Анализы крови ребенка2 лет

[sianvi]

Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, анализы крови моей 2 летней дочери. Анализ сдан через 2.5 недели после ОРВИ:

АлАТ 7 Ед/л < 33
АсАТ 28 Ед/л < 48
Альбумин 41 г/л 33.6 - 43.0
Билирубин общий 3.7 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 1.8 мкмоль/л < 7.9
Гамма-ГТ 10 Ед/л < 18
Креатинин 34 мкмоль/л 27 - 62
Мочевина 4.5 ммоль/л 1.8 - 6.4
Общий белок 64 г/л 60 - 80
альфа-1-глобулины 2.4 г/л 2.00 - 4.60
альфа-2-глобулины 8.1 г/л 7.0 - 13.0
бета-глобулины 5.8 г/л 4.8 - 8.5
гамма-глобулины 6.4 г/л 5.2 - 10.2
Холестерол 4.53 ммоль/л 2.90 - 5.18
Фосфатаза щелочная 646 * Ед/л < 500
Калий 4.9 * ммоль/л 3.4 - 4.7
Натрий 135 * ммоль/л 138 - 145
Хлор 106 ммоль/л 98 - 107
Глюкоза в плазме 4.2 ммоль/л 3.3 - 5.6

Гематокрит 36.5 % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 13.1 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.75 млн/мкл 3.80 - 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 76.8 фл 73.0 - 85.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.6 пг 22.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.9 г/дл 32.0 - 38.0
Тромбоциты 471 * тыс/мкл 189 - 394
Лейкоциты 11.11 тыс/мкл 5.50 - 15.50
Палочкоядерные нейтроф. 5 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 21 * % 32 - 55
Нейтрофилы (общ.число) 26 * % 33.0 - 61.0
Лимфоциты 63 * % 33.0 - 55.0
Моноциты 9 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 2 % 1.0 - 6.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 3 мм/ч < 10

на форуме читала про доброкачественную нейтропению, все поняла. А вот чем может быть вызвано повышение щелочной фосфатазы и тромбоцитов??? Спасибо.

[Dr.Vad]

перенесенной инфекцией...

[sianvi]

Спасибо, Вадим Валерьевич! Вы меня успокоили. Однако наша участковая педиатр, выслушав анализы по телефону, сказала, что надо разбираться, сдавать кровь на инфекции, и срочно бежать к онкоглогу и гематологу!!!! Неужели картина крови настолько впечатляет?! Объективно - ребенок здоров. На днях к нам приезжала платный очень грамотный педиатр (по рекомендациям знакомых) и при осомтре ребенка не выявил ничего криминального,в т.ч. видела эти анализы крови и сказала, что это все нормально! Конечно, мне хочеться верить в хорошее, но все же после таких советов, как "онколог, гематолог" становиться страшно и не хочется ничего упустить! как по-вашему, целесообразны ли эти консультации? Неужели наши анализы вызывают онконастороженность? Спасибо!

[Dr.Vad]

не целесообразны

[sianvi]

Спасибо за ответы, уважаемый Вадим Валерьевич! Я согласна с Вами по-поводу консультаций! Однако наша участковая педиатр настаивает на сдачи анализов на инфекции. Сказала, что как минимум нужно сдать на: микоплазмы, токсоплазмы, иерсинии, xламидии, цмв, герпесы, ВЭБ. Как вы считаете, так ли уж необходимы эти анализы? Если подтвердится наличие какой-либо из вышеуказанных инфекций, необходимо ли будет проходить лечение? спасибо!

[Dr.Vad]

я бы не стал слушать участкового...

[sianvi]

Я солидарна с Вами, Вадим Валерьевич. Но педиатр мотивирует это тем, что мол, если не найдется никаких инфекций, то надо исключать онкологию и заболевания крови!!! Вот из-за чего мои волнения....не хочеться ребенку вену колоть ппросто так, но и страшно пропустить такие заболевания, которыми пугает меня врач...

