Приливы по ночам при СПКЯ

UkraInna · #1 31.03.2009, 10:13

Здравствуйте,
мне 32 года, рост 165см, вес 58 кг.
Менархе с 13 лет, регулярные, цикл 32-39 дней.
В 20 лет был аборт, после которого в течении 8 месяцев отсутствовали месячные. В 26 лет беременность на ребаунд-эффекте (Марвелон) и роды. После грудного вскармливания в течении 5 лет пользовалась Жанин, затем Нова-Ринг. После отмены контрацептивов аменорея полгода (месячные приходили только после курса прогестерона). УЗИ-картина - СПКЯ, ановуляция. Акне, гирсутизм после отмены ОК были, сейчас при приеме дуфастона (см. ниже) есть, но уже не так выражены (слегка усы, зона бикини, пару волосков около сосков). Клитор не увеличен. УЗИ делала три раза на 8-10 день цикла (после прогестерона). Все анализы на гормоны (в т.ч. щитовидки, ФСГ, пролактин, тестостерон) в норме, кроме ЛГ-слегка завышен. К сожалению, сейчас нет на руках результатов анализов, но ЛГ при норме ок. 8,8 у меня где-то 9,7.
Цель беременность. Мой лечащий врач мне посоветовал принимать дуфастон 4 цикла с 11-го по 25 д.ц., сейчас 3-ий цикл. В первые дни цикла меня очень мучает потливость по ночам, просыпаюсь полностью мокрая (грудь, живот). Что это может значить? Понимаю, вопрос тупой, но чем это чревато и нормально ли это при приеме дуфастона и вообще связано ли с ним?
Будьте добры, ответьте на вопрос: что дает прием дуфастона? Он имитирует нормальный (28-дневный) цикл или лечит? Я прочитала, что он помогает избежать гиперпластических процессов в эндометрии, а кроме этого? Каким образом он лечит аменорею и бесплодие (судя по аннотации)? Не вернется ли опять аменорея после прекращения приема дюфастона? Какие еще анализы/исследования стоит провести?
Большое спасибо за внимание!

UkraInna · #2 02.04.2009, 20:46

Уважаемая Галина Афанасьевна,
ответьте, пожалуйста!!!

UkraInna · #3 06.04.2009, 10:41

Уважаемые врачи,
может я некорректно задала вопрос?
Ответьте, пожалуйста!!!

Golubitskaia · #4 06.04.2009, 16:36

1 Какой у вас цикл сейчас?
2 Дюфастон пока неясно зачем...
3 Фолликулометрия
Да, кстати, а вы пробовали самостоятельно попытаться забеременеть?

UkraInna · #5 06.04.2009, 17:33

Цитата:

Сообщение от Golubitskaia

1 Какой у вас цикл сейчас?
2 Дюфастон пока неясно зачем...
3 Фолликулометрия
Да, кстати, а вы пробовали самостоятельно попытаться забеременеть?

Спасибо Вам большое за Ваш ответ!
Я сейчас третий цикл на дюфастоне, цикл 28 дней, месячные приходят на 3-ий день после отмены дюфастона. (Дюфастон с 11-го по 25 д.ц.)
Сегодня делала УЗИ (12 д.ц.) доминирующего, зреющего фолликула нет. Множественные антральные фолликулы по периферии яичников. Эндометрий 8,2 мм. Если необходимо, напишу подробно данные УЗИ. Следующий визит на УЗИ 15-го апреля (21 д.ц.).
Самостоятельно забеременеть пытаюсь постоянно, т.е. год после отмены ОК. Половая жизнь регулярная, но не ежедневная

Действительно, а зачем дюфастон - для имитации регулярного цикла или он действительно лечит?
Еще раз огромное Вам спасибо за внимание!

Golubitskaia · #6 06.04.2009, 19:41

Про менструальный цикл я спрашивала без дюфастона. При такой схеме приема беременность мало вероятна...
Спермограмма мужа? Регулярная половая жизнь это 2-3раза в неделю.

UkraInna · #7 06.04.2009, 20:04

Цитата:

Сообщение от Golubitskaia

Про менструальный цикл я спрашивала без дюфастона. При такой схеме приема беременность мало вероятна...
Спермограмма мужа? Регулярная половая жизнь это 2-3раза в неделю.

А без дюфастона месячных попросту нет... Это после 4-годичного беспрерывного приема ОК.
максимальный период безуспешного ожидания месячных - 3 месяца.
Смермограмма отличная.
А какая схема наиболее вероятна для наступления беременности? Отменить дюфастон? Или есть другая схема, более благоприятная для наступления Б?

UkraInna · #8 08.04.2009, 09:20

Так все-таки влияет ли дюфастон на овуляцию???
Почему считается, что при приеме дюфастона с 11 - 25 д.ц. наступление беременности маловероятно?

