Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 03.11.2015, 09:16  
gliska gliska вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.04.2015
Адрес: Украина, Каменец-Подольский
Сообщений: 17 gliska *
Здравствуйте!
Напомню коротко: тиреоидэктомия, папиллярный рак в правой доле, T2N0M0, осталась культя левой доли железы 10х10х20 мм. РЙТ не было.
Прошел год после операции, эутирокс 125 мкг:
ТТГ – 0,06
ТГ < 0,2 нг/мл
АТТГ < 20 Од/мл
УЗИ без изменений, кроме лимфоузлов:"Патологически-измененные паратиреоидные лимфоузлы отсутствуют. Вплотную к левой доле определяется "помірно зреагований" лимфоузел 9*4 мм".
Скажите, пожалуйста, нужно ли что-то предпринимать из-за лимфоузла или продолжать наблюдать?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #17
Старый 03.11.2015, 14:42  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,572 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Специалисты УЗИ диагностики описывают детально узел ( высота/ ширина, ворота и др) позволяющие заподозрить метастазы в него- после этого принимаеися решение о пункционной биопсии
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #18
Старый 03.11.2015, 15:48  
gliska gliska вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.04.2015
Адрес: Украина, Каменец-Подольский
Сообщений: 17 gliska *
Спасибо за ответ.
Врач УЗИ сказал, что узел нормальный, к метастазам не имеет отношения, что это реакция на оперативное вмешательство.
Сделать УЗИ у другого врача и попросить более детальное описание лимфоузла?
Ответить с цитированием
  #19
Старый 03.11.2015, 22:15  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,572 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сказал - замечательно, лучше бы написал
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #20
Старый 02.11.2016, 16:13  
gliska gliska вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.04.2015
Адрес: Украина, Каменец-Подольский
Сообщений: 17 gliska *
Здравствуйте!
Тиреоидэктомия, папиллярный рак в правой доле, T2N0M0, осталась культя левой доли железы 10х10х20 мм. РЙТ не было.
2 года после операции, супрессия, ТТГ - 0,049.
Динамика анализов (год - полтора года - 2 года после операции):
ТГ < 0,2 нг/мл; 0,4 нг/мл; 0,9 нг/мл
АТТГ < 20 Од/мл; < 20 Од/мл; 30 Од/мл
УЗИ через 2 года после операции без изменений: культя 12х10,5х20 мм, ровная, однородная, без патологических образований. Патологически-измененные паратиреоидные лимфоузлы отсутствуют. Вплотную к левой доле определяется типично структурированный лимфоузел 8*4 мм. Узист каждый раз заверяет, что узел нормальный, не измененный, только немного увеличенный по сравнению с остальными.
Скажите, пожалуйста, такое увеличение ТГ и АТТГ при оставшейся небольшой части железы - повод уже принимать какие-то меры? или наблюдать дальше? Спасибо.
Ответить с цитированием
  #21
Старый 02.11.2016, 20:41  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,572 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сейчас принято наблюдать
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #22
Старый 02.06.2017, 12:47  
gliska gliska вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.04.2015
Адрес: Украина, Каменец-Подольский
Сообщений: 17 gliska *
Здравствуйте!
Тиреоидэктомия, папиллярный рак в правой доле, T2N0M0, осталась культя левой доли железы 10х10х20 мм. РЙТ не было.
2,5 года после операции.
2 года принимаю эутирокс-125 мкг. ТТГ был 0,7, постепенно снижался и сейчас 0,022.
ТГ 0,4 нг/мл; АТТГ 38 Од/мл. УЗИ без изменений, лимфоузлы в порядке. Чувствую себя хорошо.
Нужно ли уменьшать дозу эутирокса?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #23
Старый 02.06.2017, 12:54  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,572 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, доза тироксина высоковата
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #24
Старый 29.05.2018, 09:52  
gliska gliska вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.04.2015
Адрес: Украина, Каменец-Подольский
Сообщений: 17 gliska *
Здравствуйте!
Тиреоидэктомия, папиллярный рак в правой доле, T2N0M0, осталась культя левой доли железы 10х10х20 мм. РЙТ не было.
3,5 года после операции. УЗИ без изменений.
Эутирокс-125/100 мкг через день.
ТТГ 0,159; ТГ 0,3 нг/мл; АТТГ < 20 Од/мл.
Можно оставить эту дозу эутирокса или увеличить?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #25
Старый 29.05.2018, 10:13  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,572 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По каким соображениям нужно увеличение ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #26
Старый 29.05.2018, 14:52  
gliska gliska вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.04.2015
Адрес: Украина, Каменец-Подольский
Сообщений: 17 gliska *
ТТГ немного выше рекомендуемого для супрессии уровня 0,1.
Скажите, пожалуйста, какая допустимая верхняя граница ТТГ в моем случае: T2N0M0, без инвазии в окружающие ткани, 34 года на момент операции, на протяжении 3,5 лет УЗИ без изменений, уровень ТГ и АТТГ низкий? Спасибо.
Ответить с цитированием
  #27
Старый 29.05.2018, 17:46  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,572 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
1/ не нужно
2/ не знаю. Но вот что знаю - Ваш тТГ дб примерно около 0,1 , его контроль после 6- ти недельного приема той дозы тироксина, на которой мы его проверяем
Это 2015 год - была ли проба с отменой ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #28
Старый 30.05.2018, 08:23  
gliska gliska вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.04.2015
Адрес: Украина, Каменец-Подольский
Сообщений: 17 gliska *
Пробы с отменой не было. Никто из очных врачей не предлагал. Вы также не рекомендовали, поскольку осталась часть железы.
Раз в год делаю УЗИ, сдаю ТТГ, ТГ, АТТГ. Пока что все стабильно, без изменений.
Ответить с цитированием
  #29
Старый 30.05.2018, 11:34  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,572 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Раз вы оперированы не радикально - то и живем нерадикально, и ТТГ до 0.5 пусть всех устраивает ( прошло 3 года )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #30
Старый 22.04.2021, 11:55  
gliska gliska вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.04.2015
Адрес: Украина, Каменец-Подольский
Сообщений: 17 gliska *
Здравствуйте!
Тиреоидэктомия в 2014 году, папиллярный рак в правой доле, T2N0M0, осталась часть левой доли железы 10х10х20 мм. РЙТ не было.
7 лет после операции. Раз в год сдаю анализы и делаю УЗИ.
ТТГ 0,6; АТТГ 1,3 МО/мл; ТГ 1,5 нг/мл
ТГ два года назад - 1,2, год назад - 0,4, есть остаток железы.
Скажите, пожалуйста, прошло 7 лет, нужно ли продолжать ежегодное УЗИ и анализы на ТГ, АТТГ, если нет никаких жалоб.
Спасибо!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 18:07.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.