HBsAG обнаружен, нужны консультации гепатолога

[Solodov]

спасибо за комментарий.
Cosmosis-начинающий участник, рекомендовал мне врача в Волгограде. Юсиф, вы обещали уточнить у коллеги информацию по гепатологам в нашем городе. Появилась ли к-л. информация? Завтра буду записываться на прием еще к двум врачам? Хочется сделать выводы нга мнениях нескольких специалистов.
и последнее

Сообщение от Solodov

И скажите, какова вероятность все же провести ПВТ и добиться имунн. ответа,вдруг все же есть хоть маленький шанс "вылечиться".

PS, с вакцинацией 0-1-2-12 для супруги врач согласилась. Сказала, как пожилаете

[easl]

Информация будет. Получить мнение различных врачей - Ваше право.
Лечение хронического вирусного гепатита В проводится при наличии активности болезни, и целью лечения является перевод в неактивную фазу. На сегодняшний день я активности процесса не вижу. Рекомендации даны.

[Solodov]

Юсиф, осмелюсь задать Вам еще несколько практических вопросов:
1. прочитав рекомендованный здесь ресурс [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Был ошеломлен, что у 96% взрослых имунная система сама справляется с вирусом в течение нескольких недель. Получается, что я попал в оставшиеся 6%? И как определить острая сейчас форма или нет? Она ведь может быть и нежелтушной? Последнее недели появились оч. неприятные ощущения в правом подреберье (никогда за 30 лет такого не было), сегодня первый день как там ничего не тянет, были и признаки схожие с гриппом. Просто ждать полгода и потом на ПЦР и антитела сдать?
2.Как определить что могло произойти саморазрешение инфекции по HCV? Есть ли к-н анализ? ПЦР минус. Или всю жизнь трястись, что вдруг ПЦР станет+ и вирус был просто в неопред. кол-ве. Хотелось бы знать наверняка, чтобы легче спалось. Да и когда "домашние" привиты от В, то риск их заразить ничтожен, а вот если и С сидит в маленькой дозе...
3.тк в моем конкретном случае путь был заражения установлен не был (не половой, не через инъекционные наркотики,переливаний не было, не татуаж), то возможно это и могло произойти в парикмахерской, кстати достаточно уважаемый салон красоты, блин (при стрижке мне подбревают затылок опасной бритвой).Как теперь быть? Ходить стричься со своей бритвой что ли? Но ведь там есть дезинфекция под лампой. Развейте, пож-та, мифы. Вы же тоже, наверняка, ходите в парикмахерскую.
PS по прежнему жду от Вас инфы (контакты компетентных гепатологов Волгограда). Хочу наблюдаться у одного врача. Так как теперь наблюдение и своевременная диагностика показана раз в 3-6 мес., ятак понимаю.
Мне посоветовали зав.отделением гастроэнтерологии Бол. комплекса города Королеву Г.П.
Сейчас принимаю только урсофальк, как вы и советовали 2-3 таб. на ночь. Отказавшись от фосфоглива (доверяя Вашему мнению)

[easl]

1. Вот выдержка из статьи на русском с того сайта, что Вы читали ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

"У 90% младенцев, рождённых инфицированными матерями (ВГВ)."

А в оригинальной трактовке([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
However, if 100 mothers have chronic HBV infection – 90 out of 100
babies will develop chronic hepatitis B – that is unlessтthe baby is given some shots, such as the HBV vaccine within 12 hours after being born.

Что переводится как:
"если 100 матерей имеют хроническая HBV-инфекцию, то у 90 из 100
младенцев разовьется хронический гепатит B, если только ребенку не сделана вакцинация против HBV-инфекции в течение 12 часов после рождения."

А вот так на самом деле:

The risk of developing chronic HBV infection after acute exposure
"ranges from 90% in newborns of HBeAg-positive mothers to 25% to 30% in infants and children under 5 and to less than 5% in adults"
AASLD PRACTICE GUIDELINES-2007, Chronic Hepatitis B
Anna S. F. Lok1 and Brian J. McMahon2

"Риск развития хронической HBV-инфекциии у новорожденных после заражения от HBeAg-положительных матерей составляет около 90 %, от 25 % до 30 % - у младенцев и детей до 5 лет и меньше 5 % - у взрослых."

А РИСК ЗАРАЖЕНИЯ НЕ РАВЕН РИСКУ РАЗВИТИЯ ПОСЛЕ ЗАРАЖЕНИЯ.

Степень достоверность подачи информации неприятно удивляет. НЕ читайте непроверенной информации.

2. Безусловно, я хожу в парикмахерскую.

[Solodov]

простите ,не оч. понял о чем вы. Вот исходник про 100 взрослых:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
If 100 adult were infected with the hepatitis B virus (HBV)
About 94 of 100 adults exposed to HBV would develop a short-lived or acute infection. Their immune sysytem would mount a strong response and within a few weeks, fight HBV infection/
и далее по тексту. as clear as a day, как говорят англичане.
2.2.Как определить что могло произойти саморазрешение инфекции по HCV? Есть ли к-н анализ? ПЦР минус. Или всю жизнь трястись, что вдруг ПЦР станет+ и вирус был просто в неопред. кол-ве. Хотелось бы знать наверняка, чтобы легче спалось. Да и когда "домашние" привиты от В, то риск их заразить ничтожен, а вот если и С сидит в маленькой дозе..
3. И?
все это сказки про парикмахерские? на англ. яз. сайтах вообще есть только упоминая о контактах с кровью при (т.е. татуаж, например).