Golubitskaia · #9 08.04.2009, 09:58

Цитата:

Почему считается, что при приеме дюфастона с 11 - 25 д.ц. наступление беременности маловероятно?

Не успевает произойти овуляция.А прогестерон нужн во вторую фазу цикла, т.е. после овуляции.
Выкладывайте ваши результаты УЗИ и гормонов( цифры и день цикла)

UkraInna · #10 09.04.2009, 10:27

Здравствуйте, доктор,

Гормоны (5 д.ц.):
ЛГ - 9,8
ФСГ - 5
Пролактин - 245
Тестостерон - 3,9
Гормоны щитовидки сдавала 2 года назад, все в пределах нормы. К сожалению, результатов на руках нет.

УЗИ до дюфастона (8 д.ц.):
Матка - длина 67 мм, грушевидной формы
Однородная структура миометрия.
Гиперэхогенные включения размерами до 2 мм, диффузно без кальциноза
Образования: по передней стенке интрамурально гипоэхогенное размерами 8,5х10 мм с нечетким ровным контуром, однородной структурой.
Полость матки не расширена.
Эндометрий - 5мм
Эхоструктура однородная
На шейке матки наботовы кисты размерами 7х11мм
ПЯ - 58х25 мм
Структура мелко-крупнофолликулярная, антральные фолликулы до 6 мм, зреющий - 6,5мм
Кисты не визуализируются
ЛЯ - 46х25 мм
Структура мелкофолликулярная, множественные антральные фолликулы до 5 мм
Кисты не визуализируются

УЗ-признаки миомы матки, кист шейки матки, поликистоз яичников.

УЗИ на дюфастоне (12 д.ц.):

Эндометрий 8,2 мм
ЛЯ - 41х24 мм, синдром "ожерелья" без доминирующих включений
ПЯ - 47х25 мм, синдром "ожерелья" без доминирующих включений, капсула уплотнена
Заключение: СКЯ? ПКЯ? (нечетко написано)
Миома куда-то подевалась или врач не заметил.

Пожалуйста, не оставляйте без внимания мой пост!
Мой врач рекомендовал пропить дюфастон 4 цикла, может я зря теряю время?
Перед тем, как начать принимать дюфастон с 11 по 25 д.ц., прошерстила интернет, в т.ч. и данный форум, все врачи в один голос утверждали, что дюфастон на овуляцию не влияет и не подавляет.
На фоне дюфастона у меня не так стал выражен гирсутизм (усы, зона бикини) и акне (высыпает гораздо реже).
Что делать - отменить дюфастон или принимать по другой схеме, ведь и в аннотации к нему написано, что при бесплодии и аменорее принимать с 11 по 25 д.ц.?
Большое Вам спасибо!

Golubitskaia · #11 10.04.2009, 18:33

Дюфастон тогда уж лучше пить 16по 25 день цикла...
По поводу СПКЯ- меня терзают смутные сомнения...

UkraInna · #12 11.04.2009, 16:50

Цитата:

Сообщение от Golubitskaia

Дюфастон тогда уж лучше пить 16по 25 день цикла...
По поводу СПКЯ- меня терзают смутные сомнения...

Почему? Т.е. Вам кажется, что СПКЯ нет у меня?
Дюфастон ЛЕЧИТ или имитирует нормальный цикл?
Может, прекратить его пить вообще?
Я понимаю, что данный форум не руководство к действию, а бесплатная консультация, но я бы очень хотела показать нашу с Вами переписку своему лечащему врачу.
И позвольте еще вопрос: в аннотации к дюфастону написано, что при лечении аменореи и бесплодия надо пить с 11 по 25 д.ц. ТАК ДЮФАСТОН ЛЕЧИТ или после его отмены происходит что-то наподобие ребаунд-эффекта? Почему-то многие беременеют именно после его отмены...
Спасибо Вам большое за внимание!

Golubitskaia · #13 13.04.2009, 21:04

Цитата:

Инструкция по применению
Включен в программу ОНЛС

Дюфастон®
(Duphaston®)

Заказ через Интернет
• Заказать в «eАптека»
Дюфастон® — 430.00 р.
• Заказать в «Аптека-онлайн»

Дюфастон® (Duphaston®)

Регистрационное удостоверение: П №011987/01

Общие сведения о препарате Дюфастон®
Форма выпуска:
таблетки для приема внутрь

Состав:
активное действующее вещество: дидрогестерон;
1 таблетка содержит 10 мг дидрогестерона;
прочие составляющие вещества:
лактозы моногидрат;
метилгидроксипропилцеллюлоза;
кукурузный крахмал;
краситель Opadry Y-1-1000 белый;
коллоидная безводная двуокись кремния;
магния стеарат.
Фармакологические свойства
Дидрогестерон представляет собой прогестаген, эффективный при приеме внутрь, который полностью обеспечивает наступление фазы секреции в эндометрии, снижая тем самым риск гиперплазии эндометрия и/или канцерогенеза, повышенный под действием эстрогена. Препарат показан во всех случаях дефицита эндогенного прогестерона. Дидрогестерон не обладает эстрогенной, андрогенной, термогенной, анаболической или кортикоидной активностью.

