Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 18.01.2010, 17:04  
def def вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.01.2010
Сообщений: 11 def *
ТТГ и Пролактин

Здравствуйте!

В позапрошлом году моя тёща ( 42 года) сдала анализы на ТТГ (25 мМЕ/л) и Пролактин (свыше 2500 мМЕ/л (береммености не было)).
Ей назначили Тироксин по 50 мг/день и Тирозол по 10 мг/день.
Принимает она их 2ой год без перерыва.
Сейчас анализы показывают ТТГ (0.1 мМЕ/л) и Пролактин (156 мМЕ/л).

Так как ТТГ ниже нормы (0.3-4.0 мМЕ/л) возникают сомнения в грамотности эндокринолога.
Прокомментируйте пожалуйста ситуацию.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 18.01.2010, 18:00  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Адрес: Москва
Сообщений: 9,774 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Зачем Тирозол-то назначали при ТТГ 25 мЕ/л ?!
Всё отменить, через 2 мес. - ан. на ТТГ.
Ответить с цитированием
  #3
Старый 18.01.2010, 18:20  
def def вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.01.2010
Сообщений: 11 def *
Уточнил всё подробней, и вот описание:

Начальные симптомы:
Потеря веса 12 кг в течение полугода ( с 70 до 58), раздражительность.

октябрь 2008
Направлена на анализы ТТГ и Пролактин.
Результаты: ТТГ (0.1) Пролактин (свыше 2000)
Назначено: бромкриптин 2.5, тирозол 40, глицин.

январь 2009
Результаты: ТТГ (25 (не 2.5)) Пролактин (норма)
Назначено: тирозол 15, тироксин 50.

апрель 2009
Результаты: ТТГ (0.03) Пролактин (норма)
Назначено: тирозол 10.

сентябрь 2009
Назначено: тироксин 50, тирозол 10

январь 2010
Результаты: ТТГ (0.1) Пролактин (норма)

Я конечно не эндокринолог, но сам понимаю, что глупо сначала назначать препараты угнетающие тироксин и тиронин, а потом назначать эти же гормоны экзогенно.

Подскажите , пожалуйста, как быть.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 18.01.2010, 18:31  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,651 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/ консультация через третьих лиц ( а тем более если это пара теща / зять ) вряд ли разумны
Бред , который вы донесли до нас в первом сообщении , трудно передаваем Пробую разъяснить ситуацию - а Вы уж , будьте любезны , заочную конслуьтацию в распечатанном виде доктору
Итак, поехали
2/ в 2008 году по НЕПОНЯТНОЙ причине женщине в перименопаузе были исследвоаны ТТГ ( низконормальный ) и пролактин ( слабо увеличенный ) , данных т Т3 и Т4 , структуре железы , состоянии аденогипофиза и макропролактине нет , после чего было назначено вряд ли обоснованное лечение ( замечу , что нет данных и о принимаемых препратах в целом )и нет данных по сканограмме железы
3/ получив в начале 2009 году грубый гипотироз доктора снижают дозу тирозола ( по прежнему нет дтиагнотической концепции , во всяком случае в понимании любящего зятя ) и отменив к 2010 году тирозол , получают вновь низконормальный ТТГ
Что и почему лечили у тещи , остается загадкой , разрегала ли теща зятю писать , и спрашивать о себе , тоже тайна
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 18.01.2010, 18:39  
def def вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.01.2010
Сообщений: 11 def *
Зря Вы подозреваете меня в негативном отношении к тёще.
Её я очень люблю, поэтому и спрашиваю у вас совета.
Естественно с её благословения.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 18.01.2010, 18:42  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,651 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тогда и я спрашиваю - Вы можете восстановить пропуски информации ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 18.01.2010, 18:56  
def def вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.01.2010
Сообщений: 11 def *
данных Т3 и Т4 , структуре железы , состоянии аденогипофиза и макропролактине нет, потому что направлений не было.

Только что выяснил, что в то же время были сделаны:
УЗИ сердца (в связи с аритмией до 140) (в норме)
УЗИ головы РЭГ, УЭГ (в норме)
УЗИ щитовидной железы (чуть увеличина, узлов нет)

Подскажите, пожалуйста, по порядку что сейчас делать.
То что нет доверия к её эндокринологу я уже понял.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 18.01.2010, 20:49  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,651 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Раз ТТГ поднялся , оставим аденогипофиз в покое, а вот без Т3 и Т4 вряд ли можно было обойтись
Сейчас теща не получае тирозол , ТТГ снижеи - нужны Т3 , Т4 , АтрТТГ ( дургие не предъявлять ) , объем железы по УЗИ , глаза
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 18.01.2010, 21:22  
def def вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.01.2010
Сообщений: 11 def *
Глаза в норме - не увеличены.

Результат УЗИ железы:
длина толщина ширина объем
правая доля 4.8см 2.0см 2.4см 11.0
левая доля 4.7см 1.8см 2.2см 8.9

перешеек 0.3 20

контуры неровные

структура: эхоструктура неоднородная, эхогенность средняя.
очаговых изменений нет.

Заключение: зоб 2ой ст.



Я так понял тирозол принимать больше не нужно?
А тироксин нужно? В какой дозе?
Нужно сдать анализы т3, т4 и АТ-рТТГ ?
Я правильно всё понял?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 18.01.2010, 21:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,651 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У мамы низкий ТТГ на тирозоле и остается зоб после двух длет лечения ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 18.01.2010, 21:29  
def def вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.01.2010
Сообщений: 11 def *
УЗИ делали в мае 2009 года
Изменений в размере не чувствует...
Ответить с цитированием
  #12
Старый 18.01.2010, 21:37  
def def вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.01.2010
Сообщений: 11 def *
Что делать???
Ответить с цитированием
  #13
Старый 18.01.2010, 23:25  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,029 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Где Вы живете? Очень желателен был бы очным контакт тещи с грамотным доктором. В Вашем изложении получается так: лечили диффузный токсический зоб схемой "блокируй и замещай", причем контроль эффективности лечения проводился только по ТТГ. В апреле ТТГ был подавлен (0.03), а в сентября вдруг без всякого контроля доктор решает добавить к тирозолу тироксин. Более полугода никаких данных нет, потом в январе получаем низкий ТТГ.
При чем здесь пролактин, вообще неясно.

Что делать: смотреть свТ4 и Т3 (кровь сдавать до приема таблетки тироксина), и желательно АТ к рТТГ. Нужно знать, явный сейчас тиреотоксикоз или субклинический.
Если это ДТЗ (а это, судя по всему, ДТЗ), то низкий уровень ТТГ после двухлетнего лечения - повод решать проблему радикально. Однако боюсь, что у нас тут получается испорченный телефон по инету - уж слишком много неясного в истории.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #14
Старый 18.01.2010, 23:35  
def def вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.01.2010
Сообщений: 11 def *
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
Где Вы живете? Очень желателен был бы очным контакт тещи с грамотным доктором.
г Чебоксары.
Ответить с цитированием
  #15
Старый 19.01.2010, 13:31  
def def вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.01.2010
Сообщений: 11 def *
Есть в этом городе хороший эндокринолог???
Может кто знает?

Или, разложите, пожалуйста, по порядку что за чем сейчас нам делать.

Что нужно сейчас принимать?
Напомню, что на данный момент идёт приём: тироксин 50, тирозол 10.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 15:34.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.