Анализ крови ребенка 3,5 года

Lemur47 · #1 13.03.2010, 21:45

Добрый день, уважаемые врачи. Ищу на форуме вашей помощи.
Немного предыстории: Ребенок 3,5 года на вид вроде здорова, активна,развитие в норме, из всех "проблем" аденоиды 2 степени и периодически по ночам болят ножки, а иногда даже и днем бывает. Жалуется на кость голени (точнее передняя поверхность),говорит,что устали ножки,садится отдохнуть,потом опять играет нормально.Боли эти начались где-то с 1,5 лет. Так вот эти боли и не дают нам спать спокойно, были у ортопеда,хирурга, отклонений нет,сказали,что может физиологическое вытяжение быть. Но знакомая напугала,что у знакомого ребенка именно с болей в ножках начинался лейкоз.Я в шоке, теперь постоянно сдаю анализ крови раз в 2-3 месяца, как болеем ОРВИ каким-нибудь. Последний раз ребенок болел в начале февраля, точнее было непонятное однократное повышение температуры до 38 больше ничего.На утро все было нормально. И вот 13.03.2010 сдали анализ, прокомментируйте пожалуйста:

Дата:13.03.2010
Гематокрит 37.2 % 32.0 - 42.0
Гемоглобин 13.6 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.93 млн/мм3 * 3.70 - 4.90
MCV (ср. объем эритр.) 75.5 фл 73.0 - 85.0
MCH (ср. содержание Hb) 27.6 пг 25.0 - 31.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.6 32.0 - 37.0
Тромбоциты 286 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 6.5 тыс/мкл 5.5 - 15.5
Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 25 % * 32 - 55
Нейтрофилы (общ.число) 27 % * 33.0 - 61.0
Лимфоциты 65 % * 33.0 - 55.0
Моноциты 6 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 2 % 1.0 - 6.0
Базофилы 0 % < 1
СОЭ (по Панченкову) 2 мм/ч < 12
Анализ от 27.11.2009:
Гематокрит 35.3 % 32.0 - 42.0
Гемоглобин 12.8 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.87 млн/мм3 3.70 - 4.90
MCV (ср. объем эритр.) 72.5 фл * 73.0 - 85.0
MCH (ср. содержание Hb) 26.3 пг 25.0 - 31.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.3 32.0 - 37.0
Тромбоциты 313 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 7.2 тыс/мкл 5.5 - 15.5
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 27 % * 32 - 55
Нейтрофилы (общ.число) 30 % * 33.0 - 61.0
Лимфоциты 60 % * 33.0 - 55.0
Моноциты 7 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 3 % 1.0 - 6.0
Базофилы 0 % < 1
Ретикулоциты 7 ‰ 5.0 - 17.0
СОЭ (по Панченкову) 2 мм/ч < 12
Анализы от 14.09.2009:
Гематокрит 35.4 % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 12.7 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.79 млн/мм3 3.80 - 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 73.9 фл 73.0 - 85.0
MCH (ср. содержание Hb) 26.5 пг 22.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.9 32.0 - 38.0
Тромбоциты 267 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 11.2 тыс/мкл 5.5 - 15.5
Палочкоядерные нейтроф. 4 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 68 % * 32 - 55
Нейтрофилы (общ.число) 72 % * 33.0 - 61.0
Лимфоциты 18 % * 33.0 - 55.0
Моноциты 6 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 4 % 1.0 - 6.0
Базофилы 0 % < 1
Ретикулоциты 7 промилле 5.0 - 17.0
СОЭ (по Панченкову) 8 мм/ч < 12
Анализы мочи все отличные. Вот хочу спросить, почему у нас в 2 последних анализах может быть такая нейтропения и такой лимфоцитоз? О чем вообще можно судить по последнему анализу? Куда метаться, какие анализы сдать дополнительно? Извините за сумбур,я очень переживаю за ребенка, такого долгожданного, а после слов знакомой, теперь постоянно всякие мысли в голову лезут. Заранее спасибо за ваш ответ.

**Dr.Vad** · #2 13.03.2010, 22:41

Анализы крови абсолютно в норме - сниженные нейтрофилы и повышенные лимфоциты будут до 4,5-5 летнего возраста - ето такая норма. Нейтрофилия в ан. крови за 09/2009 -из-за воспаления на тот момент - на ето указывает и повыш. СОЕ (8 вместо обычных 2)

Lemur47 · #3 13.03.2010, 23:11

Спасибо огромное за такой скорый ответ. Даже немного успокоилась.
А то, что нейтрофилы эти стали даже меньше чем в ноябре 2009, это ничего страшного, не означает никакой нехорошей динамики? Последний анализ сдан на фоне полного здоровья, а 2 предыдущих после болезни, а получился анализ даже хуже, чем после болезни был. Не нужно ли нам гематологу на учет и стоит ли повторять анализ?
И последний вопрос, какой нехороший показатель должен обратить на себя внимание, при том заболевании, которого боюсь больше всего - рака крови.? Не сердитесь за столь глупый вопрос, для меня, после слов знакомой,это превратилось в психологическую проблему похоже.
Еще раз спасибо. Очень жду вашего ответа.

