Уважаемая Ирина!
Ответил Вам на форуме МРНЦ РАМН, на всякий случай дублирую здесь:
Радиойодтерапию без предварительного ПОЛНОГО удаления щитовидной железы не проводят. Думаю, Вам стоит подробно поговорить с Вашими врачами. Если при пункционной биопсии в лимфатических узлах выявляются клетки рака щитовидной железы, то на операцию следует соглашаться. Операция не экстренная, папиллярный рак растет медленно, но это не отменяет его злой сути, поэтому время работает против Вас. Объем хирургического вмешательства должен быть именно таким: Реоперация, удаление остаточной ткани щитовидной железы (тиреоидэктомия) с футлярно-фасциальным иссечением клетчатки шеи на стороне поражения.При Вашем заболевании лечение радиойодом не альтернатива, а в большей степени дополнение хирургическому методу, который является ОСНОВНЫМ. А вот про паховые лимфатические узлы хотелось бы узнать подробнее.

Я ответил Вам, уважаемая ziggy, на РусОнкоНете. Вы также ознакомились с мнением моих уважаемых коллег. Операция необходима, как и последующее лечение радиоактивным йодом.
"Шрам от уха до уха" не самая плохая альтернатива сами понимаете чему.

Интересный момент:все мои беды начались с паховых л/узлов, потом ЩЗ, позже л/узел шеи.[/quote]

следует уточнить гистологию, хорошо бы с иммуногистохимией.

Меня мучают смутные сомнения, что паховые узлы были давнo и неправда, и сейчас их нет, и никакого отношения к настояшей проблеме они не имеют. Могу ошибаться. Подождем ответа пациентки.

Насчет пах.л/узлов - изначально поставили диагноз - туберкулезный лимфоденит. Позже онкологи диагноз сняли, т.к. сверили "стекла" биопсии пах.л/узла со "стеклами" шейного л/узла и тканей ЩЗ. Мне не сказали, что позволило им снять туберкулез. Вот выдержка из гистолог.исследования пах.л/узла:"хронич.специфический грануломатозный лимфаденит с гигантскими клетками Пирогово-Лангханса,...бугорками с казеозным некрозом в центре". Кстати, была у онкологов. Сделали УЗИ ЩЗ. Копию описания мне сделать не дали, но я запомнила следующее:"левая доля и перешеек не просматриваются, правая доля имеет размеры в пределах 1 см; л/узел с некрозным участком в центре, част.давит на сонную артерию. Доктор сказал, что ничего страшного нет пока. Мнение по поводу Обнинска еще не приняли, ждут заведующего.

Картинку можете повесить? Или прислать?

Уважаемая Ирина!
Гигантские клетки Пирогова – Лангханса и казеозный некроз в очаге туберкулёзного воспаления - типичная картина. На сколько я понял из Вашего личного письма, Вы получали длительное специфическое лечение без эффекта? Что заставило Ваших докторов в процессе лечения обратиться к эндокринологу? Если при пересмотре препаратов и сравнении стекол паховых и шейных л/у онкологи снимают диагноз туберкулеза, какое заключение они дают? Каково Ваше состояние в настоящее время? Выполнялась ли пункционная биопсия имеющегося лимфатического узла на шее? Если нет - то она ОБЯЗАТЕЛЬНА! В отношении медицинской нформации - Вы в праве требовать ее в полном объеме. Если Ваши доктора отказываются выдать Вам оригинал, на ее копии можно настаивать. Врачи не имеют права что-то от Вас скрывать.

Туберкулез я лечила 6 месяцев, но оставалась сильная бледность кожи;постоянная t37,1-37,4;нервозность.Мама обратилась в Горздрав по поводу консультации у главного фтизиатора области, где и посоветовали обратиться так же к эндокринологу.Дальнейшая история уже известна.На данный момент о биопсии л/узла речи не ведется, т.к. врачи уверены, что это продолжение mts. Завтра еду в ОКОД на консультацию с заведующим, постараюсь узнать ответы на Ваши и мои вопросы.

