Гепатит С

[Venoma]

У меня непростая история, была на гемодиализе, потом на перитонеальном 1,5 года, пересадка почки, почка простояла 9 лет, сейчас опять на диализе перитонеальном, года 2 назад при обычном обследовании в больнице, где я наблюдаюсь, обнаружили гепатит С, сдала вирусную нагрузку, была маленькая, на приеме инфекционист дословно сказала: "не будите лихо,пока оно тихо", к тому же мне нельзя было ничего принимать на иммуносупрессии. Тогда же сдала фиброскан, ф0 был. Прошло 2 года, стали расти АЛТ, АСТ, до 200 где-то, побежала тут же на фиброскан, сдала на ГепС все анализы, качественный,количественный, генотип, готовилась закупать лекарство от С, фиброскан показал Ф2, даже близкий к Ф3, анализы на ГепС все отрицательные. Сдала тогда маркеры на гепатит В и С, по С обнаружился только cor -ВСГ положительный, остальные все отрицательные, зато по В все практически плюс(((Гепатит Д минус.
Сдала вирусную нагрузку гепатита В- более 100 000 000МЕ/мл(( Назначили бараклюд в дозе 0,5 в день, принимаю его уже почти месяц, на начало лечения АЛТ был 78,5 ед/л, АСТ 90,9 ед/л. но я принимала месяц Гептрал.
Вчера получила результаты биохимии и они шокирующие просто: АЛТ 440 ед/л, АСТ 128 ед/л. Позвонила врачу, сказала сдать вирусную нагрузку, в понедельник пойду сдам. Стала принимать урсосан по 2 капсулы в день.
Помогите советом, почему так выросли пробы? И что мне можно еще сделать?

[easl]

Главный вопрос - какой у вас показатель клиренса креатинина?
Пациентам, находящимся на хроническом диализе, в том числе и перитонеальном, энтекавир назначается в стандартной дозе (0.5) 1 раз в неделю .

Entecavir
Dosing adjustment in renal impairment:
Children and Adolescents: There are no dosage adjustments provided in the manufacturer's labeling; insufficient data to recommend a specific dose adjustment in pediatric patients with renal impairment; a reduction in the dose or an increase in the dosing interval similar to adjustments for adults should be considered.
Adults: Daily dosage regimen preferred:
CrCl ≥50 mL/minute: No adjustment necessary
CrCl 30 to 49 mL/minute: Administer 50% of usual dose once daily or administer the normal dose every 48 hours
CrCl 10 to 29 mL/minute: Administer 30% of usual dose once daily or administer the normal dose every 72 hours
CrCl <10 mL/minute: Administer 10% of usual dose once daily or administer the normal dose every 7 days
Hemodialysis and peritoneal dialysis (CAPD): Minimally removed by hemodialysis (13% over 4 hours) and CAPD (0.3% over 7 days): Administer 10% of usual dose once daily or administer the normal dose every 7 days; administer after hemodialysis

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Venoma]

Клиренс креатинина у меня меньше 10, мочи практически нет, грамм 100 в день. Я правильно понимаю, так как энтекавир выводится почками, у меня он накапливался в течении месяца? Могло ли это повлечь повышение АЛТ и АСТ?

[easl]

В первую очередь следует думать именно об этом.