Lemur47 · #4 11.02.2013, 22:51

Добрый вечер. Прошу вашей консультации. Ребенок 6,4 во всех анализах за год снижены нейтрофилы. Ребенка вроде ничего не беспокоит, кроме иногда ноги болят по ночам и несильно увеличены 2 лимфоузла на затылке. Педиатр сказала, что это потому, что зубы должны меняться начать. Но вот анализ крови меня пугает. Сдаем всегда в одном месте, в скобочках нормы лаборатории. Сдавали сначала перед бассейном, потом через месяц после болезни, а последний обходную карту перед школой делаем.
16,01,2012
WBC 4.00 (5.70-10.10)
NEUT 1.37 (1.50-8.50)
LYM 2.00 (1.20-3.50)
MON 0.34 (0.10-0.60)
EOS 0.18 (0-0.70)
BAS 0
NEUT % 34.30 (40.00-60.00)
LYM % 52.30 (25.00-60.00)
MON% 8.50 (1.00-12.00)
EOS% 4.50 (0-5.00)
BAS% 0.40 (0-3.00)
RBC 5.04 (3.50-5.00)
HGB 12.50 (11.60-13.80)
HCT 39.00 (36.00-42.00)
MCV 77.40 (80.00-100.00)
MCH 24.90 (26.00-34.00)
MCHC 32.20 (30.00-38.00)
RDW 13.60 (10.00-15.00)
PLT 250.00 (180-450)
MPV 8.00 (6.50-11.00)
PCT 0.20 (0.10-0.50)
PDW 13.30 (10.00-18.00)
СОЭ 5,00 (2,00-17,00)

15,09,2012
WBC 4,30
NEUT 1,53
LYM 2,39
MON 0,22
EOS 0,14
BAS 0,02
NEUT % 35,70
LYM % 55,70
MON% 5,20
EOS% 3,20
BAS% 0,20
RBC 4,94
HGB 12,90
HCT 37,40
MCV 75,70
MCH 26,00
MCHC 34,40
RDW 13,80
PLT 232,00
MPV 7,30
PCT 0,17
PDW 13,30
СОЭ 2,00
Палочки - 2,00
Сегменты - 53,00
Эозинофилы - 3,00
Моноциты - 6,00
Лимфоциты - 39,00
Базоф. - 0

09,02,2013
WBC 4,70
NEUT 1,60
LYM 2,64
MON 0,29
EOS 0,16
BAS 0
NEUT % 34,00
LYM % 56,20
MON% 6,20
EOS% 3,30
BAS% 0,30
RBC 5,00
HGB 13,50
HCT 39,00
MCV 75,80
MCH 26,20
MCHC 34,60
RDW 13,40
PLT 244,00
MPV 7,10
PCT 0,17
PDW 13,30
СОЭ 4,00
Палочки - 1,00
Сегменты - 34,00
Эозинофилы - 4,00
Моноциты - 6,00
Лимфоциты - 55,00
Базофилы - 0
Скажите, пожалуйста, это плохо, что нейтрофилы низкие, чем нам это грозит и что делать дальше? Может это указывать на какие-то отклонения в кроветворении? Потому что в мысли сразу лезет все только страшное и плохое

Спасибо.

**Dr.Vad** · #5 12.02.2013, 17:15

прошло 3 года - а в голову все также "сразу лезет все только страшное и плохое"... что-то не так с ребенком или его мамой?

Lemur47 · #6 12.02.2013, 19:40

Согласна, что может я параноик. Но скажите, пожалуйста, что-нибудь по анализам, почему у моего ребенка такие низкие нейтрофилы уже год. Это плохо?

**Dr.Vad** · #7 12.02.2013, 20:11

лучше расскажите поподробнее, что за ночные боли в ногах у ребенка? по идее ето должно волновать маму больше, чем какие-то цифирки в анализах

Lemur47 · #8 12.02.2013, 23:13

Боли эти появились где-то в 1,5 года. Иногда ночью сильно болят ноги, она просыпается и плачет. Я делаю массаж, даю нурофен и все проходит минут через 10. После чего утром она на них больше не жалуется. Мы и снимки делали и на консультации были у профессора Крестьяшина, и в Морозовской больнице консультировались. Никто отклонений не нашел, свели к тому, что это боли роста. Сказали давать обезболивающие в момент "приступов". Я в свое время очень сильно её ногами озаботилась, потому как прочитала, что такие боли могут быть признаками нейробластом всяких. А сейчас вот такие анализы, конечно в интернете я ужасов уже начиталась

. Любое отклонение от нормальных показателей крови ребенка, для любой матери, это лишний повод для переживаний. Очень хотелось бы все-таки услышать ваше заключение по нашему анализу. Пожалуйста.

**Dr.Vad** · #9 12.02.2013, 23:27

У ребенка незначительно снижено абс. число нейтрофилов, причем только в последнем анализе - и все!
учитывая некоторую тенденцию к снижению гемоглобина, я бы настоятельно рекомендовал бы сделать железо, ожсс, ферритин для исключения латентного железодефицита и начинаюшейся анемизации. Если в анализах подтвердится ЖД, то его коррекция улучшит гемоглобин, может повысит нейтрофилы и уберет ночные боли (что может быть вариантом проявления "синдрома беспокойных ног" у ребенка)

Lemur47 · #10 12.02.2013, 23:39

Спасибо. Анализы обязательно сдам.