|
#31
11.12.2007, 19:17
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам AmurR и Ruslan за ответы. О методике я знала. только не знала о сокращенном названии. Насколько я понимаю эта система должна вводиться в условиях операционной. т.е. в хирургической клинике. Хочется напомнить про пациентку. которая спрашивает о том, что ей делать в ее ситуации. Мне также интересно Ваше мнение, как специалистов.
|
|
#32
11.12.2007, 21:05
|
|||
|
|||
|
А что тут посоветовать, если большинство "наших" лекарств и способов введения не попадают в границы EBM? Сказать, что эмокс., тауфон и квинакс - надувательство? Поэтому и разговор этот для ординаторской. May be, I m wrong. Sorry
|
|
#33
12.12.2007, 22:44
|
||||
|
||||
|
Уважаемые доктора, здравствуйте! Вот результаты последнего посещения врача.
ОD=0,05 sph - 15,0 D = 0,5 OS=0,09 sph - 5,5 D =0,6; OD-15, OS-16; Стекловидное тело - помутнения, больше слева, в т.ч. плавающие. Глазное дно - DSN бледнорозовые, артерии сужены, вены расширены. Сетчатка - перераспределение пегмента. В центральной зоне OD бледно-желтые дистрофические очаги. DS: Миопия в 15,0 D OD, 5,5 D OS, с помутнением и изменениями в стекловидном теле и на глазном дне. Начальная возрастная катаракта. От себя добавлю, что у меня постоянно ночью вспышки и молнии в глазах. Заключение врача от 2.10.2007г. Пожалуйста объясните насколько это серьезно, чего мне нужно ожидать и как можно поддержать зрение?
|
|
#34
13.12.2007, 20:09
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Deva22! Вам необходимо обратитиься к офтальмологу, занимающемуся лазерными методами лечения заболеваний сетчатки, потому что жалобы на вспышки и молнии весьма серьезны и могут предшествовать или сопровождать разрывы сетчатки.
В отношении лечения миопических изменений, к сожалению, порадовть Вас нечем, потому что подобных средств с доказанной эффективностью на сегодня не существует. А все остальные Вам предложат в наших поликлиниках. Обычно это сиптоматическая терапия. Исходя из причин развития изменений в сетчатке при миопии помочь могут препараты и физиотерапия реально улучшающие микроциркуляцию и метаболические процессы в ней.
|
|
#35
15.12.2007, 21:33
|
||||
|
||||
|
Сергей Николаевич, большое спасибо за разъяснение. Я своему врачу говорила насчет вспышек, но он никак на это не отреагировал. Вы не против, если я распечатаю Ваш ответ и покажу ему?
|
|
#37
15.12.2007, 23:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Парентеральные препараты применяют для лечения острых состояний (острый коронарный синдром, декомпенсация ХСН и т.д.).
|
|
|
|
#38
16.12.2007, 08:13
|
|||
|
|||
|
Курсы трофической терапии абсурдны и поэтому тоже , даже если небрать во внимание неэффективность большинства препаратов.
Подобно голодному человеку , который целый год не ест и мучается от голода , а два раза в год его водят в макдональдс нумером 10 Миопия растет ежедневно, изменения на сетчатке тоже присутствуют там ежедневно, если утверждать , что надо лечить это "нейротрофическими" препаратами , курсами , то следует доказывать не только эффективность препаратов , но и то что они накапливаются в тканях глаза и присутствуют там до следущего курса...
|
|
#39
16.12.2007, 08:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#40
16.12.2007, 14:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Частота применения препаратов должна быть различной (как и в лечении любого другого состояния). Возможно, это будут препараты, которые должны приниматься ежедневно, а может быть курсами через месяц, два или три. Все зависит от скорости процессов, на которые мы пытаемся воздействовать, возможности компенсировать их изменения и не забывать о компенсаторных возможностях самого организма. Поэтому конечно настораживает, что во всех случаях рекомендуется, как правило, полугодовой период назначения препаратов. С другой стороны, на мой взгляд, не всегда препарат должен находиться в тканях постоянно это несколько механистический подход, т.е. заправил автомобиль, и он едет, а как же собственные резервы организма, которому во время нужно помочь? Мне кажется, что истина как всегда по середине и называется она индивидуальный подход к каждому пациенту.
|
|
#41
16.12.2007, 15:26
|
|||
|
|||
|
Сергей Николаевич!
Что Вы конкретно в плане трофического лечения подразумеваете под "резервами организма" и какими путями можно им помочь? Насколько я понимаю в плане метаболизма нервная ткань практически не имеет никаких резервов и никак не могу понять как нейротрофическая терапия способна их восстанавливать.
|
|
#42
16.12.2007, 20:51
|
|||
|
|||
|
В данном случае речь идет не о трофической терапии, поскольку я не знаю препаратов патогенетического действия, а о терапии самых разных состояний, которые не требуют постоянного наличия препарата. Мне непонятно почему Вы все время говорите о восстановлении, а разве сохранение того что осталось это не стоит нашего внимания. Что касается нервной ткани, то общеизвестно, что при наличии дистрофии любого генеза клетки пребывают в различном состоянии, а именно не поврежденные, в состоянии парабиоза и погибшие. Так вот улучшение условий их жизнедеятельности, гомеостаза и приводит к некоторому улучшению состояния при глаукоме, дистрофических состояниях, в том числе при миопической хориоретинодистрофии и тем самым способствует стабилизации.
|
|
#43
16.12.2007, 21:18
|
|||
|
|||
|
Сергей Николаевич , я не все время говорю об улучшении, я согласен на сохранение.
Меня интересует возможность постоянного улучшения гомеостаза препаратами, которые используются курсами. Какие конкретно препараты стоит использовать например при миопической хориретинодистрофи? Продолжительность курса и продолжительность перерыва и чем обусловлены длительность курса и перерыва?
|
|
#44
16.12.2007, 22:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#45
16.12.2007, 22:22
|
|||
|
|||
|
Мне интересны были бы конкретные препараты. Без них ведь этот принцип работать не будет. Вот Вы сами пишите про то , что наблюдается улучшение, мы согласились просто на стабилизацию.
Я очень много видел пациентов , которым проводят "улучшение питание сетчатки" курсами. Однако никакого улучшения. Также видел кучу которым ничего не проводилось - никакого ухудшения. Можно к Вам вопрос конкретней? Периферическая хориоретинальная дистрофия при миопи ( любые формы), в каком случае стоит проводить консервативное лечение и какими препаратами? Как стоит оценивать результативность?
|
Линейный вид