Показания к применению
Прогестероновая недостаточность
Для лечения таких состояний, характеризующихся дефицитом прогестерона, как:

эндометриоз;
бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью;
угрожающий или привычный аборт, связанный с установленным дефицитом прогестерона;
предменструальный синдром;
дисменорея;
нерегулярные менструации;
вторичная аменорея;
дисфункциональные маточные кровотечения.
Заместительная гормональная терапия
Для нейтрализации пролиферативного действия эстрогенов на эндометрий в рамках заместительной гормональной терапии у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой при интактной матке.
Способ применения и дозы
Эндометриоз
10 мг 2 или 3 раза в день с 5-го по 25-й день цикла или непрерывно.

Бесплодие
10 мг в день с 14-го по 25-й день цикла. Лечение следует проводить непрерывно в течение трех-шести следующих друг за другом циклов и более.
Лечение рекомендуется продолжать в первые месяцы беременности так же, как при привычном аборте.

Угрожающий аборт
40 мг однократно, затем по 10 мг через каждые 8 ч до исчезновения симптомов. После исчезновения симптомов лечение эффективной дозой продолжают 1 нед. Затем дозу Дюфастона® постепенно снижают. Если при этом симптомы возникают вновь, лечение должно быть продолжено с использованием предыдущей эффективной дозы.

Привычный аборт
10 мг 2 раза в день до 20-й недели беременности.

Предменструальный синдром
10 мг 2 раза в день с 11-го по 25-й день цикла.

Дисменорея
10 мг 2 раза в день с 5-го по 25-й день цикла.

Нерегулярные менструации
10 мг 2 раза в день с 11-го по 25-й день цикла.

Аменорея
Эстрогенный препарат 1 раз в день с 1-го по 25-й день цикла вместе с 10 мг Дюфастона® 2 раза в день с 11-го по 25-й день цикла.

Дисфункциональные маточные кровотечения (для остановки кровотечения)
10 мг 2 раза в день в течение 5 или 7 дней в сочетании с эстрогенами.

Дисфункциональные маточные кровотечения (для предупреждения кровотечения)
10 мг 2 раза в день с 11-го по 25-й день цикла.

Заместительная гормональная терапия в сочетании с эстрогенами
При непрерывной схеме приема эстрогенов – по 1 таблетке дидрогестерона 10 мг в день в течение 14 дней в рамках 28 дневного цикла.

При циклической схеме приема эстрогенов – по 1 таблетке дидрогестерона 10 мг в течение последних 12–14 дней приема эстрогенов.

Если биопсия или ультразвуковое исследование свидетельствует о неадекватной реакции на прогестагенный препарат, суточная доза дидрогестерона должна быть повышена до 20 мг.

По поводу аменореи это немного другая история...
Про СПКЯ посмотрите поиск РМС

UkraInna · #14 14.04.2009, 09:42

Цитата:

Сообщение от Golubitskaia

По поводу аменореи это немного другая история...
Про СПКЯ посмотрите поиск РМС

Так именно аменорея и беспокоит меня в первую очередь.
В аннотации к Дюфастону, который продается в Украине, написано что при бесплодии принимать с 11 по 25 д.ц. Жаль, нет возможности сосканировать.
Про СПКЯ в ЧАВО выучила наизусть.
Что именно Вас смущает в поставленном мне диагнозе? Это не похоже на СПКЯ?

Спасибо!

Golubitskaia · #15 14.04.2009, 21:11

Цитата:

Сообщение от UkraInna

Так именно аменорея и беспокоит меня в первую очередь.
В аннотации к Дюфастону, который продается в Украине, написано что при бесплодии принимать с 11 по 25 д.ц. Жаль, нет возможности сосканировать.
Про СПКЯ в ЧАВО выучила наизусть.
Что именно Вас смущает в поставленном мне диагнозе? Это не похоже на СПКЯ?

Спасибо!

Аменорея тоже разная бывает.. плюс вы же хотите беременность
По поводу СПКЯ- это диагноз исключения. А у нас его "вбахивают" всем кому не лень.
Да... на фоне отсутствия месячных тоже бывает овуляция....Просто смотрят это неоднокрано...