42 года вес 100 кг при росте 183.
Больше года назад почувствовала ухудшение самочувствия, слабость, серцебиение и очень сильный насморк аллергического характера плюс эндометриоз.
Т4-0,71
ТТГ-8.59
АТ-ТПО - 322.1
АТ-ТГ - 291
Эндокринолог поставила диагноз АИТ и назначила эутирокс 100
Все кроме насморка пришло в норму, но появилась аллергия на животных, которой раньше не было.
Потом через две пачки таблеток на третью, опять вернулось все обратно.
Поменяла пачку - все ок
Остался насморк и никуда не уходит, приходится постоянно сидеть на нафтизине, антигистаминные таблетки не берут его.
Есть ли шанс от насморка как-то избавится, уж очень он портит качество жизни..
Рассматривать эндометриоз как отдельное заболевание? Гинеколог говорит, что да и выписывает Норколут - но без его приема и на правильном Эутироксе все более менее в норме..

В данном случае насморк никаким боком не относится к гипотетическому АИТ (который вообще ни на что не влияет) и к неподтвержденному субклиническому гипотиреозу.
ЛОР-врач что говорит?

Лор отправил к аллергологу, аллерголог направил на анализы:
Нейтрофилы сегментоядерные 38.2
Эозинофилы 0.50
Эозинофилы% 7.6
Лимфоциты% 45.2
Иммуноглобулин IgE 193

Выписал Кларитин, не помогает. Но если пропустить прием эутирокса
резко закладывает нос, я физически ощущаю закономерность.


Почему неподтвержденного? Узи заключение: Признаки диффузно-многоузлового зоба хронического аутоимунного тиреоидита.


Узлы не увеличиваются.

Главное в этой истории- узлы, какие они- волшебные три буквы не о чем
Ожирение закономерно повышает уровень ТТГ и 100мкг тироксинамВы особо не заслуживали,

В правой доле в области латерального края изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком 1,02*0,81 см с перинодулярным кровотоком, на границе с перешейком аналогичное изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком 1.55*1,57*1,08 см при ЦДК со смешанным кровотоком в левой доле в перешейке Кровоток в железе при ЦДК усилен с обеих сторон. Регионарные л/у не изменены.

Если бы формулировки были в системе ТIRADS, уже было бы лучше, но один из узлов явно требует пункионной биопсии

К сожалению я не врач, первый эндокринолог отправил пить Йодомарин на 6 мес, не отрываясь от своего телефона и даже не назначил анализов на антитела.. Второй сказал, что она должна направить на биопсию, но узлы такие как прям в учебнике. Давайте понаблюдаем их.
За год не изменились, в пятницу контрольное узи, а в понедельник на год улетаем в штаты.., как то мне кажется что биопсию я не успею взять..

А началось все с насморка и эндометриоза. С ними то что делать?

Это в данном случае решает не эндокринолог. Поскольку к эндокринной патологии и к гипотиреозу с тироксином эти состояния отношения не имеют.
Это тем паче примечательно, что тироксин имеет период выведения более 7 дней. и пропуск одной таблетки ничего не значит. Это даже является тестом на проблемы психологические, а не физические - если какой-то симптом появляется СРАЗУ за приемом таблетки тироксина или пропуске приема.
Гипотиреоз неподтвержденный, потому что при ТТГ в диапазоне 4-10 мМе/л нужен повторный анализ через 2-3 месяца. В половине случаев он приходит нормальным, и вопрос снимается. Если же приходит в том же диапазоне - лечение можно обсудить, но оно не является обязательным.

Повторный анализ:
ТТГ - 1.3
АТ-ТГ -19.9
АТ-ТПО - 43.02
у мамы моей тоже АИТ.
После приема эутирокса месячные пришли в норму.
Только при смене пачки таблеток через 2-3 недели опять все симптомы вернулись, первым пришел жутчайший насморк. Я не догадалась тогда пересдать ТТГ. Купила новую пачку эутирокса

Когда изучала тему про АИТ, много где встречала про то, что сильные маточные кровотечения один из симптомов АИТ. Просто не хочется лишний раз пить таблетки..

У АИТа как такового вообще нет никаких симптомов. Симптомы могут быть только у нарушения работы щитовидной железы.
Это повторный анализ до начала приема эутирокса или на фоне его приема?

На фоне приема. В день анализа эутирокс не принимала.

Сколько времени принимали эутирокс до сдачи анализа?
Принимали Вы эутирокс в день сдачи анализа или нет, никакого значения не имеет.

С момента назначения, около 5 мес.

В таком случае, если на фоне приема 100 мкг тироксина в течение более двух месяцев - имеется нормальный ТТГ, то решаем, что "победителей не судят", прием тироксина продолжается. Контроль ТТГ 1 раз в год. Антитела не нужно ни сдавать, ни пересдавать. АИТ всуе не упоминаем, поскольку эти три буквы в принципе ни на что не влияют. Заболевание называем "гипотиреоз", и никак иначе.
И помним, что при нормальном ТТГ ни один симптом или состояние не могут быть связаны ни с тироксином, ни с заболеванием щитовидной железы. Нет в медицине болезни "все от щитовидки".