñàþùåìñÿ çäîðîâüÿ ñîáñòâåííîãî ðåá¸íêà ñëîæíî áûòü àäåêâàòíûì è õî÷åòñÿ ëèøíèé ðàç óáåäèòüñÿ â ïðàâèëüíîñòè ïðèíèìàåìîãî ðåøåíèÿ.
Ìîÿ äî÷êà 8,5 ëåò ñòðàäàåò ìèîïèåé â òå÷åíèå 2 ëåò. Ñåé÷àñ OD(-2,5 D) OS(-1,5 D), àñòèãìàòèçìà íåò, áèíîêóëÿðíîå çðåíèå íå íàðóøåíî, ôóçèîííûå ðåçåðâû â íîðìå.  íàñòîÿùåå âðåìÿ îíà íîñèò î÷êè äëÿ äàëè OD(-1,75 D) OS(-0,75 D), ïîäîáðàííûå ìîíîêóëÿðíî íà 7-þ , áèíîêóëÿðíî íà 8-þ ñòðî÷êó òàáëèöû. Âáëèçè è äîìà - áåç êîððåêöèè. Ãîä íàçàä îáíàðóæåíû ìèîïè÷åñêèå êîíóñû ïðè ðåôðàêöèè OD(-1,5 D) OS(-0,5 D), òîãäà æå ïÿòèäíåâíàÿ àòðîïèíèçàöèÿ 0,5% àòðîïèíîì ïî 2 ðàçà â äåíü íå ïðèâåëà ê óìåíüøåíèþ ðåôðàêöèè. Ñ ýòîãî ïåðèîäà íîñèò î÷êè íà óëèöå è äî ïîñëåäíåãî âðåìåíè âáëèçè ðàáîòàëà â ÁÑÏÎ (îòêàçàëèñü èç-çà íèçêîãî íàêëîíà ãîëîâû â íèõ). Çà ïîñëåäíèé ãîä ÏÇÎ óâåëè÷èëîñü ñ 23,4ìì (ÎD) è 22,9ìì(ÎS) äî 23,9ìì(ÎD) è 23,4ìì(ÎS), ò.å. íà 0,5 ìì â êàæäîì ãëàçó. Âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå â íîðìå, òîëùèíà ðîãîâèöû â íîðìå. Îáú¸ì àêêîìîäàöèè ïðè ÷òåíèè ñòàíäàðòíîãî òåêñòà äëÿ áëèçè ïðè ïîëíîé êîððåêöèè â äèàïàçîíå îò -3 äî+3 D , óâåëè÷èòü ïîëîæèòåëüíóþ ÷àñòü óïðàæíåíèÿìè è ñòèìóëÿöèÿìè íå óäà¸òñÿ.  øåéíîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà ðåíòãåíîëîãè÷åñêè ôóíêöèîíàëüíàÿ íåñòàáèëüíîñòü Ñ2 – Ñ3 – Ñ4 ïðèìåðíî 2ìì ïðè ñãèáàíèè, ïðè Äîïëåð-èññëåäîâàíèè ãåìîäèíàìè÷åñêèõ íàðóøåíèé íå âûÿâëåíî, ó îðòîïåäà ïðåòåíçèé íåò, æàëîá íà ãîëîâíóþ áîëü èëè áîëü â îáëàñòè øåé òîæå íåò. Äåâî÷êà â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ äâóõ ëåò 5 ðàç ïîëó÷àëà êóðñû ëå÷åíèÿ , òðåíåðóþùèå àêêîìîäàöèþ, çàíèìàåòñÿ â ñåêöèè áàäìèíòîíà, îäíàêî, íå ñìîòðÿ íà ýòî, ìèîïèÿ ïðîãðåññèðóåò ñî ñêîðîñòüþ – 0,75: - 1,0 D â ãîä. Íèêàê íå ìîæåì ñïðàâèòüñÿ ñ ïðèâû÷êîé äî÷åðè íèçêî îïóñêàòü ãîëîâó, îñîáåííî ïðè ïèñüìå. Ïðîøó Âàñ ïîñîâåòóéòå: 1. Êàêèå âñ¸ æå î÷êè ïîêàçàíû äåâî÷êå äëÿ äàëè?, - êîððåêöèÿ íà 8-þ ñòðî÷êó èëè ïîëíàÿ êîððåêöèÿ? Âîïðîñ ïî÷òè ðèòîðè÷åñêèé, íî ÷òî æå äåëàòü ðîäèòåëÿì ïîêà ó÷¸íûå ñïîðÿò? 