Достаточно ли прогестерона?

[Alla1969L]

Здравствуйте. Мне 40 лет. Рост 164 см., вес 56 кг. первый раз диагноз аутоимунный тиреоидит поставили в 2002 году, при обследовании после неразвивающейся беременности. Тогда в 2002 году сдала следующие анализы: ТТГ - 3,49 (норма 0,23-3,4). Аутоантитела к тиреоглобулину методом РНГА - 1 : 8, методом ИФА - 14 ед/мл (норма до 65 ед/мл). Аутоантитела к микросомам тиреоцитов методом ИФА : 0,44 (норма до 0,32). Лечение назначили - калия йодид 200 мг.
Еще раз сдавала ТТГ в 2007 году - был 2, 7 (норма 0,3 - 4 МЕ/л). В 2008 году нормальная беременность, закончившаяся прерыванием по социальным причинам.
В 2009 году опять неразвивающаяся беременность на сроке 9 недель. Обследование по этому поводу. ТТГ - 5,7 (норма 0,3 - 4), Т4 - 33,0 (норма 40 - 120 нг/мл), Т4 св. - 7,2 (норма 8 - 19 нг/мл), АТ к ТГ - 140,0 (норма до 100 МЕ/мл). Прописан эутирокс 75 мг. в сутки. Принимала 4 месяца. Врач также прописала калия йодид 100 мг в сутки. Другая врач спустя 4 месяца калия йодид отменила, говорит не нужно было принимать и снизила дозировку эутирокса до 50 мг. Назначила контрольный анализ. Результаты: ТТГ - 0,15(норма 0,3-4 МЕ/л), Т4 - 165,0 (норма 40 - 120 нг/мл), Т4 св. - 29,5 (норма 8 - 19 нг/мл), АТ к ТГ - 120,0. В настоящее время эутирокс и калия йодид не принимаю уже целый месяц, т.к. отменили. Назначили ТТГ и Т4 св. через неделю. В ближайшее время планирую беременность. По результатам данных анализов возможно ли нормальное протекание беременности, т.к. неразвивающие беременности, врачи считают произошли из-за сбоя в гормонах щитовидной железы. Все остальные результаты обследование в т.ч. на половые инфекции в норме. Заранее спасибо за ответ.

[Melnichenko]

Сообщение от Alla1969L

Здравствуйте. Мне 40 лет. Рост 164 см., вес 56 кг. первый раз диагноз аутоимунный тиреоидит поставили в 2002 году, при обследовании после неразвивающейся беременности. Тогда в 2002 году сдала следующие анализы: ТТГ - 3,49 (норма 0,23-3,4). Аутоантитела к тиреоглобулину методом РНГА - 1 : 8, методом ИФА - 14 ед/мл (норма до 65 ед/мл). Аутоантитела к микросомам тиреоцитов методом ИФА : 0,44 (норма до 0,32). Лечение назначили - калия йодид 200 мг.
Еще раз сдавала ТТГ в 2007 году - был 2, 7 (норма 0,3 - 4 МЕ/л). В 2008 году нормальная беременность, закончившаяся прерыванием по социальным причинам.
..

НЕ БЫЛО У ВАС аутоиммунного тироидита , и не было смысла в обследовании ( вернее , было бессмысленным 2/ 3 обследования ) , и не было смысла назначать иодомарин

[Melnichenko]

Сообщение от Alla1969L

З
В 2009 году опять неразвивающаяся беременность на сроке 9 недель. Обследование по этому поводу. ТТГ - 5,7 (норма 0,3 - 4), Т4 - 33,0 (норма 40 - 120 нг/мл), Т4 св. - 7,2 (норма 8 - 19 нг/мл), АТ к ТГ - 140,0 (норма до 100 МЕ/мл). .

С этого места поподробнее - ПОСЛЕ того , как прочтете Тиронет для пациентов , и сами поймете , что важно рассказать в этом абзаце

[Alla1969L]

На сайте "Тиронет для пациентов" сказано, что при гипотиреозе существует проблема с зачатием. У меня такой проблемы не было. Но с первых недель беременности почти не было токсикоза, характнрного для моих предыдущих беременностей. Калия йодид принимала почти с самого начала беременности. Беременность замерла на сроке 9 недель. Обнаружилось в 12 недель. В этот же день, 23.01.2009г. как это определили по УЗИ, сдала анализы: ТТГ - 5,7 (норма 0,3 - 4), Т4 - 33,0 (норма 40 - 120 нг/мл), Т4 св. - 7,2 (норма 8 - 19 нг/мл), АТ к ТГ - 140,0 (норма до 100 МЕ/мл), холестерин 2,9 (норма до 5.7. К эндокринологу попала после стационара только 16.02.2009г., тогда и был прописан Эутирокс 75 мг, калия йодод 100 мг. Принимала 4 месяца. Одновременно принимала по назначению гинеколога ОК Регулон 3 месяца. 26.06.2009 сдала контрольный анализ, который показал следующие результаты: ТТГ - 0,15(норма 0,3-4 МЕ/л), Т4 - 165,0 (норма 40 - 120 нг/мл), Т4 св. - 29,5 (норма 8 - 19 нг/мл), АТ к ТГ - 120,0. с 01.07.2009 прекратила прием Эутирокса по рекомендации врача.

