|
#1
09.05.2011, 18:02
|
|||
|
|||
|
Симптомы железодефицита, но результат, кажется, отрицательный?
Здравствуйте!
Когда сдавал анализы был почти уверен в наличии железодефицита по симптоматике. Кажется не угадал, всё же посмотрите результаты, пожалуйста. Мужчина, 40 лет, вес 78, рост 182, разнообразные любительские занятия спортом "для себя", месяца четыре до анализов не занимался. Симптомы: -слабость, повышенная утомляемость= да, болезненная утомляемость – как при ОРЗ, горячее дыхание -повышенная нервозность и боязливость= иногда повышенная нервозность -раздражительность, недостаточная концентрация внимания= иногда -снижение трудоспособности, снижение толерантности к физ. нагрузкам= да, при малых нагрузках. Большие нагрузки переносятся хорошо, а вот малые (например поездка на метро в центр часа на три-четыре) тяжелее – может повысится температура, потливость, усталость, которая проходит довольно легко, обычно достаточно полежать минут двадцать. -дневная сонливость= дня два-четыре в неделю, к вечеру обычно проходит и наступает состояние повышенной бодрости -психологическая лабильность, депрессивное настроение= совсем немного -головные боли по утрам= бывает очень редко в незначительной степени, проходит минут через пятнадцать после подъёма -пониженный аппетит= нет -отвращение к некоторым (чаще мясным) продуктам питания, повышенная тяга к чрезмерному употреблению определенных продуктов питания (шоколад, сладости, газиров. напитки), субпродуктов (сырые макароны, лед) или непищевых веществ (волосы, песок, глина, побелка, шерстяные нитки)= имеется повышенная тяга к тортам, шоколаду, кофе иногда просто «жор» - торта на день не хватает. Бывает «горьковато-каменный» привкус во рту (как-будто пыль), тогда жутко хочется кисло-сладкого – минералка с сиропом, гранатовый сок, в меньшей степени лимон или другие фрукты, повышается отвращение к сигаретам (обычно курю штук 4-5 в день) -тяжесть в пояснице/боли в спине к концу рабочего дня= лёгкая тяжесть в пояснице, ногах, по всему телу часто бывает в течении всего дня, характернее для первой половины -непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием= иногда бывает. В ногах как бы слабость и не можешь найти нормального положения для них, особенно неприятно держать их в несогнутом положении. В состоянии алкогольного опьянения почти всегда, что бывает довольно редко. -повышенная предрасположенность к инфекциям (в том числе герперические высыпания на лице, фурункулез, рецидивирующие вагинозы/молочница)= еле заметно воспалённое горло, чуть-чуть насморок, чихание, субфебрилитет очень часто. «По настоящему» - ОРЗ, Грипп, Бронхит, ангина и т.д. очень редко. За последние три года – два раза было что-то похожее на грипп с температурой до 39, полностью проходило за сутки и один раз бронхит, но я его очень сильно спровоцировал. Бывают длительные периоды шелушения кожи на лице и кистях рук. -гипотония, склонность к обморокам в душной обстановке= гипотания: терапевт поставил диагноз гипертензия первой степени, измерения давления в домашних условиях – 105/68-115/80. При активных занятиях спортом со временем давление падает (несколько недель). Часто если лежать, долго сидеть на корточках потом встать – ведёт, мушки в глазах. Такое помню и двадцать лет назад. После занятий спортом особенно заметно – бывает резко встаёшь - на грани потери сознания, даже за стенку держишься. Душная обстановка переносится нехорошо. -одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках= да -зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет= зябкость рук и ног сколько себя помню, руки на холоде очень холодные, синие. Субфебрилитет часто, при подъёме утром температура 36,5-36,7, после незначительной нагрузки ( умыться, приготовить еду, помыть посуду) поднимается до 37-37.3. После прогулки может подниматься до 37.5 иногда даже 37.8 было. После занятий спортом – пришел домой, принял душ, отдохнул минут пять – 38. -сухость кожи= сложно сказать. Бывают длительные периоды шелушения кожи на лице и кистях рук, покрасненее. -локальный или генерализованный кожный зуд= нет -ломкость, выпадение волос= выпадают потихоньку, может АДГ? -ломкость и исчерченность ногтей= ногти тонкие с небольшими белыми пятнышками, если немного отрастают – слоятся и ломаются на концах. -трещины кожи ног и рук= нет -стоматит, глоссит, хейлит, кариес= давно много кариеса голубоватый оттенок склер (белочная оболочка глаза)= не замечал -трyдности при проглатывании твердой