Повышен свободный тестостерон

[nata968]

Мне 30, беременностей не было. Сейчас планируем, пытаемся где-то полгода, пока безрезультатно (но там и у мужа не все хорошо с СГ, первая плохо, вторая хорошо, выжидаем время для сдачи третьей контрольной). пока решила проверить себя
Месячные с 12 лет, циклы регулярные 28-29 дней, сбои на 3-4 дня бывают от смены климата, рост/вес 173/73, лишнего веса нет, размер одежды S-М, телосложение "груша", болезненность терпимая (1 день - 1 таблетка анальгетика, так всегда с 12 лет), продолжительность и интенсивность нормальная (2-3 дня сильно, 4-6 день мажет).
Полгода назад было подозрение на БХБ (тесты полосатили, но на 3 день задержки начались месячные (слишком обильные и болезненные) после сильного пищевого отравления и повышения темп. до 39. моя гинеколог не обратила на это внимания и не признала за беременность). После тех месячных болел живот где-то до 11 д.ц. по узи признаки аденомиоза, матка и яичники не увеличены, "эндометриоидные ходы"
До этого все узи на 3-4 д.ц. за всю жизнь без патологий. иногда фолликулярные кисты (уходили сами к след.циклу без лечения).
Аденомиоз оставила пока без лечения, т.е. узист сказал, что в такой степени оно не нужно, (лучше сконцентрировать на планировании) и далее никаких подобных симптомов как боль после М., обильные месячные, не наблюдала, списала на ту БХБ

До открытого планирования сдала ПРЦ и ИФА на скрытые инфекции, общий мазок - все чисто
Общий анализ мочи и крови без отклонений

Сдала вот гормоны на 6 д.ц.
получила вот что:
ТТГ - 0,8 (0,4-4,0мЕд/л)
ФСГ - 6.82 мМЕд/мл (1,37 - 9,90)
ЛГ - 6,07 мМЕд/мл (1,68 - 15,00)
Эстрадиол - 333 пмоль/л ( 68 - 1269)
Пролактин - 326 мЕд/л (109 - 557 мЕд/л)
Тестостерон свободный 5.5 пг/мл (Репродуктивный период < 4.1)
Пролактин на 21-23 д.ц. (полгода назад проверяла дважды) - 11 и 46 (норма 9-56)

Тестостерон очень расстроил. Сдавала именно свободный. так указала врач.
Признаки повышения имеются, слегка проблемная кожа и точечно "борода" (штук 10 тонких волосков), но т.к. проблем это не доставляло, внимания не обращала, просто выщипывала, как многие дамы, которых я знаю.
На узи в середине цикла для подтверждения О и в конце для осмотра состояния эндометрия собираюсь.

Вопрос 1: надо ли паниковать? нужна ли коррекция, если О подтвердится?
Вопрос 2: перед сдачей вечером плавала в бассейне в легком режиме, ну т.е. была физ.нагрузка, хоть и не интенсивная (вон даже на пролактин не повлияла...) могла ли такая нагрузка повлиять на результат?
Вопрос 3: коррелируют ли возможные проблемы с эндометриозом и повышенный тестостерон?
вопрос 4: не высоковат ли эстрадиол на 6 д.ц.? и нормально ли соотношение лг/фсг =0,9? в разных источниках по-разному: где-то пишут, что оно должно быть 1,5-2, где-то, что менее 1, иначе фолликулы не зреют?

[Melnichenko]

Поскольку наборов коммерческих для определения свободного тестостерона хороших нет в мире , Ваше огорчение особенно любопытно.
Пара обследуется по поводу бесплодия после года половой жизнии без предохранения
Если О подтвердится , то Б возможна , если , конечно , К был в подходящее время , но уж точно Э искать не надо , если О есть.

Сотношение Лг/ ФСГ перестали изучать годков 20 как , но хорошо , что пишут.

[nata968]

Спасибо за ответ!
Но тем не менее: как поступить дальше? Сдать в след.цикле 17-он, тестостерон обычный и гспг, чтобы исключить повышенные андрогены? Или, судя по анамнезу опять забить на все?
На счет бесплодия пары,.кроме 6 месяцев активного планирования за плечами 5 лет предохранения ппа и календарным методом (понимаю, что не показатель, но..., да и общий возраст 30 и 36 лет поджимает...)
И что на счет эстрадиола, подскажите пожалуйста. Сталкивалась с мнением, что на 6 д,ц. он должен быть до 200.(не смотря на нормы лаборатории). Если выше - не нормально и есть подозрение на новообразования

[nata968]