[sianvi]

Скажите, Вадим Валерьевич, у дочки наногах синяки небольшие, по 2-4 шт на каждой, зелено-желтого цвета. Дочка много бегает, падает. Синяки есть почти всегда. Нормально ли это? Или следует исключать патологию тромбоцитов или скрытый железодефицит? Последний анализ крови указан в моей сообщении выше. Спасибо!

[Dr.Vad]

нормально

[sianvi]

И снова здравствуйте, Вадим Валерьевич! Пересдали ОАК крови через почти месяц после предыдущего (по поводу которого и создала эту тему, беспокоило повышение некоторых показателей). Прокомментируйте, пожалуйста, о чем может говорить повышение тромбоцитов (котое сохраняется и в двух предшествующих анализах) и увеличение лимфоцитов, которое у нас в анализах тоже есть всегда ((( Стоит ли сдавать еще какие-то анализы? Спасибо.
Гематокрит 35.8 % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 13.0 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.64 млн/мм3 3.80 - 4.80
MCV (ср. объем
эритр.)
77.2 фл 73.0 - 85.0
MCH (ср. содержание
Hb)
28.0 пг 22.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в
эр.)
36.3 32.0 - 38.0
Тромбоциты 453 * тыс/мкл 189 - 394
Лейкоциты 10.1 тыс/мкл 5.5 - 15.5
Палочкоядерные
нейтроф.
3 % 1 - 6
Нейтрофилы
сегментояд.
14 * % 32 - 55
Нейтрофилы
(общ.число)
17 * % 33.0 - 61.0
Лимфоциты 72 * % 33.0 - 55.0
Моноциты 8 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 3 % 1.0 - 6.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 8 мм/ч < 15

[anikaa]

Я бы не стала сдавать без повода анализы ребенку без жалоб. Биохимия в объеме , представленном в первом посте - без показаний не сдается.

Почитайте про латентный железодефицит. Но это если очень хочется, поскольку показаний к обследованию Вы не описали. Анализы сами по себе не лечат даже в гематологии.

[sianvi]

Анализ (с которого начинается мой пост) был сдан по настоянию педиатра после ОРВИ с высокой температурой. А до этого жочка много пила и много писала (дома жарко было). А т.к. Инвитро стала брать кровь не из пальца, а из вены, педиатр сказала, что пусть заодно и биохимию возьмут (количество показателей входит в профиль). Вот и сдали. Так как были повышены тромбоциты, лимфоциты и нейтропения, врач сказала пересдать ОАК через 10 дней, мол если иизменения не исчезнут, потребуется сдать кровь на инфекции и консультация гематолога! Пересдели ОАК (я его привела, он от сегодняшнего числа 19.05.11). наша педиатр говорит, что анализ плохой, абсолютный лимфоцитоз, надо к гематологу срочно идти! Объективно - жалоб нет, есть заушные и затылочные лимфоузлы, мелкие (0.3-0.5 мм), безболезненные и подвижные. Шелушится кожа головы. Дочка аллергик. Педиатр говорит, что внешне у ребенка ничего страшного нет, но по крови необходимо исключать неопластические процессы, чем меня очень пугает. Хотелось бы узнать ваше мнение....

[sianvi]

Здравствуйте, сегодня пересдали ОАК в другой лаборатории, где считают "глазом". Вот результат (девочке 2 г 2 мес):

Нв-112
Эр - 9.7
Лейк - 9.7
Тр - 385
Лф - 58,6 %
Гранулоц - 29.3%
П/я - 1
С/я - 27%
Мон - 12.1%
Эоз - 1
Базоф - о
СОЭ - 7

Т.е. тромбоциты и лимфоциты у нас в норме, но теперь у нас выявлен низкий гемоглобин и повышены моноциты. Как это все понимать? Почему так отличаются показатели анализо, сданных с разницей в день? Стоит ли нам идти к гематологу на консультацию? Спасибо.

[sianvi]

Др.Влад, ответьте, пожалуйста, на мое сообщение по поводу пересданного в другой лаборатории ОАК! Очень жду!

[sianvi]

И на обратной стороне анализа написано -анизоцитоз +. пойкилоцитоз+, полихроматофилия ядер....