РГГ при беременности

[AlinaPV]

Добрый день, уважаемые специалисты!
Помогите, пожалуйста, проблема такая:
сейчас идет 9 неделя беременности, вылез вчера генитальный герпес
До беременности лечилась почти год в герпетическом центре, чего я только не делала: иммуномодуляторы, супрессивная терапия и даже капельницы с озоном.
Знаю, что в этом центре при беременности назначают курс капельниц с иммуноглобулином, курс - 3 капельницы, которые достаточно дорогие, что-то порядка 12 тыс. за курс, а за беременность надо сделать 3 курса.
Подскажите, пожалуйста, будет ли эффект от этих процедур, имеет ли смысл их делать, и не будет ли вреда?
И еще хотелось бы узнать насколько безопасно при беременности обострение ГГ? Где-то читала, что если был до беременности, то абсолютно безопасно, в других источниках написано, что любое обострение опасно и может привести к инфицированию плода.
И если не иммуноглобулин, то чем можно лечить герпес в 1 триместре?

Заранее спасибо за Ваш ответ.

[Dr.Anisimova]

Подскажите, пожалуйста, будет ли эффект от этих процедур, имеет ли смысл их делать, и не будет ли вреда?

- нет смысла, потенциальный вред всегда есть, когда средства без показаний и не подтверждили эффективность по результатам исследований, см. поиск на форуме+
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

И если не иммуноглобулин, то чем можно лечить герпес в 1 триместре?

- в основном ничего не требуется, в некоторых случаях назначаются противовирусные(ацикловир)-см. информацию по ссылке

[AlinaPV]

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, услышала про новый препарат для снижения рецедивов герпеса - Протефлазид, что это гомеопатический противовирусный и имунномодулирующий препарат, его можно применять во время беременности, и его выписывают врачи в поликлиниках.
Очень бы хотелось узнать Ваше мнение об этом препарате. Что это за препарат - очередное, до конца неизученное средство с недоказанной эффективностью? Или стоит попробовать?

Спасибо.

[Dr.IrMa]

Это не препарат для лечения чего-либо.
Это полная ерунда. Не доказавшая своей эффективности.

БЕРЕМЕННЫМ запрещено использовать БАДы, и нет нужды в гомеопатии.
Можно использовать только разрешенные у беременных препараты.

У Вас сейчас идет 11 неделя беременности. Органы и ткани Вашего малыша еще не до конца заложились.
Подумайте о состоянии здоровья нерожденного ребенка. Хотите быть "испытателем" на собственной кровиночке?
Вы враг своему ребенку? Скажите.

[step_into]

препарат не обладает доказанной эффективностью и безопасностью.



P.S. не заметил ответ выше.

[AlinaPV]

Спасибо большое за ответы. Конечно, я не враг своему ребенку. Поэтому и обратилась сюда.
Просто за 11 недель 2-ой рецидив генитального герпеса, очень переживаю по этому поводу, читаю различную информацию и пытаюсь понять, что надо делать в моей ситуации.

[Dr.IrMa]

Цитирую доктора Анисимову:
"И если не иммуноглобулин, то чем можно лечить герпес в 1 триместре?"

- в основном ничего не требуется, в некоторых случаях назначаются противовирусные(ацикловир)-см. информацию по ссылке http://venuro.ru/venera/herpes.php"

[AlinaPV]

Добрый вечер!
Помогите, пожалуйста, разобраться. Сдала анализы в связи с беременностью на инфекции.

Результаты такие:

anti-HSV IgM 1 типа - не обнаружены
anti-HSV IgM 2 типа - не обнаружены

anti-HSV IgG 1 типа - 118
anti-HSV IgG 2 типа - не обнаружены

anti-CMV IgM - не обнаружено
anti-CMV IgG - положительно

Правильно ли я понимаю, что у меня вирус простого герпеса 1 типа, а 2 типа нет вообще, хотя на губах герпеса не было ни разу в жизни, а мучаюсь уже много лет с генитальным?

Что означает показатель IgG 118? Это много?
Может быть это связано с тем, что недели 2 назад было обострение генитального герпеса? И почему тогда нет IgM (прочитала, что сохраняются в течение месяца после обострения)?

Заранее спасибо за помощь

[Dr.Anisimova]

anti-HSV IgG 1 типа - 118; anti-CMV IgG - положительно

- имеется инфицирование

что у меня вирус простого герпеса 1 типа, а 2 типа нет вообще, хотя на губах герпеса не было ни разу в жизни, а мучаюсь уже много лет с генитальным?

- да, правильно, вот желательно именно подтвердить, что это генитальный герпес

Что означает показатель IgG 118? Это много?

- это "нормально"

Может быть это связано с тем, что недели 2 назад было обострение генитального герпеса? И почему тогда нет IgM (прочитала, что сохраняются в течение месяца после обострения)?

- IgM-это касается первичного заражения; при рецидивах уже изменение в анализах по IgM особого значения не имеют:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- все-таки при очередном обострении ДО какого-либо лечения желательно именно с элементов сдать анализы на определение вируса методом ПЦР или проба Тцанка(КВД проводит обычно такие анализы)

[AlinaPV]

Спасибо большое за ответ.
Я сдавала в герпетическом центре, когда проходила лечение, соскоб с очагов (каким методов не знаю) - генитальный герпес подтвердили, правда про тип ничего не сказали.

