#1
|
|||
|
|||
Helicobacter pylori è æêò
Äîáðûé äåíü. Çàðàíåå èçâèíÿþñü, åñëè ñîçäàë òåìó íå â òîì ðàçäåëå.
Ìíå 23 ãîäà. Ðîñò 187ñì, âåñ 62,5êã. Æàëîáû íà íåäîâåñ, ðåäêóþ èçæ¸ãó, êèñëî-ñëàäêóþ ñëèçü â ãîðëå ïîñëå ñíà. Ïî íàïðàâëåíèþ òåðàïåâòà ñäåëàë ýçîôàãîãàñòðîäóîäåíîñêîïèþ ñ ïîñëåäóþùåé áèîïñèåé. Çàêëþ÷åíèå: Ïðèçíàêè õðîíè÷åñêîãî ýçîôàãèòà; ñìåøàííûé (ïîâåðõíîñòíûé è àòðîôè÷åñêèé) ãàñòðèò; õðîíè÷åñêèé äóîäåíèò; íåäîñòàòî÷íîñòü ïðèâðàòíèêà; ñòåïåíü îáñåìåíåíèÿ H. Pylori - ñëàáàÿ. - Åñëè òðåáóåòñÿ ìîãó íàïèñàòü ïîëíûé ïðîòîêîë èññëåäîâàíèÿ, à íå òîëüêî çàêëþ÷åíèå. Ñ ýòèì çàêëþ÷åíèåì áûë íàïðàâëåí ê ãàñòðîýíòåðîëîãó. Ñäàë íà àíàëèç êðîâü, êàë. Íè÷åãî íå âûÿâëåíî. Äèàãíîç: Ãàñòðîýçîôàãåàëüíàÿ ðåôëþêñíàÿ áîëåçíü, íåýðîçèâíàÿ ôîðìà; õðîíè÷åñêèé ýçîôàãèò; õðîíè÷åñêèé ñìåøàííûé (ïîâåðõíîñòíûé è àòðîôè÷åñêèé) ãàñòðèò, ñóáðåìèññèÿ; ïîâåðõíîñòíûé äóîäåíèò, ñóáðåìèññèÿ; íåäîñòàòî÷íîñòü ïðèâðàòíèêà; H. Pylori + Ðåêîìåíäîâàíî: ñîáëþäåíèå äèåòû (èñêëþ÷èòü ïðè¸ì æèðíîé, æàðåíîé, îñòðîé ïèùè, íå óïîòðåáëÿòü ãîðÿ÷óþ ïèùó, àëêîãîëü, ãàçèðîâàííûå íàïèòêè). Ïðîâåñòè êóðñ ýðàäèêàöèîííîé òåðàïèè â ïëàíîâîì ïîðÿäêå: Îìåïðàçîë (ãàñòðîçîë, óëüòîï, îìåç) 20 ìã 2 ðàçà â äåíü äî åäû - 10 äíåé èëè ïàíòîïðàçîë (êîíòðîëîã, íîëüïàçà) 40 ìã 2 ðàçà â äåíü - 10 äíåé èëè ýçîìåïðàçîë (íåêñèóì) 20 ìã 2 ðàçà â äåíü - 10 äíåé èëè ëàíçîïðàçîë (ëàíöèä, ëàíçàï) 30 ìã 2 ðàçà â äåíü - 10 äíåé + Êëàðèòðîìèöèí (êëàöèä, ôðîìèëèä) 500 ìã 2 ðàçà â äåíü ïîñëå åäû - 10 äíåé Àìîêñèöèëèí (ôëåìîêñèí, õèêîíöèë) 1000 ìã 2 ðàçà â äåíü ïîñëå åäû - 10 äíåé Ïîä÷¸ðêèâàíèåì âðà÷ âûäåëèë "íåäîðîãèå àíàëîãè" Âîïðîñ: ïðàâäà ëè, ÷òî ìîè ýçîôàãèò, ãàñòðèò, äóîäåíèò - ñëåäñòâèå ñëàáîãî îáñåìåíåíèÿ H. Pylori? Àäåêâàòíà ëè ïðåäëîæåííàÿ ãàñòðîýíòåðîëîãîì òåðàïèÿ H. Pylori (è êàêèå âñ¸-òàêè ïðåïàðàòû âûáðàòü èç âñåõ ïðåäëîæåííûõ âàðèàíòîâ)? Ìîæåò ëè íåäîâåñ áûòü ñëåäñòâèåì õðîíè÷åñêèõ ýçîôàãèòà, ãàñòðèòà, äóîäåíèòà? Áóäó áëàãîäàðåí çà îòâåò. |
