Вторичное бесплодие, результаты спермограммы: просьба прокомментировать

[DeLfin0]

Здравствуйте, Уважаемые доктора!
Хотелось бы получить ответы, на следующие вопросы:
1. Сдавала тест на совместимость ПКТ: первый раз тест был отрицательным, второй раз – положительный 1 балл, и третий раз (сдавала месяц назад) перед ПА спринцевалась содой (по настоятельной рекомендации врача), результат был 4 балла, так врачом было назначено спринцевание содой перед ПА, в течение 3 месяцев. Вопрос: Не приведет ли, этот метод к нарушению флоры во влагалище, и/или еще каким-либо заболеваниям?
2. Сама отслеживаю фолликулометрию, в течение нескольких месяцев, овуляция по графикам измерения базальной температуры на 15- 16 день, так вот в эти дни, размер фолликула достигает 28 мм, можно считать это нормой?
3. Просьба прокомментируйте результаты анализов:
Ингибин В - 93,6 (норма 10 - 273, медиана 75)
Анти-Мюллеров гормон – 5,9 (1,0 – 10,6)

[DeLfin0]

Уважаемые доктора, очень хотелось бы получить ответы на вопросы! Прошу не закидывайте тапками, все-таки не все имеют медицинское образование, что назначает врач, стараюсь выполнять, поспорить с этим трудно, в ЦПСиР всего два врача, сейчас обследуюсь уже у второго…Я понимаю, что Вы нацелины на ЭКО, но у меня пока нет такой возможности...Поэтому бьюсь изо всех сил...

[Маргарита Аншина]

Сообщение от DeLfin0

1.Сдавала тест на совместимость ПКТ: первый раз тест был отрицательным, второй раз – положительный 1 балл, и третий раз (сдавала месяц назад) перед ПА спринцевалась содой (по настоятельной рекомендации врача), результат был 4 балла, так врачом было назначено спринцевание содой перед ПА, в течение 3 месяцев. Вопрос: Не приведет ли, этот метод к нарушению флоры во влагалище, и/или еще каким-либо заболеваниям?

Благоприятная среда для флоры как раз кислая, то есть без соды. В такой ситуации эффективнее будет сделать ВМИ (если поверить в то, тчо анатомические условия для зачатия есть).

2.Сама отслеживаю фолликулометрию, в течение нескольких месяцев, овуляция по графикам измерения базальной температуры на 15- 16 день, так вот в эти дни, размер фолликула достигает 28 мм, можно считать это нормой?

А что потом? Овуляция? Тогда это ваша индивидуальная особенность.

3. Просьба прокомментируйте результаты анализов:
Ингибин В - 93,6 (норма 10 - 273, медиана 75)
Анти-Мюллеров гормон – 5,9 (1,0 – 10,6)

Как и следовало ожидать, полная норма

[DeLfin0]

Добрый день, уважаемые доктора! Решилась я на лапароскопию и гистероскопию, так как планирую ЭКО. Описание двух операций прикладываю ниже:
10 день м.ц. (20.02.13 г.) - Операция - Лапароскопическая консервативная миомэктомия с ушиванием ложа узла. ХСС.
16 день м.ц. (26.02.13 г.) - Диагностическая гистероскопия. Диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала.
При лапароскопии обноружено: матка увеличенных размеров, по задней стенке матки субсерозный узел до 3 см диаметре на широком основании.
Правые придатки: яичник 3х3 см, обычного строения, маточная труба извита, фимбрии-норма, при ХСС проходимость сомнительна.
Левые придатки: яичник 4х3 см, обычного строения, маточная труба извита, фимбрии-норма, при ХСС проходимость сомнительна.
Гистероскопия: полость матки не увеличена. По задней стенке матки отмечается неравномерно утолщенный эндометрий. В дне матки эндометрий истончен. Устья маточных труб свободные.
Гистология: Лапароскопия - Опухлевая ткань строения лейомиомы.
Гистология: Гистероскопия - 1) Фрагмент эндоцервикса; 2) Гиперпластический смешанный эндометрий.
Назначено лечение: Дюфастон по 5 мг х 2 раза в день с 14 по 25 день цикла. 5-6 месяцев.
Вопрос мой залючается вот в чем: По УЗИ в 2012 году диагностированны еще две интерстициальные миомы размером до 1 см каждая (на операции их не удалили) Мне назначена контрацепция на полгода, я хотела бы перед ЭКО получить адекватное лечение, так как меня беспокоят выделения коричневого цвета за день до месячных и несколько дней после месячных (после операции еще месячных не было), и соответственно в связи с проведенными операциями и гистологией.
Назначенный дюфастон не приведет ли к росту оставшихся миом? А так же если не принимать дюфастон (а другого лечения не назначено), то как лечить смешанную гиперплазию эндометрия? Вопрос свой врачу задавала, на что был получен ответ, что "будет хорошо и тому и тому". Но мне кажется, что на дюфастоне, который я уже принимала, по назначению в ЦПСиР, для поддержания второй фазы в 2011-2012 г.г. эти то две миомы в этот период и возникли, а удаленный субсерозный узел увеличивался в размерах... Вот получается замкнутый круг, вроде бы и нужно лечиться, как раз эти полгода, а как и чем не понятно! Прошу Вашего совета!!!

