|
#62
20.01.2010, 22:49
|
|||
|
|||
|
Добрый день.
 ) а можно с вами просто проконсультироваться теоретически? Сейчас в России во многих регионах предлагают больным неактивным хроническим гепатитом В (с анализами похожими на мои) бесплатную терапию бараклюдом - причем именно ТАКИМ больным. Что вы как врач об этом думаете? И если б у вас была такая программа вы бы рекомендавали эту терапию своим пациентам (неактивным "носителям" ) бесплатно?
|
|
#63
21.01.2010, 17:20
|
||||
|
||||
|
Лечение вирусного гепатита В в неактивной фазе не должно проводиться.
Цитата:
|
|
#66
21.01.2010, 19:23
|
||||
|
||||
|
Программа есть. Идет на всей территории РФ.
Для реализации - надо иметь гражданство РФ и регистрацию на территории РФ в том субъекте, где Вы постоянно живете. Полис ОМС. С этим всем - приходите к инфекционисту поликлиники, и просите направление в гепатологический центр. Там обследуют, и берут на лечение. Сейчас в нашем регионе на апрель-май. Также в некоторых регионах работает программа лечения гепатита С - пегингтрон + рибавирин. Механизм тот же. Условие - в программу не попадают люди, употребляющие наркотики (это проверяется тестами).
|
|
#67
22.01.2010, 09:49
|
|||
|
|||
|
Анабелла, спасибо! Это очень хорошо что появились такие программы! Ток меня интересует вопрос назначения лечения неактивным "носителям". Его обоснованность.. это клинические исследования или появились основания для лечения и таких больных? Про неграмотность инфекционистов - тут говорить неуместно, так как чтоб попасть в программу бесплатную, надо пройти комиссию в которой должны быть грамотные врачи. Если б разговор шел о том что кто-то платно назначил такую терапию пациенту - я б даже не поднимала вопрос - ответ был бы очевиден. А тут.............. Если это в рамках клинического исследования - то пациенту должны об этом говорить (как это делается в Питере - там уже год набирают неактивных больных - но им открыто говорят, что это клиническое исследование, а не то что им НУЖНО лечиться).
|
|
#68
22.01.2010, 09:54
|
||||
|
||||
|
Я просто очень хорошо знаю начмеда центра СПИДа, которая мне и дала вчера всю эту информацию. Она никогда не будет лечить больного, которому не нужно лечение.
Федеральная программа есть. Кого в нее включать - понятно, что это уже ответственность инфекциониста. Но это не исследование, а федеральная программа, это я точно знаю. Исследования были у нас, но больные подписывали тучу бумаг и были прекрасно осведомлены о том, что это - исследование.
|
|
#69
22.01.2010, 10:49
|
|||
|
|||
|
"Кого в нее включать - понятно, что это уже ответственность инфекциониста"
т.е. я правильно поняла что если инфекционист неграмотно посчитал нужным включить в программу - человека будут лечить? решение инфекциониста никто не перепроверяет? Если так, то вы ответили на мой вопрос. Я просто переживаю, так как может быть просто не знаю о каких-то новых критериях и показаниях в лечении гепатита В. Мне врачи (считающиеся достаточно грамотными в Москве, я очно наблюдаюсь, но платно, поэтому иногда промежуточные вопросы задаю здесь, так как кататься каждый раз к врачу не имею возможности и времени, а мнение доктора Юсифа очень уважаю) говорят не надо лечить. А общаясь с такими же людьми с подобными анализами и фиброзами - слышу что они начали лечение по программе и направлению инфекциониста.
|
|
#70
22.01.2010, 11:11
|
||||
|
||||
|
Так Вам лично еще никто не предлагал лечение. И никто не может Вас заставить лечиться. О чем мы говорим вообще? Вы еще в глаза того инфекциониста, который проектом занимается, не видели, а уже вся в подозрениях.
|
|
#71
22.01.2010, 11:15
|
|||
|
|||
|
я же поясняю, я наблюдаюсь платно. И мне не назначают лечение. А за последнее время 3-м моим знакомым его назначили - по бесплатной программе! (с такими же показателями как и у меня) Вот меня и заинтересовал вопрос - МОЖЕТ БЫТЬ появились новые критерии в лечении гепатита В - и сейчас уже рекомендуют лечить людей с низкой нагрузкой и биохимией хорошей в том числе.. тогда б для меня был смысл стать на учёт у инфекциониста, чтоб попасть под бесплатную программу.
|
|
#72
22.01.2010, 16:42
|
||||
|
||||
|
Еще раз, специально для вас:
Цитата:
Я отвечаю только за то, что делаю в реале и на РМС лично я. Мое мнение вы знаете. Цитата:
Цитата:
|
|
#73
10.03.2010, 10:03
|
|||
|
|||
|
Доктор Юсиф, добрый день. У меня подходит время повтора неинвазивной проверки фиброза и я думаю что сделать : фиброскан или фибротест. Фиброскан я делала в феврале 2009г - фиброз 0 по нему был. Просто мне врач советует сделать фибротест, так как, мол, если оба метода показывают низкий фиброз 0-1 то это уже наверняка (такой ответ был в связи с нередкими ошибками на фиброскане). Биопсию он настоятельно нерекомендует - так как считает что биопсия это не "укольчик", а мини оперативное вмешательство и на неё должны быть показания. Что, если у меня будет опять низкая нагрузка, хорошая биохимия - не имеет смысла её делать - так как лечение в любом случае не показано при любом результате биопсии - так как цель лечения оптимальное снижение нагрузки и нормализация биохимии.
Извините за лирическое отступление )) вопрос мой: фиброскан или фибротест мне сделать в этот раз. Мне интересно ваше мнение как независимое.
|
|
#75
10.03.2010, 13:08
|
|||
|
|||
|
Доктор Юсиф
)) денег жалкоооо.... не дешево это... т.е. если я делала год назад фиброскан, то лучше попробовать сделать в этом году фибротест как врач советует мой?он говорит что показатели с годичной разницей - можно будет скоррелировать ))
|
Линейный вид