2. Êàêèå î÷êè ïîêàçàíû äëÿ ðàáîòû âáëèçè? Íàì ðàçëè÷íûå ñïåöèàëèñòû ðåêîìåíäîâàëè ÷èòàòü : À) â òåõ æå î÷êàõ, ÷òî è äëÿ äàëè; Á)â áèôîêàëàõ , ãäå ëèíçû äëÿ áëèçè +1.5D èëè +2D ê ëèíçàì äëÿ äàëè, òî åñòü â íàøåì ñëó÷àå, åñëè ïðèáàâèòü +1.5D ïîëó÷àåòñÿ ñíèçó OD(-0,25D), OS(+0,75D)- äîïóñòèì ëè òàêîé âàðèàíò? Â) áåç î÷êîâ? Ã) â ñôåðî-ïðèçìàòè÷åñêèõ î÷êàõ Óòåõèíà? Ä) â ñëàáûõ ïëþñîâûõ î÷êàõ ïî ïåðåíîñèìîñòè? Äî÷êå óäîáíåå âñåãî ÷èòàòü ïðè ÎD( +0.25) ÎS(+0.75) 3. Êàêèå î÷êè ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü â øêîëå, ãäå ïðèõîäèòñÿ ÷àñòî ïåðåâîäèòü âçãëÿä ñ äîñêè íà òåòðàäü, âîçìîæíû ëè áèôîêàëû ? 4. Íåîáõîäèìà ëè ïðè äî÷êèíîé îñòðîòå çðåíèÿ êîððåêöèÿ äîìà, â ïðåäåëàõ êâàðòèðû? 5. Èìååò ëè êîíòàêòíàÿ êîððåêöèÿ ïðåèìóùåñòâî â ñäåðæèâàíèè ïðîãðåññà ìèîïèè? Åñëè äà , òî íàñêîëüêî ïîëíàÿ è íåîáõîäèìî ëè äîïîëíèòåëüíî ê ëèíçàì èñïîëüçîâàòü ïëþñîâûå î÷êè äëÿ áëèçè , ó÷èòûâàÿ íåâûñîêèé ðåçåðâ àêêîìîäàöèè , êàê â íàøåì ñëó÷àå? Ìÿãêèå èëè æ¸ñòêèå êîíòàêòíûå ëèíçû ïðåäïî÷òèòåëüíû â íàøåì ñëó÷àå ? 6. Èíñöèëëÿöèè êàêèõ ìåäèêàìåíòîâ è â êàêîì ðåæèìå ïîêàçàíû? 7. Êàêèå ìåòîäèêè ïëåîïòî – îðòîïòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ íàèáîëåå ýôôåêòèâíû è áåçîïàñíû? 8. Êàêèå ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû Âû ìîæåòå ðåêîìåíäîâàòü? 9. Êàêèå åù¸ ìåðîïðèÿòèÿ Âû ìîãëè áû ïîäñêàçàòü? Çàðàíåå áëàãîäàðþ. Àëåêñàíäð Åðìè÷åâ, àêóøåð-ãèíåêîëîã. |
#2
|
|||
|
|||
1) Î÷êè ïî ïîëíîé êîððåêöèè è ñ ìàêèìàëüíûì êîìôîðòîì , êàê ðåáåíîê õî÷åò òàê è íîñèò è êîãäà õî÷åò - òîãäà è íîñèò. Íåò íåîáõîäèìîñòè âûðàáàòûâàòü ïðàâèëà íîøåíèÿ î÷êîâ. Ðåáåíîê ìîæåò íîñèòü èõ è â øêîëå è äîìà , ÷èòàòü è ïèñàòü â íèõ.
