ТТГ Тестостерон Эстрадиол и другие безобразия

[shulena]

Здравствуйте,пожалуйста,если это возможно ответьте на мои вопросы.
Мне 28 лет. Планирую беременность. Полтора года назад была замершая беременность,врачи написали в заключении что внематочная,она располагалась в маточном углу на границе с трубой,но удаляли плодное яйцо с помощью вакуумной аспирации. Разве внематочная так удаляется?может все таки маточная??Это первый такой мини вопрос.
После аборта,мне прописали 3 месяца пить ОК Джес. Я по своей ошибке пропила их 8 месяцев,в результате чего пропали месячные. Врач поставила диагноз аменорея на фоне КОК. Никаких анализов не назначила. Я сделала только узи,по его результатам диагноз гипоплазия матки 1 степени и гипоплазия эндометрия. К слову гипоплазия матки была диагностирована еще до беременности. Гинеколог выписала мне сначала овестин свечи,потом овестин таблетки,с 1-13 день по 1 т 2 мг 1 раз в день,дюфастон с 14-26 дцпо 1 т 2 раза в день, месячные появились и начинаются на 29 дц. после 2 месяцев лечения возникло кровотечение на 12 дц и доктор сменила овестин на прогинову в той же дозировке.Так я лечилась 3 месяца,предохранялась,гинеколог сказала больше не предохраняться и заняться зачатием. Я на всякий случай решила проследить с помощью узи овуляцию,хочу заметить что я,а не врач. Оказалось овуляции нет. Тогда врач назначила клостилбегит по 1 т с 5-15 день, также прогинову и дюфастон. Здесь я тоже решила проявить самостоятельность и отследить по узи как будут рости фолликулы,врач узи назначила только на 14 день цикла,я узи сделала на 10 день цикла,в левом яичнике доминантный фолликул 11 мм и 15 мм,в правом 22 мм,толщина эндометрия 5,4 мм. Врач узи направила к гинекологу решить вопрос о необходимости укола хгч. Гинеколог недовольно и удивленно спросила зачем я так рано пришла на 10 дц рано еще быть овуляции и что укол она боится мне делать,про эндометрий сказала что нормальный,хотя врач узи сказала что тонкий. Но мои уговоры что нужно что-то делать таки заставили ее назначить укол хорионического гандотропина 2500 ед на 13 день цикла. Вопрос:не перерастет ли мой фолликул? и на 13 дц не поздно ли ставить укол?

Так же я самостоятельно решила сдать гормоны,так как меня начали беспокоить:большое количество больных больших угрей на лице и груди которые появились через 2 месяца приема эстрогенов и прогестеронов,волосы вокруг сосков(с 17 лет) и выпадение волос тоже около 2 месяцев. Снова анализы назначила себе сама.
Тестостерон 2,24 нмоль/л(0,4-4,9)
Свободный тестостерон 5,22 пг/мл (0-4,1)
Эстрадиол 216 пг/мл (13-160)
17 он-прогестерон 2,4 нмоль/л (0,3-2,06)
ДЭАС 2,62 мкг/мл (0,35-4,3)
ЛГ и ФСГ я тоже заказывала и оплатила,но у нас бардак в клиниках,его просто пропустили((
Вопрос: Требуют ли эти результаты коррекции или их превышение незначительное и ни на что не влияет? Прыщи,волоски,выпадение волос??? И вообще нужно ли это корректировать именно при планировании,ведь я активно планирую в данный момент.

И еще,до замершей беременности я сдавала
ТТГ 4,62 мкМЕ/мл(0,2-3,2)
Св. Т4 14,1 пмоль/л (10-25)

Эндокринолог поставил субклинический гипотериоз и назначила йодомарин 200. Год назад сдала повторно
ТТГ был 2,77
Св. Т4 11,7
Так же сдала месяц назад
ТТГ 2,18
Св. Т4 12,9
А неделю назад сдала ТТГ 4,62
Вопрос:как за месяц он мог подпрыгнуть и нужно ли мне его снижать для беременности?
Самый главный вопрос:стоит ли мне пытаться забеременнеть как говорит мой гинеколог или нужно скорректировать сначала ТТГ и остальные гармоны. Я просто очень устала думать за врача и мне нужна помощь. Сменила 3 гинеколога,ни один анализов не назначал,только дюфастон и прогинова.
Буду вам очень благодарна за ответы. С уважением, Елена

[Melnichenko]

Елена ! Вы сами и ваши врачи так активно роете ямы в разных направлениях , что Вы вряд ли соедините ваши усилия.
Начали по порядку : у Вас дважды выявили слабо увеличенный ТТГ , что имеет смысл учесть при подготовке к зачатию ( см субклинический гипотироз ) Концепции о праве ТТГ на изменения за тот или иной период оставим до вашего знакомства с азами проблемы ( см Тиронет для пациентов )
Далее - прерывается 60 % всех беременностей ( ШЕСТЬДЕСЯТ ! ) и особых оснований суперобследоваться после первой замершей беременности не было , так же как и страдать по поводу пост КОК аменореи - это достаточно частая вещь и сама по себе не столь проблемна .
Как я понимаю , тест с кломифеном положительный , что касается схем стимуляции ( с ХГ или без него , и надо ли в первой же стимуляции с ХГ и тд - это во многом субъективная вещь )
Но важно понимать , что у идеально здоровой женщины далеко не все циклы овуляторные

[Melnichenko]