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
á-íåò ïîêàçàíèé äëÿ ýðàäèêàöèè â-íåäîâåñ ïîíÿòèå ìàãàçèíîå,ê ÷åëîâåêó íå ïðèìåíÿåòñÿ,è íå ìîæåò áûòü ñëåäñòâèåì.. ×èòàéòå àðõèâû ïî òåìå õåëèêîáàêòåð,êàê äîêàçûâàåòñÿ åãî íàëè÷èå. Ëå÷åíèå â äàííîì ñëó÷àå äîëæíî áûòü ìîíî,îäíèì èç ïðåïàðàòîâ ãðóïïû PPI/ÈÏÏ,Îìåïðàçîë- îäèí èç àäåêâàòíûõ ïðåïàðàòîâ âûáîðà.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Õîòåëîñü áû óòî÷íèòü êîå-÷òî. Åñëè íå H.Pylori, òî ÷òî òîãäà îòâåòñòâåííî çà ãàñòðèò, ýçîôàãèò, äóîäåíèò è ìîè æàëîáû? Âîçìîæíî, òåðìèí "íåäîñòàòî÷íîå ïèòàíèå" áîëåå êîððåêòåí ÷åì "íåäîâåñ"..Ìåíÿ äåéñòâèòåëüíî áåñïîêîèò ìîÿ õóäîùàâîñòü. Ïî ïîâîäó Îìåïðàçîëà - ìíå ïðèíèìàòü åãî ïî ñõåìå 20 ìã 2 ðàçà â äåíü äî åäû - 10 äíåé? |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïðèåì ïî 20 ìã îäèí ðàç â äåíü.Âûïèñûâàåòñÿ ðåöåïò íà 30 òàáëåòîê,è îáíîâëÿåòñÿ åæåìåñÿ÷íî.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#5
|
|||
|
|||
doctor101, ïî÷èòàâ òåìû íà ôîðóìå, ïîíÿë, ÷òî âû ñ÷èòàåòå îñíîâíûì ìåòîäîì îïðåäåëåíèÿ íàëè÷èÿ h.pylori äûõàòåëüíûé óðåàçà òåñò. Ò.å. ñäåëàííàÿ ìíå áèîïñèÿ íå èä¸ò íè â êàêîå ñðàâíåíèå ñ íèì? Íå çíàþ äàæå äåëàþò ëè ó íàñ ïîäîáíûé òåñò. Âåäü, êàê ÿ ïîíèìàþ, äëÿ ïîñòàíîâêè àäåêâàòíîãî äèàãíîçà ìíå íóæíî èñêëþ÷èòü íàëè÷èå h.pylori. È åñëè óæ ðåçóëüòàò áóäåò îòðèöàòåëüíûé, òî òîãäà ïèòü îìåïðàçîë äëèòåëüíûì êóðñîì äëÿ ëå÷åíèÿ ñâîåãî ãàñòðèòà. ß ïðàâèëüíî ðàññóæäàþ?
|
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Êóðñ PPI 10 äíåâíûé,â ñõåìå ëå÷åíèÿ ýðàäèêàöèè,è ïðåäïîëàãàåò ÏÐÎÄÎËÆÅÍÈÅ åãî ïðèìåíåíèÿ â ââèäå ìîíî è äàëåå,áåç äâóõ ñîñòàâëÿþùèõ êîìïîíåíòîâ. Äî ïîäòâåðæäåíèåÿ íàëè÷èÿ HP ,òàê,êàê ÿ è ñêàçàë 20ìã â äåíü îäíîêðàòíî.Çà äâå íåäåëè äî ïðåäïîëàãàåìîé äàòû âûïîëíåíèÿ òåñòà,ïðåêðàòèòü ïðèìåíåíèå PPI,äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ïîëó÷åíèÿ ëîæíîîòðèöàòåëüíîãî ðåçóëüòàòà.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.