2)Î÷êè îáû÷íûå ìèíóñîâûå, áåç îñîáåííîñòåé. 3) Îáúåìû è çàïàñû àêêîìîäàöèè íå èìåþò êëèíè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ. 4) Êîíòàêòíûå ëèíçû ïî äàííûì ìíîãèõ èññëåäîâàíèé ñòàáèëèçèðóþò ìèîïèþ. Îäíàêî, åñòü èññëåäîâàíèÿ , êîòîðûå îïðîâåðãàþò ýòî. Êîððåêöèÿ ïî ïîëíîé. 5)Ôèçèîòåðàïèÿ è òàê íàçûâàåìîå àïïàðàòíîå ëå÷åíèå íå îòíîñèòñÿ ê ëå÷åíèþ ìèîïèè. Ìîæíî ðåêîìåíäîâàòü îãðàíè÷åíèå íàãðóçîê âáëèçè. |
#3
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Âîçìîæíî, ïîëíàÿ (äî åäèíèöû âíàòÿã) êîððåêöèÿ è äîãîâîð ñ äî÷åðüþ äåëàòü óðîêè è ïðî÷óþ çðèòåëüíóþ ðàáîòó íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè â î÷êàõ îòó÷èëè áû å¸ íèçêî îïóñêàòü ãîëîâó. Êîíå÷íî, äëÿ ýòîé öåëè ëó÷øå ïîäîøëè áû êîíòàêòíûå ëèíçû, òåì áîëåå, ÷òî è ïðîãðåññ ìèîïèè ïî Íåîáùåïðèíÿòûì äàííûì ðåæå ñëó÷àåòñÿ ïðè êîíòàêòíîé êîððåêöèè. Ìîæåò áûòü, ýòîò ãèïîòåòè÷åñêèé "ñòàáèëèçèðóþùèé ýôôåêò êîíòàêòíîé êîððåêöèè" è çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî, â îòëè÷èè îò î÷êîâ, ëèíçû êîððåãèðóþò çðåíèå îáû÷íî ñ óòðà äî âå÷åðà, à î÷êè îò ñëó÷àÿ ê ñëó÷àþ . Áåçîïàñíîñòü íîøåíèÿ êîíò. ëèíç - òåìà îòäåëüíàÿ. Íî õîòåë áû îáðàòèòü âíèìàíèå, ÷òî çàíÿòèå áàäìèíòîíîì â î÷êàõ òîæå, âîçìîæíî, ÷ðåâàòî ïîâðåæäåíèåì ãëàçà ðàçáèâøåéñÿ î÷êîâîé ëèíçîé. Ïðîøó èçâèíèòü, ÷òî íå äàë ÷¸òêèõ, áàçèðóþùèõñÿ íà äàííûõ èñêëþ÷èòåëüíî äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû, ðåêîìåíäàöèé. |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî äîêòîðàì vadimbondar è Amurrr çà ïîëó÷åííûå ðåêîìåíäàöèè . Ïðîáëåìà â òîì, ÷òî ïðè ðàáîòå âáëèçè äî÷êà îùóùàåò äèñêîìôîðò äàæå â ñâîèõ íûíåøíèõ î÷êàõ äëÿ äàëè, êîððåãèðóþùèõ äî 8-é ñòðî÷êè, íå ãîâîðÿ óæå î ïîëíîé êîððåêöèè.
