#1
|
|||
|
|||
Отклонение от референсных значений в анализах крови недоношенного ребенка
Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться в анализах крови ребенка. Возраст мальчика 10,5 мес (скорректированный 8,5мес), вес 8250. Ребенок недоношенный, родился на 31 неделе, масса 1450, рост 40, окр.головы 28. Апгар 6/7. 20 дней на ИВЛ. Выписан из отделения патологии новорожденных с диагнозом: РДС. Врожденная пневмония. Ишемическая кардиопатия. С-м ФФК. ДНШ-П ст. НКПБ-А ст по смеш.типу. Неонатальная желтуха. Гепоксически-ишемическая энцефалоптия, ПИВК П ст., острый период. Рання анемия недоношенного 1 ст. Ретинопатия недоношенного 1 ст. После выписки принимал актиферрин 5 кап. х 2р/д. Фолиевая кислота 1/2т х 1р/д. Анализ крови в возрасте 2 мес: Гемоглобин - 80Рекомендация гематолога: актиферин 3кап х 3р/д за 40мин до еды. (примечание: моя ошибка - давала актиферрин сразу перед кормлением). Через неделю ребенок попадает в стационар с ОРВИ. Анализ крови в выписке из стационара в возрасте 2,5 мес: Гемоглобин - 88[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ](за 1 неделю перед ОРВИ). [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ](2 недели после ОРВИ). Анализ крови в возрасте 10, 1 мес (никаких симптомов ОРВИ): Гемоглобин - 100[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ](никаких симптомов ОРВИ). с 1 мес до 6 мес принимал актиферрин + фолиевая кислота. Затем с 6 месяцев Актиферрин заменен на Феррум Лек (2мл х 1р/д) в связи с отказом ребенка принимать актиферрин. Также с 6 месяцев и до данного времени ребенок принимает лимфомиозот (-Heel) по 0,5мл 1-2р в неделю. Причины для беспокойства: Постоянное повышение СОЭ в анализах. Бледные кожные покровы. Синева на переносице и вокруг глаз. Ребенок не очень активный. Есть отставание в психомоторном развитии (не садится самостоятельно, мало лепечет в возрасте 10,5 мес (скорректированный возраст – 8,5)). При обращении к участковому педиатру по поводу анализов получен ответ – ничего делать не надо, феррум лек отменить, ешьте мясо и яблоки, повышенная СОЭ – «так бывает». Но если анализы в 4 и 6 месяцев были до и после ОРВИ, то сейчас у ребенка нет никаких подобных симптомов, на которые можно «списать» повышенную СОЭ. Пожалуйста, помогите понять, что происходит и нужна ли очная консультация каких-либо специалистов. Заранее благодарю за помощь. |
#2
|
||||
|
||||
препарат железа нужно продолжать давать до 12-15 мес. возраста как минимум, феррум-лек дается во время еды или сразу после (в отличие от актиферрина), непонятно зачем ребенку лимфомиозот - он ничего не лечит, увеличьте в рационе ребенка мясные продукты и вит. С с фруктами... повышение СОЕ и тромбоцитоз могут быть или следствием анемии или воспалительного процесса (а может из-за етой гадости, что Вы его пичкаете с 6 мес. возраста - как раз по срокам совпадает)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, большое спасибо за ответ!
Обязательно учту ваш совет по питанию. Лимфомиозот назначил один из невропатологов в связи с ликворно-гидроцефальным синдромом. Остальные назначали диакарб или триампур, на что я так не решилась, прочитав ветку ЧАВО по данной теме. С удовольствием его отменю, т.к. он уже жутко всем надоел. Как точно узнать, что у ребенка нет воспалительного процесса? Нужны ли доп.анализы? Или оставить ребенка в покое? |
#4
|
||||
|
||||
на сегодняшний день оптимизируйте лечение и питание, и отмените все лишнее, через 2-3 мес. пересдайте анализ крови, а там будем посмотреть по результатам...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Вогнутые ногти
Добрый день!
Уровень гемоглобина нормализовался. Актиферин не даю около 6 мес. Сейчас ребенку 2г1м (скорректированный возраст - 1г11м). [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (скоррект.-1г9м). Сейчас из лекарств ничего не принимает. Около 2-3 месяцев назад заметила, что ногти на больших пальцах ног немного вогнуты и расслаиваются. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] С остальными пальцами таких проблем нет. Нужно ли опять давать препараты железа? Спасибо! |
#6
|
||||
|
||||
железодефицит скорее всего имеется, возобновите прием железа
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо Вам за мгновенный ответ и за то, что делитесь своими знаниями!
Возвращаю актиферин. Когда повторно проверить HGB и сделать снимки ногтей? |
#8
|
||||
|
||||
обший анализ крови полностью в той же лаборатории через 1.5-2 мес. лечения актиферрином; если там будет пол. динамика, продолжите железо минимум 3-4 мес.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |