КТГ плода и назначенные препараты

[carrot11]

Лечение было назначено двумя врачами-гинекологами, введение производил РД №29 г.Москвы. Мой вопрос был: как может повлиять? Интересно мнение тех специалистов, кто в курсе вопроса: применял на практике, наблюдал таких пациентов... что-то по делу. Извините, но ответ "не знаю" я могу и сама себе дать))

Ацикловир мне назначен для снятия рецидива, но предотврать дальнейшие рецидивы он не может. Потому назначены иммуноглобулины.

Если это необходимо, прошу модераторов объединить мои вопросы. Просто в некоторых темах отвечают быстрее, в некотррых - совсем не отвечают, потому и пишу таким образом.

[carrot11]

Уважаемые специалисты, поделитесь мнениями, с какого срока информативно проводить КТГ плода? У меня сейчас срок 24 недели. В клинике, где я наблюдаюсь, аппарат позволяет проводить исследование с 24 недель. Что я и сделала. В норму уложилась, но результат не идеален. Предлагается провести повтор через 2 недели. Я встретила много иформаци о том, что КТГ информативно только на более поздних сроках. С другой стороны - аппарат позволяет делать с 24, значит это имеет основания? Я в растерянности. Помогите разобраться!:bn:

[carrot11]

Уважаемые специалисты, у меня сейчас 25 недель беременности. Вот уже неделю чувствую онемение, покалывание и легкую боль в области задней поверхности правого бедра. На днях те же симптомы появились на большом пальце левой ноги. Недавно перенесла рецидив генитального герпеса (лечила ацикловиром). Герпес 1 и 2 типа у меня определялся еще до Б. Скажите, может ли невралгия быть связана с герпесом или это самостоятельное явление при Б? На сколько это опасно? Что стоит предпринять?

[carrot11]

Добрый день, уважаемые специалисты! Прошу вас помочь разобраться с назначениями, сделанными на основе данных КТГ плода, т.к. на очных приемах получаю неоднозначные ответы. Надеюсь, вы прольете свет на ситуацию.

Моя ситуация следующая:

на сроке 24 недели мне сделали первое КТГ. Его результат:
Потеря сигнала 7,5%
Шевеления плода в час 137
Частота базального ритма 136 у/мин
Сокращения:
Акцелерации:
более 10 уд/мин & 15 сек - 1
более 15 уд/мин & 15 сек - 0
Децелерации 0
Высокие эпизоды (мин) 4 (14 уд/мин)
на 24 неделе у 21% плодов вариабельность ниже
Низкие эпизоды 0
Short Teame вариабельность (уд/мин) 6.6 (2.16 уд/мин)ё
Критерии Доуза Редмана соблюдены к 14 минуте.
Наюлюдающий Б врач сказал, что результат в пределах нормы, но ждем улучшений к 26 неделе.
Затем, на сроке 26 недель, мне сделали второе КТГ. Результат стал хуже:
Потеря сигнала 0.6%
Шевеления плода в час 120
Частота базального ритма 129 у/мин
Сокращения:
Акцелерации:
более 10 уд/мин & 15 сек - 1
более 15 уд/мин & 15 сек - 0
Децелерации 0
Высокие эпизоды (мин) 6 (11.9 уд/мин)
на 26 неделе у 3% плодов вариабельность ниже
Низкие эпизоды 0
Short Teame вариабельность (уд/мин) 7.3 (2.17 уд/мин)
Критерии Доуза Редмана соблюдены к 10 минуте.
На УЗИ установлено однократное обвитие пуповины вокруг шеи.
Врач сказал, что пока мы всё еще в пределах нормы, но надо пропить Актовегин и Курантил 15 дней и затем исследование повторить.

Вопросы к вам:
1. Как вы считаете, на сколько ситуация с ухудшением показателей неблагоприятна. В статьях на данном сайте читала, что КТГ информативно только с 28 недели. Значит ли это, что из полученных нами данных совершенно ничего не следует? Или все же снижение показателей должно настораживать и требует приема препаратов (или других мер коррекции)?

2. Если мы имеем дело с неблагоприятной картиной, то как бы вы порекоммендовали улучшить ситуацию? Назначенные мне актовегин и курантил вы уже комментировали как неэффективные и даже потенциально вредные. Что же будет в моем случае действительно эффективно? На сегодня я принимаю то, что мне назначено, стараюсь больше быть на свежем воздухе, больше двигаться. Какие бы вы дали рекоммендации в моем случае?Всего доброго. Буду очень благодарна за ответ. Не хочется пить все подряд, типа актовегина, а подобрать альтернативы самой невозможно.

[carrot11]

Наиболее актуален ответ на последний вопрос, но тема онемения ноги также актуальна.

[Dr.IrMa]

КТГ (кардиотокография) информативна после 30 недель.
Если в 29 родильном доме считают по-другому, есть смысл уточнять у них. И назначения тоже.