Здравствуйте! У меня возникли новые вопросы после того, как я побывала у заведующего и на КЭКе.Пересмотрели все гистолог.препараты прошлых операций - диагноз подтвердили. Пункцию л/узла взять нельзя, т.к. он маленький. Их мнение: операция не нужна, но перед РЙТ необходима лучевая терапия. В тоже время вызвал немалое удивление тот факт, что моя беременность(2003г.) не явилась катализатором болезни. Очень важно Ваше мнение!!! Нужна ли мне лучевая терапия?Тиреоглобулин - есть смысл контролировать его уровень?Как часто?(Ранее я сдавала кровь на РЭА,анти-ТГ,анти-ТПО - все норма и во время беременности и после) Есть ли методика, позволяющая определить причину увеличения л/узла без его удаления?

Наиболее эффективная (в плане наиболее вероятного отсутствия рецидива, наибольшей продолжительности жизни, наиболее простого наблюдения, профилактики метастазирования ) тактика ведения была вам изложена.

Она существуек в виде множества европейских и международных совещательных документов врачебных ассоциаций.

Остальные варианты возможны только потому, что их меньшая эффективность \ неэффективность скрадывается благоприятным течением этой формы болезни. Лучевая терапия уж совсем не принята в мире в Вашей ситуации.

Смотреть ТГ, не удалив железу,означает тратить деньги на то,чтобы узнать, что железу не удалили, если же ее действительно удалили. не проведя радиоаблацию, то его можно смотреть в динамике, но не лучше ли поговорить с радиологами из Обнинска на очной консультации?

Лучевая терапия в вашем случае, на мой взгляд, совершенно не показана.
По-моему, уровень тиреоглобулина Вы нам так и не сообщили. Его уровень хорошо бы знать.
Учитывая то, что Ваша железа не "выросла до стандартных размеров", как Вы говорили, а по данным УЗИ "левая доля и перешеек не просматриваются, правая доля имеет размеры в пределах 1 см; л/узел с некрозным участком в центре, част.давит на сонную артерию", то на вашем месте я бы записалась на консультацию в Обнинске.

Уважаемая Ирина!
Очная консультация предпочтительнее. Она дает возможность не только увидеть Вас, а еще провести дообследование и принимать конкретное решение по дальнейшей тактике. Из Волгограда до Обнинска путь не близкий, поэтому при отсутствии возможности поездки, есть вариант переслать подробную выписку из Вашей истории болезни по факсу: 8(08439)-93344.

Благодарю Всех, кто помогал и продолжает помогать мне словом и делом! Я съездила в Обнинский МРНЦ и не разочаровалась. Проведенные обследования и пересмотры препаратов предыдущих операций показали, что нет необходимости в большой и калечущей операции. Остатки ткани ЩЗ присутствуют, но в очень малом объеме (до сих пор не могу понять почему данные 3х УЗИ давали такие разные размеры). Необходимо удалить л/узел (пункцию взяли) и провести курс РЙТ.

Здравствуйте, уважаемые тиронетовцы! 18 января этого года была проведена реоперация: удаление метастат. лимфотич.узла средней/3 шеи. Рекомендована РЙТ. Жду вызова. Кто знает:открылось ли отделение в клинике МРНЦ РАМН? Есть ли возможность узнать о своем месте в очереди на ЙОД?
Послеоперационный рубец выглядит по сравнению с предыдущими рубцами (а у меня их в сумме три) просто изумительно в косметическом плане. Огромнейшее спасибо Родичеву А.А.. На данный момент меня беспокоит следующее: периодически в нижней части рубца (на стыке с горизонтал.рубцом) возникает покраснение, чувство жжения, иногда боль. Связи с одеждой или украшениями нет. Что это может быть? Учитывая, что жжение переходит в болевые ощущения во всей правой части шеи. Новых увелич. л/узлов нет. Зато иногда начинает болеть правая рука, особенно с плечевом и локтевом суставах.
Ваше мнение?!

Дорогая Ирина!
Спасибо за респект , Мы очень старались не только в плане косметики .
Отделение лечения радионуклидами открылось только в апреле. Пока первоочередниками лечатся больные с подтвержденными отдаленными очагами РЩЖ и в очень малой степени с региональным распространением. Маловероятно, что до лета мы с Вами увидимся. Давайте "созвонимся" после майских праздников. В отношении беспокоящих ощущений в области п/о рубца: чтобы высказаться определенно, необходимо Вас видеть. Скорее всего "беды" со стороны болезни или п/о осложнения нет.