[Solodov]

4. относится и к п.3. К стоматологу то как теперь ходить? Где гарантия, что тебя не заразят снова чем-н? Мне что спрашивать и проверять у них все четыре степени дезинфекции

[easl]

Как определить что могло произойти саморазрешение инфекции по HCV?

Стабильно отрицательная ПЦР за 12 месяцев трижды должна Вас успокоить.
В отношении гепатита В. У Вас хронический гепатит В в неактивной фазе. Контроль АЛТ и ПЦР через полгода.

Не торопитесь, информацией о врачах коллега занимается.

[Solodov]

Юсиф, спасибо огромное и низкий человеческий поклон. Этими консультациями вы оказываете просто невосполнимую помощь всем нам.

PS /Буду ждать инфы. Повышать иммунитет. Наконец- то займусь спортом.

[Solodov]

Сообщение от easl

Стабильно отрицательная ПЦР за 12 месяцев трижды должна Вас успокоить
Не торопитесь, информацией о врачах коллега занимается.

Сегодня был на платном приеме у главного гастроэнтеролога города, заслуженного врача России и зав. отделением гастроэнтерологии (Королева Г.П.). Хотел у нее наблюдаться в дальнейшем...испытал шок.
Не буду рассказывать, что записался на время за неделю до этого, что время и день переносили, что несмотря на это, ждал ее приема в коридоре муниципальной больницы в отделении больше часа ( а деньги заплатил в частной консультативной конторке во дворе больницы). Итог такой: диагноз mix хр. вирусный гепатит B+C. В -в стадии репликации ( а то я не знаю). Дальше последовали вопросы: долго ли я колю наркотики?Итог: "непременно нужно лечиться сейчас. Причем Пегинтрон, Пегасис. Курс: 1 год, стоимость 620 тыс. руб." На мои возражения: зачем так круто, если вирс. нагрузка маленькая, по С вообще ясности нет. Ответила так:" А что вы будете лечиться когда фиброз начнется?". Про резистентность при лечении ответила уклончиво, про препараты Бараклюд и тп. Сказала нужно лечить интерфероном, чтобы убить вирус С, кот. не репликируют, но в любой момент вылезет. Причем на мой вопрос, можно ли удалить вирус из организма .ответила- "нет".
Попросил ее отметить какие еще анализы нужны по протоколу. Она мне их отметила.
Юзиф, появилась ли информация по гепатологам нашего города для постоянного наблюдения и возможного лечения в будущем.
Можно ли прокомментировать мой визит к одному из самых сильных гепатологов города (как сказали в пол-ке).
Отметьте ,пож-та, недостающие анализы, кот. мне все же необходимо сделать, для того чтобы иметь полную картину.

[Solodov]

и еще. Есть ли к-н инфа (можно для чтения,можно на англ.яз, хотя мед. текст будет читать нелегко) о новых готовящихся методах борьбы с гепатитами за рубежом (например, новые лекарства проходящие испытания). Как вообще продвигаются исследования за границей? каковы перспективы и общие тенденции терапии

[Solodov]

Сообщение от easl

2. Безусловно, я хожу в парикмахерскую.

спросил потому что, пути заражения мои оч. туманны. А микс В+С это вообще наверно не живут долго. Врач, кот. консультировала в пол-ке, сказала возможно парикмахерская, гастроэнтеролог сказала, что В передается и в быту, можно даже от расчески заразиться Ее ассистент, кот. принимала , сказала, что должен быть непременно контакт с кровью, т.е например порез кожи шеи в парикмахерской. Кому верить и на что обращать внимание при посещении салона?

[Solodov]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[easl]

Я свое мнение об объеме необходимого дообследования высказал (см.пост №7).
Мнения врачей могут отличаться.

появилась ли информация по гепатологам нашего города

Доживем до понедельника-вторника.

[Solodov]

спс, буду ждать.
Я конечно понимаю, что мнение коллеги не корректно комментировать, но все же прочитал, что в редких случаях при лечении интерферонами возможно разрешение гепатита В? и стойкий ответ по С (правда у меня и так ПЦР минус по нему). Видимо это и пыталась мне объяснить врач. Что есть надежда, поэтому и терапия самая тяжелая сразу.

Сообщение от easl

Следует определить HBeAg, HBeAb, HBc IgM, HDVAb и выполнить фиброэластометрию.
.

НВеAg есть в бланке. HDVAb-это HDV (качественное определение ПЦР)?
HBeAb и HBc IgM я так понял в моем бланке нет?

[Solodov]

ФиброМакс–фиброз,стеатоз печени,неалко/алкогольные и стеатогепатиты,вирусная некровоспал. активность
ФиброТест – диагностика фиброза печени, оценка вирусной некровоспалительной активности
Что есть фиброэастометрия их них? и какой делать. Один стоит 13тыс , фибротест-10тыс. и насколько мне показан такой анализ сейчас при нормальных печеночных пробах (сами понимаете недешевое удовльствие)