 áëèæàéøåå âðåìÿ ïëàíèðóþ ïðîâåñòè ýðàäèêöèþ Helicobacter pylori ïî ñõåìå èç çàãëàâíîãî ñîîáùåíèÿ ýòîé òåìû.  ñâÿçè ñ ýòèì âîïðîñ: íóæíî ëè äðóãèì ÷ëåíàì ñåìüè ïðîéòè îáñëåäîâàíèå íà íàëè÷èå Helicobacter pylori è âîçìîæíî áåññèìïòîìíîãî õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà? ß â êóðñå, ÷òî áîëüøèíñòâî íîñèòåëåé Helicobacter pylori íå èìåþò ïðîáëåì ñ æêò. Íî ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî èçáàâèâøèñü îò èíôåêöèè, ÿ ìîãó ïîâòîðíî çàðàçèòüñÿ îò áëèçêèõ ëþäåé. Ïðîÿñíèòå ñèòóàöèþ, åñëè âîçìîæíî. |
#8
|
|||
|
|||
Âàì æå óæå ïîÿñíèë Äîêòîð101 - ó Âàñ íåò ïîêàçàíèé äëÿ ýðàäèêàöèè. Àòðîôè÷åñêèé ãàñòðèò ïîäòâåðæäåí ãèñòîëîãè÷åñêè? Ïðåäñòàâüòå ðåçóëüòàò ãèñòîëîãè÷åñêîãî çàêëþ÷åíèÿ.  ëþáîì ñëó÷àå ëå÷èòü ñåìüþ êîìáèíàöèåé ñîâñåì íå áåçîáèäíûõ àíòèáèîòèêîâ èç-çà íàëè÷èÿ ó Âàñ ãàñòðèòà íåëüçÿ.
|
#9
|
|||
|
|||
ß ïèñàë â ïåðâîì ñîîáùåíèè, ÷òî ñäåëàë ýçîôàãîãàñòðîäóîäåíîñêîïèþ ñ áèîïñèåé.
ß ëèøü ñïðàøèâàþ íóæíî ëè ïðîâåðÿòüñÿ íà íîñèòåëüñòâî Helicobacter pylori ÷ëåíàì ñåìüè. Ò.å. âîïðîñ î âîçìîæíîñòè ïîâòîðíîãî çàðàæåíèÿ. |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïðîâåðÿòü íå íóæíî (òåì áîëåå Âàì, ÿ òàê ïîíÿë, äîñòóïíà òîëüêî ãàñðîñêîïèÿ), ò.ê. ýðàäèêàöèþ è ãàñòðîñêîïèþ ÷ëåíàì ñåìüè ïî ïîâîäó Âàøåãî ãàñòðèòà ïðîâîäèòü æåñòîêî. |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
 ïðîöåññå áûëà ñäåëàíà "áèîïñèÿ + h.pylori". Ðåçóëüòàò áèîïñèè: ïàòîìîðôîëîãè÷åñêèé (ãèñòîëîãè÷åñêèé) äèàãíîç: N14732/2 Õðîíè÷åñêèé ïîâåðõíîñòíûé óìåðåííî âûðàæåííûé ãàñòðèò ñ î÷àãîâîé àòðîôèåé. Ñòåïåíü îáñåìåíåíèÿ H.pylori - ñëàáàÿ. Ò.å. ðå÷ü îá àòðîôèè èä¸ò è â çàêëþ÷åíèè ãàñòðîñêîïèè, è â ãèñòîëîãè÷åñêîì çàêëþ÷åíèè. Ïðîâåðèòü ñòåïåíü îáñåìåíåíèÿ h.pylori èíûì ñïîñîáîì ó ìåíÿ íåò âîçìîæíîñòè. ß îáçâîíèë/îáúåçäèë âñå ìåä.ó÷ðåæäåíèÿ ãîðîäà, âûïîëíÿþùèå ëàá.èññëåäîâàíèÿ/àíàëèçû, - ïðåäëîæèòü îíè ìîãóò òîëüêî õåëèê-òåñò èëè âûïîëíåííóþ ìíå áèîïñèþ. |
#12
|
|||
|
|||
Òîãäà îòâåòû íà Âàø âîïðîñ - ýçîôàãèò íå ñëåäñòâèå èíôèöèðîâàíèÿ Íð, ýðàäèêàöèÿ ïîêàçàíà, ó÷èòûâàÿ íàëè÷èå ãèñòîëîãè÷åñêè äîêàçàííîãî àòðîôè÷åñêîãî ãàñòðèòà.
Ñõåìà àäåêâàòíà, ïðåïàðàòû âûáèðàéòå ñàìè èç íàçíà÷åííûõ - ïðèíöèïèàëüíîãî çíà÷åíèÿ íåò. Ëå÷åíèÿ ýçîôàãèòà (êîòîðûé ïðîÿâëÿåòñÿ èçæîãîé) íåñêîëüêî äðóãîå, íî íà âðåìÿ ëå÷åíèÿ èçæîãà ïðîéäåò. Ïðèáàâëåíèÿ ìàññû òåëà îò ýòîãî ëå÷åíèÿ òîæå íå æäèòå. |
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
×òî êàñàåòñÿ ìàññû òåëà, ïî âñåé âèäèìîñòè, ïðè÷èíîé îñòà¸òñÿ ëèøü ïðåñëîâóòàÿ õóäîùàâàÿ "êîíñòèòóöèÿ". |