здравствуйте!
я все же пересдала андрогены на 3 день след.цикла (мне все же было неспокойно)
получила вот что:
ДЭА - SO4 - 8.7 мкмоль/л (0,9-11,7)
Тестостерон - 1.73 нмоль/л (0.38 - 1.97 нмоль/л)
ГСПГ 51.7 нмоль/л (18.0 - 114.0 нмоль/л)
ИСТ- индекс своб. тестостерона 3.3 % (0.8 - 11.0 %)
17-OH-прогестерон 2.53 нмоль/л (Фолликулярная фаза: 1,24-8,24)

1- общий тестостерон в норме, но на верхней границе, однако ИСТ на нижней, что дает мне мысли, что хоть мой Т. и высоковат, но в свободной форме его переизбытка не наблюдается, т.к. он весь почти связан глобулином. верно ли мое умозаключение?
2 - можно ли отстать от своего гормонального фона и приступить к проверке других факторов бесплодия? (предыдущий цикл судя по всему был ановуляторным, поэтому фолликулометрия не задалась, МФ исключен по результатам последней СГ) имею в основном ввиду ГСГ после попыток отследить на ФМ овуляцию в этом цикле.
да, года планирования еще нет, но возраст торопит, простите

[Melnichenko]

ну и что? Вы развлекаетесь примерно с той же мыслью , что пришедший в обувной человек -вот туфли 41 размера - не больны ли их носящие ?
Выполнит е пункт 2 - он разумен

[nata968]

Спасибо, по п.2 ясно. Но не поняла метафоры про туфли, хоть убейте...имеете ввиду, что обследования необоснованы и "пальцем в небо"?
Совершенно субъективно были ощущения пару циклов подряд(по слишком обильным м.со сгустками), что получалась бхб со срывами на 2-5 д.з. но т.к.полосатых тестов я не увидела, это остается лишь моими внутренними подозрениями. Однако еще одна бхб (по тестам) была в первый месяц планирования. Я понимаю, что 70% причин -это хромосомные аномалии, но вот хотела исключить из этого списка гормоны. щитовидка отпала еще месяц назад, вот сейчас "дожала" андрогены.

[Melnichenko]

Варианты нормы - не болезнь

[nata968]

Еще прошу прощения, вопрос. Мой гинеколог еще пару месяцев назад безо всяких анализов на гормоны прописала мне от бесплодия БАД "Фемикапс". почитав описание, показания и отзывы и просуммировав стоимость курса, решила повременить. Сейчас после вроде как хороших анализов на гормоны еще больше сомневаюсь в назначении. Т.к.если правильно понимаю, корректировать особо нечего. ни мастопатии, ни климакса, ни дикого пмс не испытываю. Подскажите, оправдан ли прием препарата? Или только как общеукрепляющее? (Немного смущает стоимость курса в 5.5 т.р. и есть легкое недоверие к препаратам "Ото всего" )

[Melnichenko]

Врач не может назначить БАДы - по определению , эти вещества не предназначены для лечения , диагностики или профилактики чего ибо на свете

[nata968]

Но тем не менее моя врач их назначает...лечение не знаю от чего было на выбор: дюфастон или фемикапс. От дюфа отказалась я, т.к.перед этим дважды по личной инициативе проверяла прогестерон. Он был в норме.
причину моего небеременения моя врач видит именно в том, что я не стала принимать этот БАД, потому что на нем у нее "Даже климатозницы беременели"
Стоит сменить врача? Да?

[Melnichenko]

Дело Ваше - Вам объяснили ситуацию

[nata968]

Спасибо большое за разъяснения и советы
Попытаюсь резюмировать: после подтверждения овуляции на узи пройти проверку труб. Если везде все ок, просто пытаться дальше? Или сразу начать копать в генетику и шеечный фактор? Повторюсь, меня смущает наш возраст.

[Melnichenko]

Давайте последовательно ,овуляция,мужской фактор и совместимость , трубный фактор - никто не отменял и идиопатическое бесплодие
Какие -то странные референсы у Вас по пролактину приведены

[nata968]

Овуляция у меня первая в списке (опять же моя Г отчего-то посчитала регулярный цикл 100% признаком О, на фм иду по личной инициативе)
МФ исключен по результатам последней СГ (концентрация 49, подвижность А-47%, морф по крюгеру 33%)
рефренсы по пролактину не мной придуманы. Лаборатория "Инвитро". Но так смею полагать, даже в их строгости я вписываюсь (видела рефренсы по форумам до 730)

[nata968]

Мар-тест у мужа в порядке, все по нулям