#1
|
||||
|
||||
правильно ли назначена дозировка эутирокса
Доброго времени суток!
Около 9-ти лет назад у меня выявили диффузные изменения ЩЗ левой доли с размерами 1.6х1.5х3.7. Сейчас мне 40 лет. вес 71 кг, рост 170 см.,после приема 02.12.2011 у эндокринолога в Донецком Диагностическом Центре по поводу контроля увеличенной ЩЗ - с диагнозом:Одноузлов.зоб 1 степени , врач направила меня к хирургу, на УЗИ и сдачу гормонов. Когда я пришла к хирургу, он внимательно все сам еще раз посмотрел и сказал, что пункцию делать не видит смысла, а вот сцинтиграфию сделать надо, что бы исключить диагноз Токсическая аденома,. Сдала анализы 02.12.2011 - ТТГ 0.6 (норма 0.4-4), Свободн.Т4 - 12.4 (норма 10.3-24.4), АТ ТПО - 10 (норма до 35), Результат УЗИ на 02.12.11: ЩЗ несколько увеличена за счет левой доли. Контур волнистый и четкий, тень трахеи не смещена. Структура зернистая. неоднородная за счет наличия в левой доле изоэгоенного образования с жидкостн.компонентом с четкими контурами размером 3.5х1.5 см Эхогенность ткани железы обычная.Вывод: Эхопризнаки узла левой доли.( больше в заключении УЗИ ничего не написано,нет ни объема, ни больше каких- либо цифр почему-то). До этого (в первый раз) я УЗИ делала в 2003 г., вывод - левая доля ЩЗ имеет диффузные изменения и ее размеры 1.6х1.5х3.7 см, потом в июле 2006г.- узел левой доли - изоэгоен.образование с гипоэхоген.ободком, однородное разм.2.6х1.3 см,затем в июле 2008 и вывод: ЩЗ в левой доли содержит изоэгоенное образование с гипоэхогенным ободком размером 3.0х1.5 см (делала правда в другой больнице). Анализ гормонов делала и ранее, правда, еще в 2006: ТТГ - не сдавала (не назначали), АТ ТГ - 13.5, АТ ТПО 13.7. У нас в Донецке хорошая изотопная лаборатория и там проводят сцинтиграфию. Вывод сцинтиграфии такой: Пальпаторно определяемое образование проецируется на нижние 2\3 левой доли и Тс-99м не поглощает ("Холодный" узел). Узловой зоб 2 ст. с наличием "Холодного" узла в левой доли. Хирург посмотрел это заключение и сказал, что диагноз (токсич.аденома) исключился (слава Богу). И посоветовал принимать те лекарства, которые мне выписали и наблюдаться раз в год на УЗИ. А эндокринолог мне выписала Эутирокс 50 мкг - 7 дней -1\4 табл. утром за 30 мин. до еды, затем 1\2 т. ежедневно утром., Цефасель 100 мг - 1 т. после еды, Валериановна - 1 капс.х 1 раз в день- 1 мес.(так как я сказала ей, что нервничаю частенько).И прийти к ней через 3 месяца на контроль. А я вот начала переживать, когда прочитала Ваш очень-очень нужный и полезный Форум, не мало ли мне такой дозы (здесь писали врачи, что надо 1.6 на мой вес умножить, т.е 1.6Х 71), а это получается явно не 0.25, как я принимаю. Но сама что либо изменить не решаюсь, вдруг это не в каждом случае. Помогите мне разобраться, надо ли сейчас увеличить дозировку Эутирокса или ждать до следующего приема, а это будет аж в мае. И может поможете подкорректировать мое лечение? И я еще очень боюсь (прямо очень) что бы не поправиться (тоже прочитала об этом от посетителей Форума), посоветуйте пожалуйста, что можно принимать, что бы не набрать лишние кг, кто-то из посетителей писал, что ему Метаформин врач посоветовала, что бы не набирать лишний вес и похудеть при приеме Эутирокса (я до приема Эутирокса раньше "Ли-да" принимала для сброса лишних кг, правда спала от него оч.плохо). Хочу добавить, что я еще сейчас принимаю ОК Джаз и витамины Мерц (в обед пью Мерц, потом Цефасель, а вечером Джаз и Валериановна (ту,что врач выписала). Очень жду от Вас совета, а то я переживаю по поводу дозировки Эутирокса и возможного набора лишнего веса (а хотелось бы и похудеть), Простите за столь длинное письмо, но как просили перед регистрацией, постаралась все описать.Заранее Вам благодарна. |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
У Вас нет показаний к назначению тироксина, т.к. функция щитовидной железы (определяемая по уровню ТТГ) нормальна, а на размеры и рост узлов тироксин влияния не оказывает. Необходимо выполнить пункцию узла - только это исследование позволит установить точный диагноз (при условии грамотного цитологического заключения). Цефасель никакого отношения к лечению чего бы то ни было не имеет. |
Этот участник сказал cпасибо Samitin за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Так получается, что я зря пью, прописанный мне гормон Эутирокс? А Цефасель врач сказала препятствует образованию антител... Хирург мне сказал, что делать пункцию не видит смысла, т.к. это обычный узел и пока не беспокоит меня и не вызывает у него подозрений(это он сказал после сцинтиграфии). А для чего мне надо сделать пункцию, сцинтиграфия тоже показывает какой-либо результат? Может надо отменить Эутирокс, но нужно же какое то лечение что бы узел уменьшился (если конечно такое бывает) или хотя бы не рос??Подскажите пожалуйста, очень буду благодарна.
|
#4
|
||||
|
||||
селенит натрия был предложен для лечения АИТ годков 15 как , у него энтузиасты - д-р Дунтас из Греции и д-р Гёртер из Германии , вместе с тем многострадальная жизнь селенита натрия так и не доказала , что зарегистрированое на нем уменьшение статистическое уровня антител к ТРО и ТГ ( это не антитела - убийцы это свидетели некогда бывшего нападения на железу ) дает хоть какой-нибудь клинический смысл , более того , не во всех исследованиях селену удалось показать сей фокус , и что еще важнее - никто не рекомендует смотреть антитела в динамике ,да и , самое главное - по делу то не сделано самое важное ..
