Повышены ферменты печени

[MrsTrauter]

Приветствую уважаемых докторов . Мне 29 лет, первая беременность (естественным путем, без предшествующего обследования) сроком 10 недель. Рост 169, вес 52. Каких-либо заболеваний не имею. Сдала биохимический анализ крови, результат меня неприятно удивил: АЛТ 213 при норме до 33, АСТ 289 при норме до 40. Билирубин нормальный (как и весь прочий анализ). Анализ на вирусные гепатиты отрицательный. Жалоб особых нет, если не придираться. До беременности, если честно, не чуждалась алкоголя: ничего асоциального, но полбутылки вина раз в неделю-две стабильно. Во время планирования беременности и после зачатия не пью совсем. На УЗИ: "начальные признаки гепатомегалии, диффузные изменения паренхимы печени". Ни лекарств, ни витаминок не принимаю, но до беременности в течение лет 8 принимала кеторолак во время месячных (10 таблеток на 3-4 дня раз в месяц). Врач назначает Гептрал в капельницах и в больницу. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигаться в плане обследований и пить ли Гептрал? Спасибо .

[Tuu-Tikki]

1. В какую именно больницу?
2. Есть возможность отсканировать или сфотать хотя бы на телефон биохимию, интересно, какие еще показатели смотрели и как себя вели те, что посмотрели? Картинку надо выложить на радикал ру, сюда - ссылочку на эту картинку.
2а. То же самое - с результатом УЗИ. "Начальные признаки гепатомегалии" мало о чем говорит.
3. Какие препараты/травки/биодобавки получали в течение полугода до беременности и получаете сейчас, на всякий случай вспомните еще раз.
4. Маркеры каких именно вирусных гепатитов смотрели? Рекомендовали ли исследовать какие-то еще?

Если "к печени" из всей посмотренной биохимии относятся только АЛТ и АСТ, имеет смысл сдать, посмотрев АЛТ, АСТ еще раз, ГГТП, ЩФ, ЛДГ, опять же билирубин.
Также было бы полезно посмотреть маркеры других вирусных гепатитов.

Кеторолак может давать что-то в этом роде, но хорошо бы исключить и другие возможные причины.

[MrsTrauter]

Спасибо Вам за внимание к моему вопросу. Как доберусь до дома, сразу все выложу.

[MrsTrauter]

Сообщение от Tuu-Tikki

1. В какую именно больницу?

Об этом речь пока не шла, так как я сразу сказала, что мне надо подумать, и удалилась . По-моему, в 15-ю.

Есть возможность отсканировать или сфотать хотя бы на телефон биохимию, интересно, какие еще показатели смотрели и как себя вели те, что посмотрели?

Мне по ряду причин проще ее полностью переписать . Вот она, в скобках нормы:
Аланинаминотрансфераза (Ед/л) 213 7 - 33
Альбумин (г/л) 41,8 35 - 52
АСТ - Аспартатаминотрансфераза (Ед/л) 289 (4 - 40)
Белок общий (г/л) 71,6 (64 - 83)
Билирубин общий (мкмоль/л) 6,7 (5,1 - 18,8)
Железо (мкмоль/л) 14,2 (6,6 - 26)
K - калий (ммоль/л) 5,2 (3,6 - 5,3)
Ca - Кальций общий (ммоль/л) 2,16 (2,15 - 2,55)
Креатинин (мкмоль/л) 76 (44 - 80)
Мочевина (ммоль/л) 7,0 (1,7 - 8,3)
Na (ммоль/л) 132,0 (120 - 150)
Триглицериды (ммоль/л) 0,9 (0,05 - 2,26)
Cl (ммоль/л) 96 (96 - 108)
Холестерин (ммоль/л) 4,9 (3,3 - 5,2)
Щелочная фосфатаза (Ед/л) 205 (5 - 240)

То же самое - с результатом УЗИ. "Начальные признаки гепатомегалии" мало о чем говорит.

Выкладываю заключение полностью. Картинок у меня нет, к сожалению.
ПЕЧЕНЬ. Расположение: типичное, контуры: ровные, четкие Толщина правой доли: 11,6 см Толщина левой доли: 5,2см. Внутрипеченочные желчные протоки: не расширены, не изменены. Холедох: не расширен, структура паренхимы: умеренно неоднородная. Эхогенность: средняя.
Объемные образования: не выявлены
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. Контуры: ровные, четкие. Форма: имеет перетяжку в шейке. Стенки: уплотнены, толщина: 0,3 см. Конкременты: не выявлены
Образования: не выявлены
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Контуры: ровные, четкие
Размеры (толщина): головка: 1,5 см, тело: 0,8 см, хвост: 1,8 см
Эхогенность: смешанная, структура паренхимы: умеренно неоднородная
Вирсунгов проток: не расширен. Образования: не выявлены
СЕЛЕЗЕНКА
Контуры: ровные, четкие. Расположение: типичное. Размеры: длина: 10 см, толщина: 4,5 см. Структура паренхимы: однородная. Эхогенность: средняя. Образования: не выявлены
Заключение: Эхографические признаки деформации желчного пузыря, диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы, гепатомегалия (?).

3. Какие препараты/травки/биодобавки получали в течение полугода до беременности и получаете сейчас, на всякий случай вспомните еще раз

.
Сейчас ничего не получаю, абсолютно. В течение полугода до беременности один раз колола анальгин (температура) и два раза пила церукал (по одной таблетке). Больше ничего. Я принципиально против травок, БАДов и прочих непонятных вещей .

Маркеры каких именно вирусных гепатитов смотрели? Рекомендовали ли исследовать какие-то еще?

В и С. Больше ничего не рекомендовали. Можно что-то еще посмотреть?

Если "к печени" из всей посмотренной биохимии относятся только АЛТ и АСТ, имеет смысл сдать, посмотрев АЛТ, АСТ еще раз, ГГТП, ЩФ, ЛДГ, опять же билирубин.

Спасибо, обязательно скоро сдам. Еще раз большое-пребольшое спасибо .

[Tuu-Tikki]

1. Пятнадцатая - хорошо, я бы рекомендовала согласиться - ради обследования, а не гептрала.
2. В биохимии, кроме трансаминаз, посмотрена только щелочная фосфатаза, самый неинтересный фермент из потенциально имеющих отношение к печени.
3. Про УЗИ - насчет гепатомегалии не знаю, надо уточнить, однородность и эхогенность структуры достаточно субъективный признак, на перегиб или что там с желчным пузырем внимания не обращать.
4. Отношение правильное. Беременной надо пить йодомарин и фолиевую и хватит пока.
5. По поводу гепатитов надо уточнить.

Вообще можно потянуть время и залечь после праздников, чтобы не проводить их в больнице на попечении дежурного персонала.

[MrsTrauter]

Сообщение от Tuu-Tikki

1. Пятнадцатая - хорошо, я бы рекомендовала согласиться - ради обследования, а не гептрала.

А нельзя ли это обследование провести амбулаторно, консультируясь с врачом из той же 15? Мне в больницу совсем не с руки попадать.
Про УЗИ и биохимию понятно, значит, мне надо пересмотреть и посмотреть АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП и ЛДГ?
Спасибо!

[Tuu-Tikki]

В больницу всем не с руки попадать, кроме ипохондриков и некоторых бабушек.
Амбулаторно - возможно, но это будет не пятнадцатая. Обсудите с лечащим врачом.