#31
|
||||
|
||||
Соответствуют основному диагнозу. С ферритином потом надо бы разобраться. Возможно, имеется фоновый синдром перегрузки железом.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#32
|
|||
|
|||
Юсиф Мусаевич добрый вечер, мужа на 4 день перевели с инфекционки в реанимацию врачи ссылаются на то что пти понижен 45 и надо вводить плазму, после плазмы пти стало 75. Теперь местный инфекционист говорит надо начать пить тенофовир чтобы помочь организму справиться с вирусом, а то может перейти в хронь если не принимать тенофовир. Говорит что у мужа тяжелая форма острого течения гепатита б.
|
#33
|
||||
|
||||
Противовирусная терапия при остром вирусном гепатите В целесообразна при выраженной коагулопатии. Но протромбиновый индекс степень коагулопатии отражает не столь точно, как INR (международное нормализованное отношение).
INR>1,5 может быть одним из показаний для назначения ПВТ одним из таблетированных препаратов (ламивудин, энтекавир или тенофовир). Однако риск хронизации при этом несколько ниже только при генотипе А вируса гепатита В (по данным литературы). В среднем же этот риск около 5%.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#34
|
|||
|
|||
Юсиф Мусаевич я сейчас на эмоциях да и не медик, можно вкратце простыми словами обьяснить, а то если честно ничего не поняла. Стоит ли ему начинать пить тенофовир?Если начнет чем это.чревато?
|
#35
|
||||
|
||||
В данной ситуации за пациента отвечает лечащий врач. Можете распечатать тему и показать доктору. Если у него будет желание присоединиться к обсуждению, я готов с ним обсуждать интересующие медицинские вопросы на врачебном уровне.
Ваши эмоции не влияют на течение болезни.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#36
|
|||
|
|||
Юсиф Мусаевич сегодня пришли результаты мужа на вирусную нагрузку , сдавал 03.03.18 когда положили в инфекционку 5.47*10∧6 ме/мл. Рнк гепатита с и д не обнаружено. 1. Надо ли начинать принимать тенофовир?2. Разве при остром гепатите б бывает такая вирусная нагрузка?
|
#37
|
||||
|
||||
Не самая высокая вирусная нагрузка, кстати. Но, не ее уровень определяет показания к назначению ПВТ.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
|
#38
|
|||
|
|||
Юсиф Мусаевич сегодня муж начал принимать тенофовир, лечащий врач настоял на пвт т.к. билирубин с 230 поднялся до 280. Муж выпил таблетку виреада в 18.00, в 20.00 ему сделали клизму. Клизма может промыть желудок вместе с виреадом, т.е. эффект будет от приема виреда до клизмы?
|
#39
|
||||
|
||||
За 2 часа препарат уже усвоился. Таблетка не может "долететь" в не измененном виде до толстого кишечника за 2 часа.
Не уровень билирубина определяет показания к ПВТ.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#40
|
|||
|
|||
Добрый вечер Юсиф Мусаевич!В январе 18 года у сына антитела были 19.54, стоит ему сейчас получить вакцину от гепатита б?сейчас сыну 10 лет. Ходили к участковому педиатру, она не выписывает направление без согласия инфекциониста.
|
#41
|
||||
|
||||
Нет показаний к ревакцинации.
Чем закончилась история с мужем?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#42
|
|||
|
|||
Муж принимает тенофовир, 10 июня будет третий месяц пвт, вчера сдал количественный и качественный пцр, результат будет готов через неделю. Какие еще нужны сдать ему анализы напишите пожалуйста и когда?
|
#43
|
||||
|
||||
Вообще-то говоря, для понимания вопроса достаточно HBsAg(количественно), HBsAb, HBeAg, HBeAb, а не ПЦР на фоне приема тенофовира. Это же острый гепатит, а не хронический.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#44
|
|||
|
|||
Ок, будем сдавать эти анализы. Юсиф Мусаевич муж сейчас курит, это как то влияет на течение болезни, может быть из за сигарет что гепатит перейдет в хронь?Можно ему сейчас вообще курить?
|
#45
|
|||
|
|||
Юсиф Мусаевич пришли результаты мужа, HbsAg количественный - 0, антитела к HbeAg отрицательно, (КП-0.69), антитела к HbsAg отрицательно. Что это значит? Как долго еще ему пить виреад? Читала на форуме, что еще три месяца с момента исчезновения HbsAg? Правильно ли пишут?
|