Ýìïèðè÷åñêè ïîäáèðàÿ ñò¸êëà äëÿ ÷òåíèÿ ïî ïðèíöèïó óäîáíî - íåóäîáíî, âûÿñíèë, ÷òî åé êîìôîðòíî ÷èòàòü ñî ñëàáîïîëîæèòåëüíûìè ñò¸êëàìè, ÎD( +0.25) ÎS(+0.75). Íî ñëåäóåò ëè èç òîãî, ÷òî ýòî óäîáíî, òî, ÷òî ýòî ïðàâèëüíî? Íóæíî ëè, ñòðåìÿñü îñòàíîâèòü ïðîãðåññèðîâàíèå ìèîïèè, íàñòàèâàòü íà òîì, ÷òîáû ðåá¸íîê ïðèâûêàë ïîëüçîâàòüñÿ äëÿ ðàáîòû âáëèçè ñâîèìè î÷êàìè äëÿ äàëè? Íàñêîëüêî ýòî äîãìàòè÷íî è âîçìîæíû ëè âàðèàíòû? |
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
ß áû çàêàçàë î÷êè ñ ñóáìàêñèìàëüíîé êîððåêöèåé è â íèõ áû ïîïûòàëñÿ ñ ìåñÿö ïðèó÷èòü è ÷èòàòü-ïèñàòü òîæå.  íèõ ñëèøêîì áëèçêî áûëî áû ïëîõî âèäíî è, âîçìîæíî, ðåá¸íîê îòó÷èëñÿ áû ñêëîíÿòü ãîëîâó ê êíèãå-òåòðàäè. |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Åùå - èíòåðåñíàÿ ìûñëü îò äðóãîãî âðà÷à: åñëè ÁÓÊÂÛ ïðè ïèñüìå ó ðåáåíêà ìåëêèå, ïîïðîñèòå ïèñàòü êðóïíåå - íå íóæíî áóäåò âñìàòðèâàòüñÿ. Óäà÷è, íà ïóòè ìèîïèè. |
#7
|
||||
|
||||
|
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
íî ññûëêó èç [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ïðèâåäó. Ñ óâàæåíèåì, ñîãëàñåí ñî âñåìè (âåäü âðîäå íå ñïîðèë?). |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Çàðàíåå áëàãîäàðþ. Àëåêñàíäð Åðìè÷åâ, àêóøåð-ãèíåêîëîã. |
#11
|
|||
|
|||
Ìîå ìíåíèå â Âàøåì ñëó÷àå ïðåæíåå, êîððåêöèÿ äîëæíà áûòü ïðàâèëüíîé  ÄÀËÜ ïîñëå ïðîâåðêè ñ öèêëîïëåãèåé â òå÷åíèè 3-5äíåé (öèêëîìåä/àòðîïèí).  áëèçè ÷èòàòü áåç î÷êîâ, î÷êè òîëüêî äëÿ äèñòàíöèé äàëüøå 2-3-4ìåòðîâ è íà óëèöå, âî âðåìÿ ñïîðòà è â áóäóþùåì ïðàâèëüíàÿ êîððåêöèÿ â ìÿãêèõ êîíòàêòíûõ ëèíçàõ.
Íå íàäî îáðåêàòü àêêîìîäàöèþ íà ïðîñòîé, ïåðå÷èòàéòå AmuRRR, áèôîêàëüíûå Âàì íå íóæíû - ÷èòàéòå áåç ñòåêîë, óïðàæíåíèÿ è ñïîðò ñ ìÿ÷îì ïîìîãóò ñòàáèëüíî ðàáîòàòü àêêîìîäàöèè, íàãðóçêà â áëèçè íå áóäåò óõóäøàòü ñîñòîÿíèå (äåëàòü ïåðåðûâû â çðèòåëüíîé ðàáîòå íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè). Öèôðû -0,25 è +0.75Ä - íà ìîé âçãëÿä îïðåäåëÿòüñÿ òî÷íî äîëæíû ñ íàó÷íîé òî÷êè çðåíèÿ (ðåáåíêó áèôîêàëüíûå ñ ïîëîñî÷êîé - ìîãóò è íå ïîíðàâèòüñÿ?), òàê ÷òî âàæíà ñòðàòåãèÿ, à ó Âàñ îíà âðîäå ïðàâèëüíàÿ. Óäà÷è. |