Аменорея, пролактинома 9 мм и панические атаки.

[olimpfm]

Здравствуйте! Мне 27 лет, пол женский, вес 76 кг, рост 178. Месячные с 12 лет, регулярные, обильные, 5 дней, иногда были болезненные, цикл 33 дня. 3 октября 2008 года – последние М, беременность без осложнений, роды 20 июля 2009. Перед беременностью из гормонов сдавала только ТТГ и Т4, были в норме. Кормила грудью до ноября 2010, по сей день месячные так и не пришли. Мы с мужем очень хотели родить дочери погодку… Зачем-то ждала полгода, думала цикл восстановится, но нет… Начали сильно выпадать волосы, полное отсутствие сексуального влечения, жуткая нервозность по пустякам. Самостоятельно пошла сдавать кровь на гормоны, я подозревала, что пролактин повышен, но не настолько!!!
30.05.2011 пролактин 160,96 (норма 3,34-26,72)
ТТГ 1,34 (0,4-4,0)
Т4 13,58 (10,2-21,4)
Тестостерон 52,86 (10-75)
ДГЭА 359 (35-430),
ФСГ, ЛГ, эстрадиол и прогестерон на нижней границе нормы.
07.06.2011 пересдала пролактин: 301 при норме 6,3-46.
На МРТ гипофиза 14.06.2011 даже без контраста увидели «округлое гипоинтенсивное образование 9 мм в диаметре в левых отделах». Заключение: МР признаки микроаденомы гипофиза.
Моя врач-гинеколог очень хочет выяснить причину аменореи, активности пролактиномы (или её образования, если её не было). Я рассказала ей, что с 14-15 лет меня мучают панические атаки. В поликлинике ставили диагноз ВСД. Я обращалась к психотерапевту, на время помогло. Но на 21 неделе Б в течение недели по вечером у меня опять возобновились приступы: мне было жутко страшно, что я рожу прямо сейчас, не смогу доносить до нужного срока, в общем, ужасное состояние, даже вспоминать страшно. В итоге родила на 42-ой неделе (зелёные воды, взвесь). Ручное отделение плаценты под наркозом сразу после родов. Ребёнок здоров. Молока было не очень много, иногда даже докармливала смесью.
Сейчас записалась на приём к эндокринологу, неврологу и психотерапевту. Гинеколог направляет ещё к нейрохирургу. Забыла добавить: головные боли не мучают (иногда – раз в месяц бывает), зрение не ухудшается, в глазах не темнеет. Но я очень сильно, прям как бабушка старая, реагирую на изменение метеоусловий, возможно, это из-за моего остеохондроза (3, 6 шейные позвонки) и к проблеме пролактина отношения не имеет.
Уважаемые врачи! Галина Афанасьевна! Скажите, могла ли пролактинома вырасти вследствие очень нервного состояния (а может даже и депрессии). И если я «пролечу голову», может случиться, что мне не придётся до климакса пить агонисты дофамина? Сейчас цель лечения – беременность. Насколько я поняла из ваших ответов другим участникам форума, с такими размерами аденомы мне требуется минимум полгода консервативной терапии, прежде чем беременеть? Очень надеюсь на ваш ответ!
P.S. Пью Достинекс ½ табл 2 раза в неделю с 13 июня, 25 июля пролактин 18 при норме до 25, а месячные так и не начинаются. УЗИ 6 дней назад показало, что эндометрий вырос до 12,5 мм. Я уже не знаю, когда же ждать М, может стоит вызвать их искусственно, подключив прогестерон?

[olimpfm]

Что-то никто мне не отвечает((. Вчера была у эндокринолога, она запретила подключать прогестерон, сказала, что организму нужно дать "очухаться" после столь длительной аменореи, Достинекс сам справится. А я и рада, тоже хочу дождаться собственных М.

[olimpfm]

Я бемененная... Утром тест показал 2 полоски. Не предохранялись ровно 1 раз вечером после УЗИ, я решила, что ничего страшного, раз фолликул был всего 13 мм. Дорогие врачи, скажите мне, пожалуйста, смогу ли я выносить здорового ребёнка со всеми, описанными выше, проблемами? Я очень боюсь... Ответьте, пожалуйста.

[Melnichenko]

Достинекс должен быть отменен, контроль пролактина НЕ СЛЕДУЕТ проводить во время беременности ; приходится сожалеть , что Вы не были предупреждены о возможности восстановления фертильности ДО первой мнетсруации на леченеии , но назад не вернешься и не вы первая.
Контроль состояния глазного дня и полей зрения со второго триместра , ТТГ крови сейчас и св Т4 ; панические атаки сами по себе , пролактинома- сама по себе .
Задачка выяснения активности существующей пролктиномы как-то непонятна, идея проверки гипотезы о смешанной аденоме неосуществима , изучение причин появления пролактиномы бесперспективно

[olimpfm]

Спасибо!!! Поля зрения я проверила вчера, а невропатолог сказал, что к нейрохирургу мне ходить незачем, мол, с 9 мм мне назначат только консервативную терапию. Меня не будут уговаривать сделать аборт, интересно?...

