СГЯ средней степени тяжести, асцит

[Dr.Vad]

Сообщение от Solutio

Дежурный док высказался: Ваш гематолог не имеет представления о терапии СГЯ, именно волювен - первая помощь при синдроме в РФ) Вот так, Вадим Валерьевич)

Всегда предполагал, что в РФ - нация людей особенная (в отличие от всего остального мира - не пальцем деланная) и медицинские подходы к лечению этой нации порой вступают в противоречие с общемировыми. Только вот продоложительность жизни и смертность, где применяются общемировые, улучшаются, а местечковые рекомендации в таковых не участвуют...

[Solutio]

Я тоже сожалею, коллега, потому и ушла из системы, но это лирика. Галину Афанасьевну жду... Спасибо!

[Dr.Vad]

Повышение ТТГ (у 30-35% даже свыше 2.5) и затем нормализация всегда наблюдаются у женщин во время стимуляции и не имеет никаких клинических последствий; 50 мг тироксина по клин. действию примерно равны 3х25 мг курантила - назначаются всем подряд, но ни на что не оказывают никакого действия.

[Solutio]

Вадим Валерьевич, а что FDA говорит про абсолютные противопоказания лазикса. У нас до 12 нед именно так.

[Dr.Vad]

FDA Pregnancy Category C - Risk cannot be ruled out.

[Solutio]

Сообщение от Dr.Vad

FDA Pregnancy Category C - Risk cannot be ruled out.

Это наивысшая степень риска? простите, мысли сейчас скачут

[Solutio]

Сорри, нашла, но принять решение затрудняюсь. Гинекологи, риск моего статуса превышает риск для эмбриона? На сей момент выведено 1100, введено 2100. До 10 утра еще мерить диурез

[Dr.Vad]

Как понимаю, данное лечение в подобной ситуации применялось уже не раз и не один десяток лет в лечении с-ма гиперстимуляции, что-то о массивном всплеске врожденных уродств, связанном именно с ним, не последовало. Всегда имеется риск, что без жизненно-необходимого лекарства будущая мама может и не дотянуть до светлого будущего рождения ребенка, так что в жизнеугрож. ситуациях все абсолютные риски могут превратиться в весьма относительные.

[DrTatyana]

нет, не повышает
Гематокрит критичен именно для оценки эффективности терапии и пейте, ради бога, маленькими глотками чистую жидкость!!! Как только нормальный объем будет введенной жидкости - так сразу и положительный диурез начнется, а пункция не выход, сколько спунктируете, столько и вновь накопится
Парацетамол абсолютно разрешен при беременности любого срока - именно потому, что из всей группы у него наиолее слабые свойства НПВС!
Ознакомьтесь с клиническими рекомендациями по интенсивной терапии СГЯ

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

И, простите, но консультирование по данному вопросу и так крайне сложно, а Вы еще ни один объективный параметр не приводите, ни одного анализа не выложили...

Диуретики не показаны!

[Solutio]

Сообщение от DrTatyana

нет, не повышает
Гематокрит критичен именно для оценки эффективности терапии и пейте, ради бога, маленькими глотками чистую жидкость!!! Как только нормальный объем будет введенной жидкости - так сразу и положительный диурез начнется, а пункция не выход, сколько спунктируете, столько и вновь накопится
Парацетамол абсолютно разрешен при беременности любого срока - именно потому, что из всей группы у него наиолее слабые свойства НПВС!
Ознакомьтесь с клиническими рекомендациями по интенсивной терапии СГЯ

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

И, простите, но консультирование по данному вопросу и так крайне сложно, а Вы еще ни один объективный параметр не приводите, ни одного анализа не выложили...

Диуретики не показаны!

доброе утро, доктор! Диуретики не вводили. Введено за сутки жидкости 2100 IV и внутрь 500, выведено 1650. Живот уменьшился до 91,5. Парацетамол снял боли в диафрагме на 70%, в спине на 30%. Никакие анализы, даже гематокрит не озвучивают конкретно, (полагаю ок 40, как был до СГЯ), заставляют быть лишь "пациентом", но, со слов, в пределах нормы, кроме альбумина. Пункция по результатам, сказал док, не показана. Волювен отменен, пока альбумин 10% 100,0 ежд (в крови исходный не знаю), утром пересдан. Спасибо за рекомендации.

[Solutio]

кровь от 2/3-15

[Solutio]

Кровь от 3/3-15

[Solutio]

Моча от 3/3-15

[Solutio]

УЗИ плевральных полостей сейчас: появилась полоска жидкости 22 мм справа в синусе (отделенческий узист сказал, он её вчера тоже видел, а в понед не было). Узи бр/пол и м/т сейчас: яичники уменьшились на 5-7 мм с кажд ст, в бр/пол немного прибавилось жид-ти.

[Solutio]

Пропунктировали: 1600,0 медленно вывели ч/з Дуглас под УЗИ контролем осторожно. Стало заметно полегче дышать, есть. Пью воду. Капают физ 2000,0 в теч дня, 100,0 альбумина, но-шпа в одном из флаконов была. Парацетамол на ночь приму. Дневной диурез увеличился. Расслабляться рано? Завтра те же контроли и , если жидкость нарастет - еще пункция. Сегодняшние анализы позже приведу.