Подскажите, еще, пожалуйста - моя гинеколог не очень хорошо отреагировала, когда я ей сказала, что было уже 2 обострения во время беременности, и предложила эхинацею (в уколах, или, на крайний случай, в таблетках).
Прочитав все ссылки и Ваши ответы, я так понимаю, что это опять "неадекватное" назначение?
А на мой вопрос про курс ацикловира (валтрекса) перед родами, ответила, что она не возьмет на себя ответственность назначать эти "тяжелые" таблетки во время беременности.
Поэтому, понимая, что придется мне брать ответственность на себя, хотелось бы уточнить на будущее, за сколько до родов и в каких дозах назначают ацикловир перед родами? или лучше валтрекс?

[Dr.Anisimova]

соскоб с очагов (каким методов не знаю) - генитальный герпес подтвердили

- тогда конечно

Прочитав все ссылки и Ваши ответы, я так понимаю, что это опять "неадекватное" назначение?

- нет, а при беременности, сами понимаете, любое средство-даже "безобидное" на первый взгляд, нежелательно без показаний и без исследований- как и на что повлияет-никто не скажет

хотелось бы уточнить на будущее, за сколько до родов и в каких дозах назначают ацикловир перед родами? или лучше валтрекс?

- это хорошо, что Вы уже готовы брать ответственность-после рождения пригодится регулярно(детские поликлиники еще впереди)
- суть в том, что опасен рецидив именно во время родов-именно в этот период(в этом случае специалисты некоторые рекомендуют кесарево сечение); прием же противовирусных уменьшает частоту кесарева сечения
- генитальный герпес во время беременности(есть табличка подробная по каждому препарату и дозировки) :
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
"In 2007, the American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) published a practice bulletin regarding HSV in pregnancy.20 Their conclusions were as follows:
Level B recommendations (based on limited or inconsistent scientific evidence)
Women with active recurrent genital herpes should be offered suppressive viral therapy at or beyond 36 weeks of gestation."
- т.е. женщины с рецидивами генитального герпеса-супрессивная терапия около(или после 36) 36 недели;
Супрессивная терапия(см. табличку) для ацикловира-это 400мг 2 раза в день, или 500 или 1000мг валацикловир, или 250мг 2 раза в день фацикловир
- зависит еще и от чувствительности к препарату, если для Вас ацикловир подходит, Вы его использовали и ранее, нет устойчивости, в этом случае-ацикловир подходит, если нет-тогда лучше препарат другой(валтрекс или фамвир)

[AlinaPV]

Спасибо Вам большое еще раз.

[AlinaPV]

Добрый день! Хотела бы обратиться еще раз к Вам в связи с приближением родов и убедиться в правильности моих предстоящих действий.
Срок беременности - 34 недели. Рожать планирую самостоятельно. На протяжении всей беременности постоянно обострялся генитальный герпес, раз 8 - точно. Но проявления были не сильные - один-два прыщика, проходящие за 2-3 дня. Последний раз - несколько дней назад.
Планирую с 36 недель начать принимать валтрекс в дозировке 500 в день. В связи с этим возникают следующие вопросы:
1. Следует принимать валтрекс непосредственно до родов?
2. Нужно ли мне в связи с этим сдавать анализы ПЦР и др., чтобы убедиться в отсутствии рецидива на момент родов или достаточно отсутствия визуального проявления герпеса?
3. Нужно ли мне предупреждать врача, который будет принимать роды о генитальном герпесе и приеме валтрекса? И не могут ли меня отправить рожать в связи с этим в какое-нибудь инфекционное отделение?
4. Нужно ли проводить какую-то специальную обработку родовых путей в связи с герпесом?
5. Нужны ли какие-то специальные анализы для ребеночка после родов?

Заранее спасибо.

[Dr.Anisimova]

Планирую с 36 недель начать принимать валтрекс в дозировке 500 в день. В связи с этим возникают следующие вопросы:

1. Следует принимать валтрекс непосредственно до родов?

- в связи с тем, что: "раз 8 - точно", предпочтительно принимать до родов
2. Нужно ли мне в связи с этим сдавать анализы ПЦР и др., чтобы убедиться в отсутствии рецидива на момент родов или достаточно отсутствия визуального проявления герпеса?
- по возможности в идеале было бы желательно, так как может быть асимптомное проявление герпеса: если ПЦР даст положит. результат(шейка матки) к родам-тогда возможно принятие решения об оперативном родоразрешении
3. Нужно ли мне предупреждать врача, который будет принимать роды о генитальном герпесе и приеме валтрекса? И не могут ли меня отправить рожать в связи с этим в какое-нибудь инфекционное отделение?
- об этом информация должна быть уже в мед.документах-специалист в любом случае ознакомится с ними
- по приказу:
"С какими заболеваниями беременных не пускают в обычный роддом"
"инфекции с высоким риском внутриутробного и/или интранатального заражения плода и меньшей эпидемиологической опасностью для медицинского персонала (токсоплазмоз, листериоз, цитомегалия, генитальный герпес и т.п.)"
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
4. Нужно ли проводить какую-то специальную обработку родовых путей в связи с герпесом?
- нет
5. Нужны ли какие-то специальные анализы для ребеночка после родов?
- без жалоб помимо основных, которые проводятся для всех малышей, не требуются

[AlinaPV]

Спасибо большое за ответы. Еще хотела уточнить:
если делать ПЦР, то когда лучше сделать? на каком сроке? и где Вы посоветуете сделать?
и по поводу того, что не пускают в обычный роддом с герпесом - это имеется в виду если обострение на момент родов? или в любом случае? и имеется в виду не специализированный роддом, а инфекционное отделение, которое есть в каждом роддоме? (кстати, в моей обменной карте кроме того, что серологический анализ крови показал ВПГ 1 и СMV IgG - больше ничего не указано).