Первичный гипотиреоз и бесплодие

[Voronova91]

На направлении написано: забор крови 4 раза. ОГТТ с 75 гр глюкозы. Сахар 0 мин. - 60 мин. - 120 мин. 135*3
Инсулин 0 мин. - 30 мин. - 60 мин. - 120 мин. 465*4.
Поясните пожалуйста.

[Melnichenko]

Что пояснить ?
В нашей стране , к сожалению , укоренилась порочная практика исследования в принципе ненужного параметра - инсулина в ходе ОГТТ , параметра , который ничего не добавляет нового к принятию решения о лечении .
Я сожалею , что сообщили Вам об этом - в конце концов , Вы были бы счастливы, потратив деньги на ненужное и трудно трактуемое ( отрезные референсы очень спорны ) исследование . Но деньги Ваши - обогатите лабораторию . Доктору покажите нашу переписку ,

[Voronova91]

А как можно поделикатнее от этого теста отказаться? Просто я обращалась в госуд. поликлинику к "бесплатному" эндокринологу. Она сказала чтобы я пересдала ТТГ в конце февраля. Ещё назначила 17-ОН-прогестерон и ДГЭА-S. Никаких ОГТТ. Недавно ходила на приём в частную клинику. Эндокринолог назначила продолжать принимать Эутирокс50 и сдать вот этот вот пресловутый тест на толерантность к глюкозе. Поче чего явиться к ней снова. Кого слушать, я незнаю. Ещё такой вопрос, почему у меня может быть хронически низкая температура тела (в среднем около 35,4 градусов)?

[Voronova91]

Значит отсюда следует что нужно искать другого врача - гинеколога?

[Voronova91]

Таблица 2.
Дифференциальный диагноз СПКЯ от других причин гиперандрогении

СПКЯ– это диагноз исключения других эндокринопатий

Гиперандрогенные состояния
Главные “маркеры”

1. Идиопатический гирсутизм
Rt + “мужской анамнез” а

2. Неклассический вариант ВДКН
17-оксипрогестерон б

3. Гиперпролактинемический гипогонадизм
ПРЛ

4. Первичный гипотиреоз
ТТГ

5. Вирилизирующие опухоли
Клиника в + “объем” Н/Я г

6. Тотальный гиперкортицизм
Клиника д + кортизол


Я так поняла, что при первичном гипотиреозе может проявлятся клиническая картина СПКЯ?

[IrinaSerg]

Прежде мужу нужно сдать спермограмму. Затем спрашивать на форуме какое обследование нужно дальше проводить Вам. (АМГ и ГТТ можете делать, но инсулин во время него не смотреть.) Ваше упорное игнорирование алгоритма обследования бесплодной пары трудно поддается логическому объяснению.

[Melnichenko]

Не компенсированном

[Voronova91]

Спасибо большое! Последую Вашим советам!

[BBC]

Сообщения собраны в одну тему. Не надо разбрасываться по форуму - при необходимости специалист любой специальности будет приглашен в тему.

[Voronova91]

Здравствуйте, доктор. Я хотела бы у Вас спросить. Может ли быть гирсутизм и гиперандрогения при нормальных показателях андрогенов в крови? Или надо смотреть ещё и мочу?

[Melnichenko]

Разве волосы выросли в унитазе ? Что нового добавит анализ мочи?

[Voronova91]

Почему тогда они растут, раз андрогены в норме?

[Melnichenko]

Итак , краткое содержание первых 10 серий :
1. при наличии гирсутизма врачу до назначения того или иного гормонального обследования полагается оценить , есть или нет вирильный с-м ( есть или нет гиперплазия клитора ) , есть или нет аменорея ( отсутвие спонтанных ментструаций на протяжении 6 мес ) , есть или нет быстрое нарастание гирсутизама
2. если ответ на этот вопрос положительный , в поисках ОПУХОЛИ яичника или надпочечника и \ или грубых биохимических аномалий НАЗНАЧАЕТСЯ определние тех или иных андрогнеов ( в зависимости о т клиники )
2. при отсутствии этих проявлений НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ оценивать уровень андрогенов плазмы , так как сами методики их определения несоврешенны и в околонормальном диапазоне недостаточно чувствительны , эти гормоны выделяются со значительными флуктуациями и их биодоступность зависит от связи с белками плазмы . Кроме того , ролученная цифра не повлияет на принятие решения о лечении
3. Рост волос у человека зависит от количества волосяных луковиц , а чувтсвительность этих последних у андрогенам зависит не только от их количества в кубитальной крови , но и от биодоступности и от уровня внутриклеточной концентрации Дигидротестострона

[Voronova91]

Здравствуйте, доктор. Была на консультации у гинеколога. Просмотрев мои анализы, она выписала мне КОК Диане-35 на 3 месяца, после отмены пробовать беременеть 3 месяца. Если не получится и тогда, то придти к ней, будет назначать стимуляцию овуляции. Начала принимать Диане-35 в первый день, как пошли месячные. На лице появились болезненные прыщи и боли в голове. Незнаю, что делать. Можно ли отменить препарат с сегодняшнего дня. Пропила уже 3 дня и вот такой результат...

[Melnichenko]

Вряд ли Диане виновата в этих прыщах, справлеливости ради надо замететь, что, хотя сама по себе КОК на 3 мес с последующей возможностью овуляции и правильна, Диане не идеальный кандидат для такой терапии ..