Одним словом , иллюзия лечения опасна не толь ктем , что это трата денег и сил , но и тем , что если делать что -то ненужное , обязательно забудешь сделать что-то нужное ..
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Спасибо большое за ответ! Но меня то больше интересует вопрос не по Цефаселю (это я считаю просто добавкой типо БАД), а вопрос по моему лечению и по приему Эутирокса( как и называется моя тема). Мне его может тогда вообще не принимать, а если и принимать, то в другой дозировке?? Или еще что-то подключить? Здесь же читают и консультируют очень опытные в этой сфере медицины врачи. Посоветуйте мне пожалуйста, как быть?! Заранее благодарна!
|
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
А вот пункционную биопсию узла нужно сделать обязательно. Токсическая аденома была исключена на сцинтиграфии, но ведь узлы ЩЖ бывают не только токсическими аденомами, поэтому и нужно определяться с диагнозом. "Обычный" узел, который не беспокоит пациента и выглядит "холодным" на сцинтиграмме, с вероятностью 85-90% окажется безобидным узловым коллоидным зобом, но в 10-15% случаев это может быть и карцинома. Поэтому общее правило, принятое в мире, таково: любой узел ЩЖ размерами более 10 мм подлежит пункции. |
Этот участник сказал cпасибо Samitin за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
http://forums.rusmedserv.com/showthr...#post1618835не Стало немного понятно спасибо! Но диагноз, который мне врач поставила - это и есть гипотериоз... Если честно, я очень боюсь делать пункцию. Любое вмешательство в больной орган чем-то чревато. На самом ли деле пункция, которую назнчают практически всем, так ли безобидна? Ведь это прокалывание этого узла иглой и есть посторонее вмешательство? Аналогично, как и взятие околоплодных вод у беременных, Но многие случаи после взятия этих околоплодных вод заканчивалются выкидышами... До того времени как сделать эту пункцию ЩЗ, мне все-таки надо принимать Эутирокс в таких малых дозах, которых мне выписала врач(практически никакая доза - 0,25 ежедневно, наверное поэтому и назначила столько мало,т.к. ТТГ в норме)или вообще прекратить? Получается, что мне вообще ничего не надо принимать при узле ЩЗ? Но ведь как-то же лечится надо, что-то может НАДО есть спец. из пищи или пить витамины? Или на крайний случай хоть БАДы или гомеоптаию? Посоветуйте пожалуйста. Буду Очень признательна! Может стоит пересдать ТТГ прямо в ближайшее время и досдать еще какие-либо анализы (помимо пункции)?
|
#8
|
||||
|
||||
В посте #1 Вами указано:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Для узлов ЩЖ не существует медикаментозного лечения. Не надо. Дополнительные анализы также не нужны. На вопрос о дальнейшей тактике в отношении узла может ответить только пункция. |
Этот участник сказал cпасибо Samitin за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Но ведь на этот вопрос Вам исчерпывающе уже ответили - не может быть двух ответов на одну тему , по которой мир давно договорился..
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#10
|
||||
|
||||
Я когда получила ответы анализов, увидела, что они в допустимых нормах, но врач-эндокр. это же видела тожа... И все равно ставит диагноз Гипотериоз (это же не я сама придумала). И лекарства тоже она выписала, Наверное стоит не пить Эутирокс, а через 3 мес., как она и назначила. прийти к ней на повторный прием и сделать вид, что я вроде пила его. Вот интересно будет, что она скажет... Но наверное сдать повторно эти три анализа все равно надо будет? Мне все-таки очень страшно прокалывать узел, где можно почитать подробнее об этом, подскажите пожалуйста, Ведь он и так увеличен, а тут еще иглой прокалывать, короче очень страшно что-то! И еще хочу спросить, а можно ли загорать на море в пределах разумного (не до черного цвета конечно)? Спасибо за терпение и советы!!!
|
#11
|
||||
|
||||
Давайте так: Вы читаете информацию на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и про гипотиреоз, и про узловой зоб, потом задаете оставшиеся вопросы.
Загорать в пределах разумного можно (да и боимся меланомы, а не каких-либо проблем со ЩЖ) |
Этот участник сказал cпасибо YULKO за данное сообщение: | ||
#12
|
||||
|
||||
У нас нет возможности организовать переподготовку врачу - жителю другого государства , равно как и нет возможности изменить принятые в мире алгоритмы диагностики ; впрочем , у Вас есть шанс сменить врача
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#13
|
||||
|
||||
Очень Вам всем, уважаемые специалисты, благодарна! На будущей неделе пойду к врачу в больницу по месту жительства. вот только не знаю как мне ему сказать, что мол перепроверьте предыдущий диагноз и назначение лечение предыдущего врача?? Ведь как-то не корректно ... В карточке она уже все написала и поставила и свой диагноз и назначение, он же увидит это.Что посоветуете? а что ехать на море и загорать можно, это уже легче (просто кто то из посетителей говорил, что при узлах ЩЗ загорать вообще нельзя).
|
#14
|
||||
|
||||
Доброго времени суток! Мне на предыдущий вопрос что-то никто не ответил???...Очень жду!
|