пищи, таблеток= нет -снижение мышечного тонуса, мышечная слабость; кажется нет, небольшая тяжесть в мышцах императивные позывы на мочеиспускание, недержание мочи при смехе и чихании, ночное недержание мочи= хожу "по маленькому" немного чаще, чем другие люди, особенно на холоде -неустойчивый стул, снижение желудочной секреции, атрофический гастрит= Эрозивная дуоденопатия. Постязвенные рубцы 12п кишки. Очаговая эритематозная гастропатия. Дистальный Рефлюкс-эзофагит Аст. (LA). Наличие хеликобактер. В дополнение к симптомам: ранняя седина лет с 23; часто жжение слизистых – глаза, горло, нос; иногда изменяются вкусовые ощущения, например кофе с молоком кажется очень солёным; тяжело переносится недостаток сна, приходится спать часов по 9-10 в сутки; окружающие иногда указывают на бледность. Анализы: ПСА 1.08 нг/мл <4.0 ПСА свободный 0.232 нг/мл <0.93 АлАТ 16 Ед/л < 41 АсАТ 16 Ед/л < 37 Альбумин 47 г/л 40.2 - 47.6 Билирубин общий 11.9 мкмоль/л 3.4 - 20.5 Билирубин прямой 4.0 мкмоль/л < 7.9 Гамма-ГТ 15 Ед/л < 49 Глюкоза 4.9 ммоль/л 4.1 - 5.9 Креатинин 94 мкмоль/л 80 - 115 ЛДГ 127 Ед/л < 250 Мочевина 4.8 ммоль/л 2.5 - 6.4 Мочевая кислота 324 мкмоль/л 210 - 420 Общий белок 77 г/л 64 - 83 альфа-1-глобулины 2.5 г/л 2.10 - 3.50 альфа-2-глобулины 6.2 г/л 5.1 - 8.5 бета-глобулины 7.9 г/л 6.0 - 9.4 гамма-глобулины 13.3 г/л 8.0 - 13.5 Триглицериды 1.60 ммоль/л 0.62 - 3.61 Холестерол 4.85 ммоль/л 3.91 - 6.94 Рекоменд. величины ХС: <5.18 Риск средней степени по ИБС: 5.18 - 6.19 Высокий риск по ИБС: > 6.19 Холестерол-ЛПВП 1.30 ммоль/л 0.70 - 1.73 Холестерол-ЛПНП 2.82 ммоль/л 2.25 - 4.82 Рекоменд. величины ХС-ЛПНП: < 3,37 Риск средней степени по ИБС: 3,37 - 4,14 Высокий риск по ИБС: > 4,14 Коэффициент атерогенности 2.7 2.0 - 3.0 Фосфатаза щелочная 74 Ед/л 40 - 150 Кальций 2.46 ммоль/л 2.15 - 2.50 Калий 4.1 ммоль/л 3.5 - 5.1 Натрий 144 ммоль/л 136 - 145 Хлор 105 ммоль/л 98 - 107 Магний 1.04 ммоль/л 0.85 - 1.15 Фосфор неорганический 1.23 ммоль/л 0.87 - 1.45 С-реактивный белок 0.3 мг/л 0.0 - 5.0 Ревматоидный фактор <20.0 МЕд/мл <30.0 Железо 25.48 мкмоль/л 10.70 - 28.60 Трансферрин 2.36 г/л 2.15 - 3.66 % насыщения трансферрина 43.0 % 15 - 50 Ферритин 99 мкг/л 20 - 250 Т4 свободный 13.8 пмоль/л 9.0 - 22.0 ТТГ 1.56 мЕд/л 0.4 - 4.0 АТ-ТГ 0.7 Ед/мл <18.0 АТ-ТПО <0.2 Ед/мл < 5.6 Тестостерон 20.04 нмоль/л 5.76 - 30.43 Значения, рекомендованные ISSAM: 12 - 35 ГСПГ 27 нмоль/л 13 - 71 ИСТ- индекс своб. тестостерона 75.3 % 14.8 - 95.0 Syphilis RPR ОТРИЦАТ. Syphilis EIA(IgM+IgG) ОТРИЦАТ. HBs Ag (кач.) ОТРИЦАТ. HBs Ag Abbott ARCHITECT anti - HBc total ОТРИЦАТ. Anti - HBc Abbott ARCHITECT anti - HBs (колич.) 0 мЕд/мл СМ. КОММ. Отсутствие иммунного ответа : <10 Наличие иммунного ответа : >10 Anti - HBs Abbott ARCHITECT anti - HCV total ОТРИЦАТ. Anti - HCV Abbott ARCHITECT Анти-Н.pylori Ig G 2.6 * Ед/мл СМ.КОММ. < 0.9 - отрицательно > 1.1 - положительно 0.9 - 1.1 - сомнительно, рекомендуется повторить через 10-14 дней Аполипопротеин А1 1.47 г/л 0.95 - 1.86 Аполипопротеин В 0.87 г/л 0.49 - 1.73 Апо В/Апо А1 0.6 СМ.КОММ. Повышеный сердечно-сосудистый риск: мужчины > 0.9 женщины > 0.8 Гематокрит 47.5 % 39.0 - 49.0 Гемоглобин 17.1 г/дл 13.2 - 17.3 Эритроциты 5.51 млн/мкл 4.30 - 5.70 MCV (ср. объем эритр.) 86.2 фл 80.0 - 99.0 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.0 пг 27.0 - 34.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.0 г/дл 32.0 - 37.0 Тромбоциты 217 тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 7.09 тыс/мкл 4.50 - 11.00 Нейтрофилы (общ.число) 52.9 % 48.0 - 78.0 Лимфоциты 34.3 % 19.0 - 37.0 Моноциты 8.0 % 3.0 - 11.0 Эозинофилы 4.4 % 1.0 - 5.0 Базофилы 0.4 % < 1.0 СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 15 Лат. железосвяз. спос-ть 32 мкмоль/л 20 - 62 Витамин В12 355 пг/мл 208 - 963.5 Фолиевая кислота 9.3 нг/мл 3.7 - 14.4 < 3.7 - дефицит 3.7 - 5.3 - погранично 5.3 - 14.4 - норма 
|
|
#3
10.05.2011, 13:12
|
|||
|
|||
|
1. Есть ли смысл попринимать препарат железа в малых дозах, чтобы исключить дефицит железа наверняка, поднять феритин до 150 где-нибудь?
2. Последние месяца четыре не занимался спортом. Могло ли за это время железо накопиться само самой? Когда занимался состояние к зиме совсем аут было. Может во время физических нагрузок идёт интенсивное истощение депо? Сывороточное железо, хотя это и условный показатель (феритин тогда не мерял), в январе было 3,64 мкмоль/л при рефренсных значениях 11,6-31,3, а гемоглобин нормальный 149.
|
Линейный вид