[DeLfin0]

Уважаемые доктора, пожалуйста, прокомментируйте мою ситуацию!

[Маргарита Аншина]

Дюфастон в назначенном режиме не является контрацепцией. В некоторых случаях действительно прием гестагенов может приводить к росту миоматозных узлов. Жаль, что вы не вняли совету и пошли на лапароскопию и миомэктомию. Через месяц после гистероскопии можно и нужно было бы делать ЭКО. Полагаю, что сейчас правильно выждать полгода, ничего не принимая, предохранение презервативом, затем ЭКО.

[DeLfin0]

Добый день, Маргарита Бениаминовна! Мне дюфастон был назначен с целью лечения смешанной гиперплазии эндометрия, а нет такого универсального препарата, чтобы можно было лечить гиперплазию, и предотвратить рост миом? Может быть КОКи?

[Маргарита Аншина]

Нет, такого препарата нет.

[DeLfin0]

Маргарита Бениаминовна, то есть Вы считаете, что в моей ситуации лучше не принимать дюфастон и КОКи и не лечить гиперплазию? Я планирую сдать гормоны в первой и второй фазе, может быть картина прояснится...

[Маргарита Аншина]

Даже вообразить не могу, какие гормоны прояснят картину... Вообще говоря, она достаточно ясна.

[DeLfin0]

Как бы хотелось попасть в руки к грамотному врачу, не выискивать и не вычитывать самой информацию про свои проблемы, пытаясь во всем разобраться...Конечно Вам картина ясна...Вы профессионал в своем деле! Маргарита Бениаминовна, спрошу Вас прямо: Вы считаете, что мне не нужно лечить гиперплазию эндометрия? Просто выждать полгода и ЭКО? А как быть мне с выделениями коричневого ужасающего цвета?

[Маргарита Аншина]

Сообщение от DeLfin0

Просто выждать полгода и ЭКО?

Да

А как быть мне с выделениями коричневого ужасающего цвета?

Выделения такого цвета не должны вас ужасать, скорее всего,- это "старая" кровь. Мазня? Надо разбираться.

[DeLfin0]

Сообщение от Маргарита Аншина

Выделения такого цвета не должны вас ужасать, скорее всего,- это "старая" кровь. Мазня? Надо разбираться.

На протяжении дллительного времени, перед месячными день-два начинается мазня коричневого цвета, далее начинаются месячные, сами менструальные выделения дня три, бывают очень обильными и почти всегда со сгустками, далее на 4-й день коричневая мазня...и так дня до 7 - 8-го, а потом все равно появляются выделения, соответствующие овуляционному периоду, но они бывают желто-коричневого цвета.
По УЗИ перед перед лапарой и гистерой ставили аденомиоз, но на операции он не подтвердился, но выявили смешанную гиперплазию эндометрия.

Маргарита Бениаминовна! Очень прошу Вашего совета!

[Маргарита Аншина]

Если после выскабливания картина не изменилась, значит причина мазни не в гиперплазии как таковой. Ее надо выяснять.

[DeLfin0]

Здравствуйте, Маргарита Бениаминовна! Прошу Вашего совета: Сегодня была у репродуктолога, собиралась в протокол, по УЗИ врача все устроило, но взглянув на результаты гистероскопии (гиперпластический смешанный эндометрий) решила сделать сначала биопсию эндометрия, с момента гистероскопии прошло 7 месяцев, еще доктор предположила, что возможно есть эндометрит, и назначила бак посев на флору. Подскажите, пожалуйста, не лишние ли эти назначения, ведь результаты УЗИ хорошие, и в общем-то можно было идти в протокол?