Невролог и водительская комиссия.

[Inc0gnita]

Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Я очень юный доктор, летом 2012г закончила ординатуру и сейчас делаю первые самостоятельные шаги.
В поликлинике придётся участвовать в водительской комиссии. Кто с этим сталкивался, прошу, поделитесь опытом. Каковы особенности такого осмотра, в каком объёме стоит смотреть неврологический статус? На что обратить внимание? Какие записи необходимо делать?
Заранее спасибо!

[ZSV]

Это самый трудный момент. Сейчас объясню почему.
1) есть определенный список противопоказаний к выдаче медицинской справки о вождении. Основное - это - эпилепсия.
2) Вы даете заключение согласно имеющейся медицинской документации.
3) Больной может скрывать наличие у него эпилепсии или эпилептических припадков (например, при опухолях ГМ).
4) Невозможность выявления на момент осмотра наличие эпилепсии и (в большинстве случаев) новообразований ГМ.
5)Мало того, пациент может страдать к.-л. психическим заболеванием и принимать препараты, запрещающие нахождение человека в качестве водителя ТС (кстати, это касается и неврологических больных, вынужденных принимать сильные седативные средства).
Именнно на 4 пункте "попалась" наша невролог. С трудом, правда, но ей удалось "отмазаться".
Для более достоверной информации пригласим сюда специалистов по мед. праву.

[annadrobitova]

По поводу эпилепсии. я попробую найти этот журнал и приведу тогда на него ссылку, где четко все прописано по поводу эпилепсии. Может тогда его еще прокомментируют относительно нашего законодательства.
п.5. О наличии/отсутствии психического заболевания - это, по-моему, нарколог-психиатр справку дает.

[ZSV]

Давайте дождемся квалифицированных комментариев со стороны консультантов по праву. Среди них есть, по- моему, просто замечательный консультант, к тому же и психиатр, вр. Aminazinka (прошу не считать лестью. Оцениваю только по делам. Остальное - не приемлю!)!

[Inc0gnita]

Спасибо большое за ответ!
"Самый трудный вопрос"- да уж, "повезло" мне... я и в лёгких-то вопросах ещё не очень уверенно себя чувствую.
По пункту 2: значит, у пациента с собой должны быть какие-то документы, доказывающие, что нет эпилепсии...что же это за документы?
По пункту 4: стало быть, просто спокойный невр.статус и отсутствие жалоб не даёт мне права написать "годен"? А можно ли вообще такое заключение за один осмотр вынести или ко мне пациент несколько раз должен ходить?

[Aminazinka]

Осматривайте пациента как положено - и ничего не бойтесь. Эпилепсия оставляет следы (рубцы, синяки) на теле и языке, опухоли бывают бессимптомные, спора нет.
Единственная Ваша защита (кроме знания приказа 302н) - это записи в документации. Должно быть понятно, что Вы осмотрели все, что требуется, и никаких симптомов не нашли. То есть на момент осмотра противопоказаний не найдено (всегда помните, что события развиваются во времени). Упустите что-то важное - попадете под раздачу при удобном случае. Внимательно прочтите приказ и составьте для себя план осмотра каждого, кого впервые видите. Хотя, не скрою, от Вас будут ждать "жалобы есть? нет? годен". Всегда помните, что Вы ставите подпись и печать - значит будете отвечать за каждое написанное слово.
Понимаю, что это противно, однако ничего другого нет. Отправлять всех подряд на ЭЭГ Вы не имеете права. Со временем наберётесь опыта и будет проще понять, у кого на что смотреть.

[ELENNAALEX]

Дополнительно ко 2 пункту: Если водительскую комиссию проходит мужчина( или военнообяз. женщина), в обязательном порядке требуйте предъявить военный билет ( в нем указываются статьи болезней, по которым можно судить , какое заболевание являлось ограничением при службе в армии). Статьи с 21 по 28 неврологические (ст.21- эпилепсия). И ,если уж есть сомнения и подозрения - ЭЭГ назначить можно и нужно, только предварительно в статусе укажите, что вас настораживает ( координаторные нарушения , речевые..и.т.д.)

[mararat]

Сообщение от ELENNAALEX

Дополнительно ко 2 пункту: Если водительскую комиссию проходит мужчина( или военнообяз. женщина), в обязательном порядке требуйте предъявить военный билет ( в нем указываются статьи болезней, по которым можно судить , какое заболевание являлось ограничением при службе в армии). Статьи с 21 по 28 неврологические (ст.21- эпилепсия). И ,если уж есть сомнения и подозрения - ЭЭГ назначить можно и нужно, только предварительно в статусе укажите, что вас настораживает ( координаторные нарушения , речевые..и.т.д.)

Военный билет имеет требовать только военком и иногда милиционер. Если врач требует с пациента военный билет - он расписывается в своей профессиональной не состоятельности.

Рекомендую составить вкладыш в амб карту примерно такого содержания, который будет заполнять сам пациент.
"Я (ИМЯРЕК) ХХХХ г.р. подтверждаю что на данный момент принимаю лекарственные средства________/не принимаю, что у меня небыло травм головы, сотрясений, операций на ГМ(_________________ если были то какие и когда), у меня отсутствуют случаи потери сознания или судорожные припдки, Дата подпись, расшифровка" вот как то так...
Ну и естественно вы в праве требовать от всех пациентов/клиентов выписку из амб. карты по месту жительства (н0 это фантастика)

[ArakancevUV]

А разве врач имеет право требовать подписывать " такой вкладыш"!?

[smolin]

А почему нет, что запрещает? Если пациент настаивает на том, что это информация верна, устно, почему бы не составить письменный документ?

[mararat]

у меня, пациенты ставят свою роспись рядом с моей, чтобы потом небыло разговоров, что я что-тоо дописал или вклеил листки, или не назаначил обследование или лечение