экстрапирамидные нарушения

*YanaGrigorevna* · #1 10.02.2012, 16:27

Добрый день, коллеги. Мне как молодому неврологу очень нужна Ваша помощь. Консультировала в психиатрическом стационаре женщину 70 лет. Находится там с диагнозом сосудистая деменция. В настоящее время из лечения - фенозепам н ночь и все. Женщина не разговаривает, на вопрсы не отвечает, команды не выполняет. Бросается в глаза поза сгибателей, тремор кистей Он постоянный, однако в движении несколько уменьшается. Его нельзя сравнить ни со счетом монет, ни скатывания пилюль. Тремора головы нет. Постоянно сглатывает слюну. Сухожильные рефлексы д=с, живые. Р-сы орального автоматизма. Мыш тонус по типу складного ножа. Про анамнез толком ничего написать не могу. Со слов врача психиатра, вызвали для консультации по причине резкого ограничения движений у больной. Как правильно сформулировать диагноз? По лечению - амантадины и холинолитики? Заранее спасибо!

Dick · #2 12.02.2012, 23:04

Декортикационная ригидность достаточно типична у больных психиатрического стационара на далеко зашедших стадиях заболевания. Может сопровождаться постуральным тремором. Для оценки статуса полезно было бы указать уровень сознания и степень контакта и ориентированности больной.

Если к амантадинам претензий нет, то использование холинолитиков у больной пожилого возраста с деменцией не желательно

tambofff · #3 13.02.2012, 16:09

Непонятно, о чём здесь вести речь без знания анамнеза. Его никто не знает или только Вам он неизвестен? Остро ли развилась "обездвиженность" или нет?

*YanaGrigorevna* · #4 13.02.2012, 23:45

Больная в сознании. Контакт малопродуктивный. На вопросы не отвечает . В месте, времени не ориентируется. Интереса к беседе не проявляет. Сидит в однообразной позе, смотрит в одну точку.
По анамнезу - больная сама ничего не расскажет, в истории инфы практически нет ( артериальная гипертензия, ЖКБ....) , хотела сегодня побеседовать с ее сыном, но он не приехал. Ее лечащий врач мне тоже ничего не смог толком рассказать.За последние полтора года больная в отделении второй раз, без существенной динамики. А ограничение движений развилось в течении 2 х дней, больная еще больше "согнулась"