Гепатит В , биохимия и фиброз

[Anasko]

Юсиф, подскажите, что вы думаете по вот этому поводу? Почему то часто последнее время читаю, что у людей такое... антиген минус, а ПЦР плюс... [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[easl]

А что я должен об этом думать? Я это знаю. Но Джамал Тинович Абдурахманов все-таки писал для специалистов. Без специальной медицинской подготовки разобраться тяжеловато.

[Anasko]

Но это вы написали касаемо коинфекции.. а он пишет что и просто такое может быть.. без коинфекции.. и на форумах всё чаще стали встречаться люди у кого только коровские и ПЦР "+" - сопутствующих гепов нет.. только с "В" такая свистопляска..

[easl]

Это частный пример, иллюстрация к которому оказалась под рукой.
А как все-таки Вы хотите интерпретировать информацию применительно к себе? Или это просто излишняя тревожность?

[Anasko]

Это тревожность за ребенка.. хотя у нас все маркеры кроме прививочных были отрицательны.. и за родителей.. Или такие случае редкость? Когда антиген минус, а ПЦР "+" ? потмоу что никто кроме как на натиген дальше ничего не сдавали из близких.. просто привились и всё..

[easl]

И все. Достаточно.

[Anasko]

Добрый день. А можно ещё вопрос? ) Я вот прочитала в другой теме про АФП.. и возник уточняющий вопрос.. Вот вы пишите что повышеный уровень АФП имеет низкую прогностический смысл при раке печени. А что вы можете сказать про ситуацию низкого уровня АФП? Объясню суть. У меня АФП от 0,9 до 2 выше ниразу не был сдавала 4 раза за 2 года. Мне врач сказал что высокие значения действительно мало прогностичны (так как повышаться он может по многим причинам кроме печени), но вот он сказал что когда низкий уровень это при общем прочем неинвазивном исследовании (расширенная биохимия, фиброскан), значительный показатель в сторону отсутствия значимого фиброза выше 1-го и активного гепатита , т.е. он считает что на его практике при АФП ниже 6 у больных ХГ, в 90% не было значимых гистологических изменений в печени. Так ли это?
т.е. он мне рекомендует сдавать его каждые пол года вместе с расширенной биохимией, как один из ведущих анализов контроля за течением гепатита (больше не в сторону даже рака печени, а в сторону фиброзообразования)

[easl]

АФП не используется для оценки степени фиброза ни как отдельно взятый маркер, ни в в комплексе с другими.

[Anasko]

Доктор Юсиф, добрый день. Сдала очередные анализы по протоколу.

ПЦР 2100 копий
АлАТ 24 Ед/л < 31
АсАТ 18 Ед/л < 31
Альбумин 46 г/л 40.2 - 47.6
Билирубин общий 17.1 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Гамма-ГТ 15 Ед/л < 32
Общий белок 78 г/л 64 - 83
альфа-1-глобулины 2.4 г/л 2.10 - 3.50
альфа-2-глобулины 7.0 г/л 5.1 - 8.5
бета-глобулины 7.9 г/л 6.0 - 9.4
гамма-глобулины 14.3 * г/л 8.0 - 13.5
Фосфатаза щелочная 53 Ед/л 40 - 150
С-реактивный белок 0.6 мг/л 0.0 - 5.0
Ревматоидный фактор <20.0 МЕд/мл <30.0
Альфа-фетопротеин 1 Ед/мл Небеременные женщины: 0.9-6.67

Гематокрит 43.7 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 14.1 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 5.14 * млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 85.0 фл 81.0 - 100.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.4 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.3 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 200 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 5.31 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 48 % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число) 51 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 41 * % 19.0 - 37.0
Моноциты 6 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 2 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 20

Есть несколько вопросов:
Что вы скажите о снижении норм в Европе АЛТ и АСт для женщин до 19? (у меня иногда до 19, а иногда бываю немного выше - как сейчас например - правда я меньше месяца назад пила антибиотики может быть с этим связано..
2. У меня маловато нейтрофилов по ОАК - хотела б попить витаминный комплекс (Витрум например - можно ли?)
3. Если мне помогает хорошо снижать билирубин (да и трансы лучше становятся) старый добрый алохол - можно мне его пить? а то как-то высоковат сейчас.

Спасибо за ответ.

[easl]

Я считаю, что у вас нормальные контрольные анализы. В лечении в настоящее время не нуждаетесь. Контроль через 6 месяцев, включая фиброэластометрию.

[Anasko]

а витамины можно пить и алохол?

[easl]

С какой целью? Поддержать отечественного производителя?

[Anasko]

У меня прошлой весной АЛТ и АСТ были за 20 но до 30 (точно не помню), а билирубин 14.8, после алохола недели АЛТ16, АСТ17 блирубин 6...
а витамины (комплексы) можно? а то некторые врачи говорят что при заболевании печени витамины не рекомендуются..

[easl]

а витамины (комплексы) можно?

А комплексы витаминами не лечатся.

[Anasko]

я имею ввиду комплексные витамины типа Витрума и т.д. можно пить при гепатите? не то что лечить что-то..а просто как подкрепление витаминами в зимний период.. А фиброскан именно через 6 месяцев или уже можно раньше - я год назад как раз в январе делала прошлого года.