Анемия у ребенка

[Maria78]

День добрый. Подскажите, нужно ли бить тревогу и ложиться на обследование? У ребенка 9 лет жалобы на боли в животе, в процессе обследования выявилось увеличение правой доли печени и утолщение стенок холедоха. Анализ крови выявил общее воспаление, а так же два эритроцитарных показателя ниже нормы: средний объем эритроцита и среднее содержание гемоглобина в эритроците. После курса лечения, узи печени отклонений не выявило, но ухудшился результат анализа крови, явно выражена анемия (на всякий случай привожу полный перечень):
гемоглобин - 134 г\л
эритроциты - 5,29 10(в 12-й) г\л
гематокрит - 42,91%
средний объем эритроцита - 81 фл
среднее содержание гемоглобина в эритроците - 25,3 pg
средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 312 г\л
показатель распределения эритроцитов по объему - 14,2%
количество тромбоцитов - 349 10(в 9-й) г\л
тромбокрит - 0,29%
средний объем тромбоцита - 8,3 фл
показатель распределения тромбоцитов по объему - 34,8%
количество лейкоцитов - 5,07 10(в 9-й)г\л
эозинофилы - 3%
нейтрофилы палочкоядерные - 1%
нейтрофилы сегментоядерные - 49%
лимфоциты - 43%
моноциты - 4%
СОЭ - 11 мм\час
время свертывания, начало - 2,2 мин
время свертывания, конец - 5,42 мин
общий билирубин - 11,9 мкмоль\л
АЛТ - 30 ЕД\л
АСТ - 29 ЕД\л
СРБ (высокочувствительный) - менее 0,3 мг\л
мочевина (кровь) - 3,1 ммоль\л
креатинин (кровь) - 57,3 мкмоль\л

ребенок жалуется на сильную слабость, головокружение, боли в животе, ватность ног. На теле появились многочисленные пятна (не превышающие 0,5 см в диаметре) неровной формы оливково-коричневого цвета.

[eduardshraibman]

Почему Вы решили, что у ребенка анемия?

[Maria78]

жалобы - головокружение, слабость
снижен гемоглобин
высокое СОЭ

[Maria78]

а еще меня очень беспокоят коричневатые пятна по телу

[doctorus]

Гемоглобин и СОЭ - нормальные. Все остальное требует отдельного подробного разбора. Фото пятен?

[Maria78]

на ощупь пятна некоторые не отличаются от обычной кожи, самые темные - небольшие уплотнения

[eduardshraibman]

Сколько времени жалобы?Сопровождается ли сыпь зудом?Сколько времени сыпь?Страдал ли ребенок раньше какими то заболеваниями?.К сожелению,характер сыпи , ее распределение по фото трудно различить.

[Maria78]

Жалобы на боль в животе - более четырех месяцев. Лечение (печень) закончили полторы недели назад. Жалобы на слабость - последнюю неделю. Сыпь появилась полторы недели назад. Сначала на руках; я предположила, что это результат раздражения после игр в траве (как раз потеплело и верхнюю одежду сняли), затем распространилась на грудь и живот, теперь опустилась на ноги. Максимальное скопление пятен - внутренняя сторона бедер. Зуда нет.

На первой фотографии - передняя поверхность тела от груди до середины живота. На второй - внутренняя сторона бедра от паха и немного не доходя до колена.

[Maria78]

Да, не сказала про заболевания.
Болеет редко, примерно раз в год ОРВИ, полгода назад тяжелая форма гриппа.
В 2 с небольшим года была какая-то форма герпеса, очаги распространились на 2\3 поверхности тела. Были поражены обе ноги, левая верхняя четверть туловища, точечно правая верхняя часть тела, не сильно - лицо.
Больше никаких заболеваний не было, даже "ветрянкой" не болел. Но, может и переболел, т.к. когда ему было три месяца, старший ребенок перенес это заболевание.

[eduardshraibman]

Сообщение от Maria78

Жалобы на боль в животе - более четырех месяцев. Лечение (печень) закончили полторы недели назад.

Не понятно-какой Вашему ребенку ставили диагноз и что лечили?По представленному описанию и анализам очень трудно что то преположить: или описание и обследование неполное Вами представлены?Желательно, что бы дерматолог осмотрел ребенка полностью при очном осмотре

[Maria78]

Ставили диагноз - холангит.
К дерматологу обязательно сходим, спасибо.