|
#16
14.08.2011, 19:16
|
||||
|
||||
|
курантил не показан и вообше не должен применяться во время стимуляции овуляции, вообше-то неплохо бы сначала установить причину повышения АЧТВ и исключить наличие ВА, так как стимуляция на фоне антифосфолипидных антител может закончиться тромбозом или емболией.
|
|
#17
14.08.2011, 19:39
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, большое спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста а любая стимуляция может вызвать тромбоз и т.п. при антифосфолипидных антителах? Врач назначил стимуляцию Клостилбегитом, но возможно применение гонадотропинов лучше?
Пока из-за той лаборатории нет возможности сдать анализ на факторы, о которых Вы нам писали выше, но в другой лаборатории делают анализ на мутации системы гемостаза. Имеет ли смысл сдать данный анализ?
|
|
#18
14.08.2011, 20:00
|
||||
|
||||
|
Вы можете повлиять на врачебный выбор тактики стимуляции? Не проще ли подождать со стимуляцией месяц, до окончательного заключения по ВА? мутации гемостаза - выброшенные деньги на ветер
|
|
#19
14.08.2011, 20:12
|
|||
|
|||
|
Понимаю, что звучит странно, но у нас врач предлагает на выбор Клостилбегит либо низкие дозы гонадотропинов. Вообще врач назначает стимуляцию не из-за отсутствия овуляции, а для увеличения числа фолликулов - больше шансов.
По словам врача, Курантил он назначил для разжижения крови, которая загустеет из-за Клостилбегита. Так это или нет мы не знаем, поэтому и решили у Вас спросить. Конечно подождем со стимуляцией пока не уточним ВА.
|
|
#20
14.08.2011, 20:23
|
||||
|
||||
|
Ваш врач не знает, что изменения свертывания крови, вызванные стимуляцией, не предупреждаются курантилом, который не действует на свертывание крови.
|
|
#21
14.08.2011, 20:29
|
||||
|
||||
|
Вот распечатайте Вашему доктору статью для ознакомления:
The potential role of heparin in assisted conception [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] кстати, там в таблице 3 указано, что наличие ВА при стимуляции повышает риск тромбоза в 5-10 раз.
|
|
#23
14.08.2011, 20:44
|
|||
|
|||
|
Статью покажем обязательно, жаль, что у нас вряд ли доктора будут это лечить если что. В двух мед. учереждениях жене выписали Курантил (из-за увеличенного АЧТВ) и назначили стимуляцию (((
|
|
#24
15.08.2011, 15:23
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста еще, можно ли сдавать анализ на волчаночный антикоагулянт во время менструации - не будет ли искажен результат? Или лучше дождаться окончания? Спасибо.
|
|
#26
17.08.2011, 19:06
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Сдали анализы: АЧТВ 34.2 (27 - 39), волчаночный антикоагулянт 1.028 (0 - 1.2). В лаборатории сказали, что делают с ядом гадюки Рассела, но в заключении все равно написали "скрининг", так что мы так в методе и не уверены. В соответствии с вашими рекомендациями третий гинеколог скорректировал стимуляцию, добавив к клостилбегиту и дюфастону следующее: 1. с 20 дня цикла метипред 1 т. на ночь. 2. Тромбо-асс 100 мг. Данное назначение врач сделал до того, когда были результаты анализов. Есть ли необходимость применять данные препараты? Спасибо.
|
|
#28
17.08.2011, 19:44
|
|||
|
|||
|
Да, последние анализы в другой лаборатории. Еще сейчас подняли старые результаты от 2008 года, которые сдавались в этой же лаборатории, и там волчаночный антикоагулянт 1,16 (<1.2), АЧТВ 34,90 (27-39).
Итог: в 2008 году была норма в лаборатории №1, затем все сдавали неоднократно в лаборатории №2 и были постоянные отклонения в АЧТВ, сейчас пересдали в лаборатории №1 - опять норма. Как же это можно понимать?
|
|
#29
17.08.2011, 20:03
|
||||
|
||||
|
Это можно обьяснить по-разному: реагенты АЧТВ имеют разную чувствительность и разные нормы, скорее всего во второй лаборатории более чувствительный реагент и АЧТВ удлиннено, непонятно, почему они тогда пишут заниженные нормы 26-36, вместо предполагаемых 30-45?
полагаю, что никакого антикоагулянтного/антитромбоцитарного лечения во время стимуляции не нужно...
|
|
#30
07.01.2012, 23:22
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
По вашей рекомендации сдали анализы, получены следующие результаты: РФМК (г/л) - 5,0 (3.0 - 3.5) Фактор VIII (%) - 56,2 (70.0 - 150.0) Фактор IX (%) - 98.0 (70.0 - 120.0) Фактор Виллебранда (%) - 110 (50 - 150) Протеин С (%) - 115 (70 - 140) Волчаночный антикоагулянт R=1.56 (0 - 1.40) Фактор XI (%) - 125 (70 - 120) Фактор XII (%) - 39 (70 - 150) Подскажите пожалуйста: 1. Могут ли данные результаты являться причиной удлиненного АЧТВ? 2. О чем свидетельствуют результаты, т.е. на что в будущем обращать внимание в жизни и при процедурах ВРТ? 3. Возможна ли ошибка лаборатории (есть некоторые основания в ней сомневаться) - слишком много отклонений, причем в обе стороны? Большое спасибо.
|
Линейный вид