[Melnichenko]

Не то , проблема не у всех - вопрос в другом.

Приведенные данные ВО ВРЕМЯ беременности или после ее прерывания ?
Для того , чтобы беременность сохранять ( ! ) и чтобы проблем было меньше , рекомнедуетсчя ВСЕМ беремнным определять ТТГ на 8-12 неделе и при ТТГ более 2 , 5 мед/ л НАЧИНАТЬ лечение тироксином.

Иодид калия дается ВСЕМ беременным России с первого дня ( это профилактика иодного дефицита ) - но из этого не следует , что 2-4 % не надо ЛЕЧИТЬ гипотироз , выявленный во время беременности

[Alla1969L]

Даные анализов от 23.01.2009 были во время беременности, но когда плод уже замер. Также хочу уточнить, на сайте "Тиронет для пациентов" сказано, повышенные антитела к ТГ могут служить причиной выкидыша. А могут ли они служить причиной неразвития беременности? Большое Вам спасибо за консультации.

[Melnichenko]

На сайте сказано , что высокий уровень АТТРО ассоциируется с невынашиванием беременности ( повышает риск невынашивания ), но НЕ НАПИСАНО , что является причиной
Зато написано , ПОЧЕМУ может быть такая ассоциация

[Alla1969L]

Здравствуйте. Мне 40 лет. Вес 58 кг. Рост 164 см. Месячные с 13 лет. Раньше были по 3-5 дней, регулярные, ч-з 28 дней. Есть двое детей. Сейчас, уже год, после выскабливания месячные стали по 2 дня, скудные. На УЗИ эндометрий был 6 мм на 18 д. цикла. Сейчас планирую беременность. Врач сказала, что из-за тонокго эндометрия не наступает беременность. Т.к. овуляция происходит. Была проведена гистероскопия. По результатам ее в матке синехии, эндометрий тонкий. Провели выскабливание с разрушением синехий. Но по результату гистологии этого выскабливания - эндометриоз. Может из-за того, что перед гистероскопией было проведено лечение в течение одного цикла: с 5 по 15 день по 1 мг. синэстрола, с 16 по 25 день утрожестан по 100мг. Также было прописано внутриматочное введение инстиллагеля 6 дней через день. Сейчас, после гистероскопии врач прописала с 16 по 26 день Утрожестан по 30 мг. в день. Но почему-то не прописала эстрогены. Принимала утрожестан 2 цикла, эндометрий не увеличился, скорее, наоборот, стал 5 мм на 19 день цикла. Адекватно ли назначенное лечение? Посоветуйте пожалуйста, т.к. город у нас маленький, врачей не так много.

[Наталья П.]

Для удобства консультантов все Ваши темы по данному вопросу объединены в одну
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=116298

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Alla1969L

Сейчас, уже год, после выскабливания месячные стали по 2 дня, скудные. На УЗИ эндометрий был 6 мм на 18 д. цикла. Сейчас планирую беременность.

Далеко не всегда проведение заместительной терапии приводит к желаемому результату.
Иногда единственным решением репродуктивных проблем в подобной ситуации может стать использование суррогатной матери.
Готовы ли Вы принять подобное решение?

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Alla1969L

Провели выскабливание с разрушением синехий. после гистероскопии врач прописала с 16 по 26 день Утрожестан по 30 мг. в день. Но почему-то не прописала эстрогены.

Меня тоже это удивляет. После разрушения синехий было бы разумно. Сейчас надо понять, отвечает ли эндометрий на эстрогены (до 2-8 мг эстрадиола валерата в сутки) до 17 дня цикла, УЗИ на 15-17 день цикла. Затем уже решать, что делать.

[Alla1969L]

Сообщение от Anshina

Меня тоже это удивляет. После разрушения синехий было бы разумно. Сейчас надо понять, отвечает ли эндометрий на эстрогены (до 2-8 мг эстрадиола валерата в сутки) до 17 дня цикла, УЗИ на 15-17 день цикла. Затем уже решать, что делать.

Спасибо Вам большое за ответ. А Эстрадиол принимать с 1 дня цикла? И по 2 мг. каждый день? Или постепенно увеличивать дозу?

[Alla1969L]

Сообщение от boris

Далеко не всегда проведение заместительной терапии приводит к желаемому результату.
Иногда единственным решением репродуктивных проблем в подобной ситуации может стать использование суррогатной матери.
Готовы ли Вы принять подобное решение?

Большое спасибо за ответ. Я бы пошла на такое решение. Но материально это для меня затруднительно.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Alla1969L

Спасибо Вам большое за ответ. А Эстрадиол принимать с 1 дня цикла? И по 2 мг. каждый день? Или постепенно увеличивать дозу?

Постепенно.

[OliverS]

Разделяю мнение о целесообразности приема эстрогенов в первую фазу цикла. Прогестерон только после эстрогенов. Обязательное условие для контроля эффективности-серийные УЗИ. После 2-3 курсов, под обязательным контролем врача, можно оценить результат и уточнить дальнейшую тактику лечения.