[FilippovaYulia]

А цель и смысл аборта? Зачатие на достинексе ребенку не повредит, повышение пролактина во время беременности - вполне физиологическая ситуация, контроль полей зрения - обязательно в течение всей беременности с определенными интервалами. Если будет очень нужно - возможен и контроль МРТ гипофиза, эта процедура не противопоказана беременным. В самом-самом крайнем случае, если микроаденома увеличится в размерах (большая редкость, честно говоря) - возможен прием бромокриптина и во время беременности, ребенку не повредит.
Не Вы первая, не Вы последняя - рожайте спокойно, только наблюдаться не забывайте. Поищите адекватного эндокринолога, который будет напоминать Вам про исследование полей зрения, и возвращайтесь к психотерапевту - успокаиваться после визитов к остальным докторам.
Не забудьте проверить ТТГ и свТ4 на сроке 8 недель беременности.

[olimpfm]

Спасибо Вам огромное! Вы не представляете, как для меня важна поддержка! Переживаю я только об одном: что я не дождалась восстановления цикла, и поэтому чувствую себя немного "не женщиной"... Ведь 3 октября будет ровно 3 года со дня моих последних М. Наверное, организму тяжело...

[Melnichenko]

Сообщение от olimpfm

к нейрохирургу мне ходить незачем, мол, с 9 мм мне назначат только консервативную терапию. ..

Имею ли я право сообщить Вам нечто важное , или после столь авторитетных заявлений должна заткнуться и помалкивать ?

[olimpfm]

Галина Афанасьевна, надеюсь вы теперь понимаете, почему я обратилась именно к вам? "Авторитетов" в нашей поликлиннике великое множество, а мнение у половины не совпадает. Спасибо, что вы есть. Пожалуйста, скажите мне нечто важное)). Кстати, несмотря на невропатолога, к нейрохирургу я записалась, единственному бесплатному в городе. Даже направление на бесплатное МРТ получила! Правда очередь пдойдёт неизвестно когда...

[Melnichenko]

Тогда давайте спокойно: никаких оснований для прерывания беременности нет , основания проявить благоразумную осторожность есть :
агонисты допамина будут прерваны , но , поскольку беременность при микропроалктиноме наступила ранее , чем после года предварительного лечения агонисатми допамина 6 есть несколько бОльший риск роста во втором - третьем триместре аденомы , следвоательно , надо быть готовой к тому , что бромкриптин ( в вторую очередь достинекс ) моет потребоваться при росте аденомы и при каких-то неожиданных событиях ( резистеность, кровоизлияние в гипофиз ) может понадобитьсчя трансназальнео удаление - вс еэти риски ничтожно малы , но они есть и чуть брльше , чем если бы вы долго предварительно пролечились . Следовательно , дб нормальный врач , который будет правильно следить а берменностью и нормальный же нейрохирург , который не будет кудахтать и верещать , но поможет в случае чего ( скорее всего все обойдется , еще раз )
Но !!
Вам следует знать, зачем поля зрения во втором / третьем триместе ( мб рост аденомы )
почему может потребоваться бромкриптин / достинекс при росте
и почему нужен нейрохирург , котоорый скажет , где оперироваться в случае ( крайне редком ) возникновения проблем и туда направит

[olimpfm]

Спасибо! Можно ещё вопрос: могу я отсканировать результаты МРТ и прикрепить к сообщению через "Управление вложениями"? Ведь кроме врача-консультанта в клинике, где мне её (томографию) делали, снимки никто и не смотрел...

[FilippovaYulia]

Конечно, можете - только лучше, если сможете прикрепить МРТ с диска (ну вдруг есть...).

[olimpfm]

Здравствуйте не могу я прикрепить снимки, не знаю, как такой размер сканировать, а диска нет(( Я была в пт у нейрохирурга, вот его фраза буквально: "Я не знаю, что с вами делать, а что другие врачи говорят?" Я показала свою карточку и нашу с вами распечатанную переписку, он прочёл и сказал: "Вот так и делайте, как написано!" И такое облегчение у него было написано на лице! Написал, что в данный момент оснований для оперативного вмешательства нет.

[olimpfm]

Пришла с УЗИ и реву: врач поставила срок 7 недель по размеру плодного яйца, а сердцебиение не услышала. Живот у меня не болит, не тянет, но и не тошнит меня. Сказала УЗИ повторить через 10-14 дней... Скажите, может, есть ещё надежда, что Б развивается, просто качество аппарата оставляет желать лучшего? ХГЧ сдавала 7 сентября (163) и 14-го (3525). Ещё сдать пару раз динамику глянуть?

[FilippovaYulia]

Постарайтесь успокоиться: сильные волнения не на пользу беременности. Посмотреть ХГЧ в динамике - разумная идея (пока один раз; нет смысла проверять ХГЧ с интервалом в пару дней).