Отвечают в темах СПЕЦИАЛИСТЫ. Если Вас интересуют ответы ЛЮБОГО доктора, неспециалиста, тогда можно хоть 33 темы завести.
Врачи РМС имеют право на занятие лечебной работой в режиме оффлайн, а также право на отдых и право на общение с семьей.
если внимательно посмотреть форум, будет понятно что профильных специалистов совсем НЕМНОГО и не все бывают каждый день.

Если в КТГ всё плохо - женщину родоразрешают.

[carrot11]

Уважаемая Ирина Игоревна, спасибо за ответ. Прошу уточнить: моя картина - это норма и мне ничего не надо делать до 30 недель?
Из вашего ответа я это напрямую не поняла.
Является ли однократное обвитие пуповиной вокруг шеи плода поводом для более частых КТГ или других исследований?

PS: сейчас пишу все в одну тему, мои старые вопросы, оставшиеся без ответа, предлагаю модераторам удалить.

[Dr.IrMa]

Я не могу оценить КТГ, которая сделана непонятно как и не вовремя. Более того, по Интернету.
Если доктор очно считает, что все в порядке, значит, это так.
Нет, не является.
Да, пожалуйста, пишите уже в 1 теме пока.

[carrot11]

Уважаемые специалисты, каково ваше мнение, следует ли всю беременность принимать синтетические витамины? У меня 28 недель. За время Б мной принято: фолиевая кислота (первый триместр), упаковка Элевит-пронаталь, Йодомарин 100 мг (упаковка 100 таблеток), Магне В6 (три упаковки по 50 таблеток). Стоит ли продолжать прием синтетических витаминов, или стоит в третьем триместе прекратить их прием и уделить больше внимания разнообразию в питании?

Мешает ли прием синтетических витаминов усвоению витаминов, попадающих в организм с пищей?

[Dr.IrMa]

Йодомарин 200 следует продолжать принимать до окончания ГВ.

[carrot11]

Уважаемые специалисты, скажите, как правильно следить за шевелениями плода на сроке 29 недель? Все источники говорят о том, что интенсивность шевелений должна возрастать. Я могу сказать о себе, что шевеления происходят регулярно в течение дня, но их интенсивность не возрастает: никаких резких движений, пинков и всего того, что часто описывают на моем сроке. Недавно проверяли ЧСС - в норме. КТГ на нижней границе нормы, но, как я поняла из ваших ответов, на моем сроке оно еще мало информативно. Обязательно ли шевеления должны наращивать интенстивность с возрастанием срока в норме?

[carrot11]

Уважаемые специалисты. Сейчас у меня 30 неделя беременности. Сделала КТГ. Прошу помочь в интерпретации результатов:

Шевеления плода в час 70
Частота базального ритма (уд/мин) 141
Сокращения:
Акцелерации >10 уд/мин 15 сек. 1
>15 уд/мин 15 сек. 0
Децелерации 0
Высокие эпизоды (мин): 12 (13.6 уд/мин)
На 30 нед. у 12.1 % плодов вариабельность ниже.
Низкие эпизоды (мин): 39 (6.3. уд/мин)
Short team Вариабельность (уд/мин): 5.5. (1.80 уд/мин)

Критерии доузена/Редмана соблюдены к 60 минуте.

Дополнительно: во время записи КТГ шевелений плода было много с самого начала, но при этом критерии не соблюдались вплоть до 60-ой минуты.

Вопрос: О каком состоянии плода говорит данное КТГ и нужна ли какая-то корректирующая терапия для улучшения показателей.
Дополнительно было проведено УЗИ с доплером. Все в норме, кроме следующего: Структура плаценты с гиперэхогенными включениями, формирующие дольки, Степень зралости I ст. IIст.

Вопрос: Что следует предпринимать в связи с состоянием плаценты?

[Dr.Nathalie]

Не нужно никакой коррегирующей терапии, потому что ее не существует.

[carrot11]

Сообщение от Dr.Nathalie

Не нужно никакой коррегирующей терапии, потому что ее не существует.

Спасибо за ответ. Скажите - это относится к данным КТГ или к состоянию плаценты?

Очень бы хотелось услышать ответ на вопрос: О каком состоянии плода говорят данные моего КТГ: хорошо-нормально-плохо? Если нет методов улучшать ситуацию, зачем делать КТГ? Мне прописали КТГ в динамике...

По состоянию плаценты, везде нахожу информацию, что при раннем выявлении и назначении терапии это не опасно. А мне никакой терапии не назначено? Неужели ничем нельзя помочь? Чем грозит такое состояние?

[Dr.Nathalie]

Все нормально с Вашим малышом и с плацентой.
Эти растворы не имеют ничего общего с лечением чего-либо, кроме серьезных нарушений гемодинамики (например, после операции или серьезной травмы).
КТГ назначают для того, чтобы вовремя сделать экстренное кесарево сечение при страдании плода, когда пролонгировать беременность невозможно.