Сообщение от shulena

Так же я самостоятельно решила сдать гормоны,так как меня начали беспокоить:большое количество больных больших угрей на лице и груди которые появились через 2 месяца приема эстрогенов и прогестеронов,волосы вокруг сосков(с 17 лет) и выпадение волос тоже около 2 месяцев. Снова анализы назначила себе сама.
Тестостерон 2,24 нмоль/л(0,4-4,9)
Свободный тестостерон 5,22 пг/мл (0-4,1)
Эстрадиол 216 пг/мл (13-160)
17 он-прогестерон 2,4 нмоль/л (0,3-2,06)
ДЭАС 2,62 мкг/мл (0,35-4,3)
ЛГ и ФСГ я тоже заказывала и оплатила,но у нас бардак в клиниках,его просто пропустили((
Вопрос: Требуют ли эти результаты коррекции или их превышение незначительное и ни на что не влияет? Прыщи,волоски,выпадение волос??? И вообще нужно ли это корректировать именно при планировании,ведь я активно планирую в данный момент.

Не надо было так уж сильно назначать то , что теперь приходится долго читать и объяснять , почему не надо было назначать , равно как и бардачные ЛГ и ФСГ - а то ведь не хватит времени ответить про ТТГ

[shulena]

Галина Афанасьевна,благодарю за такой быстрый ответ. Меня больше не замершая беременность интересует, а оправдано ли назначение гормонов без анализов? Что хорошего в приеме эстрогенов при своем повышенном эстрадиоле? Все таки вопрос остается актуальным для меня,те значения гормонов что повышены стоит рассматривать или это незначительные отклонения от нормы? Просто моя главная проблема это прыщи,выпадение волос и лишние волосы там,где их быть не должно. Ну и ТТГ естественно. Если объясните мне это,буду безгранично благодарна. Спасибо вам еще раз.

[Melnichenko]

Каких гормонов без каких анализов ?
Расшифруйте тезис

[shulena]

Прием препаратов эстрадиол и дидрогестерон. Без анализов соответствующих гормонов эстрадиола и прогестерона. Я в первом посте описала ситуацию,что пью прогинову и дюфастон,но не понимаю для чего. Если у меня эстрадиол по анализам(которые я сдавала сама и врач их в глаза не видел) выше нормы,то зачем я дополнительно еще принимаю прогинову? Я возможно очень неграмотно сформулировала вопросы в своем первом посте или просто ответы до меня туго доходят. Как мне посоветовали,если не доверяешь мнению доктора,то смени доктора. Но как найти специалиста если все пихают этот эстрадиол извините за выражение в каждую дырку?Это же не витаминка

[Melnichenko]

У вас был период постКОК аменореи и никаких особых запретов на использование максимально близких к природным эстрогенов и прогестинов до кломифена нет .
Вопреки глубокому убеждению пациентов в необходимости оценки андрогенов, прогестерона и тестостерона , на самом деле показания к их оценке весьма узки, а методическое несовершенство отнюдь не мало.

[shulena]

Позвольте я уточню. А вы мне просто скажите правильный ли ход моих мыслей. Получается,что если истинных симптомов нет,например грубо говоря усов над губой,то и проверять гормоны не стоит? Ну то есть не стоит искать того чего нет. Что у таких анализов должны быть обоснованные показания а не просто решила сдать поглазеть что за циферки там. Стоит успокоиться,сходить к эндокринологу,решить вопрос с субклиническим гипотиреозом и пытаться забеременнеть? Прием прогиновы, дюфастона и клостилбегита в моем случае это правильная тактика? Правильно?

[Melnichenko]

Усы можно брить , но если нет увеличения клитора , аменореи или бурного их роста - тестостерон НЕ НАДО смотреть . Открою жуткую тайну эндокринологии - по сему поводу даже написаны тн гайды ( напрм , Европейский )
Потому как никто и нигде не написал , что из волосяных луковиц не могут расти волосы и что девушка с легким пушком над верхней губой ( или даже с весьма заметными усиками ( Фрида , нпрм ) чем-то плоха
ПРием клостильбегита оправдан , коли хотели растормозить систему ( с или без эстрогенов/ прогестинов - зависит , нпрм , от вида слизистых или с-ма зрачка ( признаки эстрогенизации слизистых - дело же не в том , сколько гормона определили во взятой в данную минуту протекающую в кубитальной вене крови ,а в том , ка кони действуют на ткани ) СГ , коли уж планируете беременность , надо контролировать . У вас типичные обывательские представления, это стандартная ситуация - но она создает в Вас ненависть и недоверие к тем , кто Вас лечит - а ненависть ко врачу контрпродуктивна

[shulena]

спасибо за ответы. это отчетливый пример,когда не нужно лезть в те сферы в которых ты ни черта не смылишь. Начитаться в интернете умных и неочень статей, а потом истерить - не лучшее занятие. Краткая самокритика. Серьезно,спасибо вам!!! в голове что-то перещелкнуло и встало на место.

[shulena]

Здравствуйте! Сегодня была на узи фолликулогенез. 14 д.ц. В правом яичнике желтое тело 22 мм. Скудный кровоток по периферии за счет венозного компонента. Врач узи сказала что ей мое желтое тело не нравится и сказала что нужно к врачу,но врач до понедельника не работает. Мне был назначен укол хгч 3000 ед на 12 и 15 д.ц. Нужно ли мне ставить второй укол на 15 день и нужно ли что-то делать с этим кровотоком?

[Melnichenko]

Раз назначение получено - выполните, с кровотоком не сделаешь ничего и не каждое желтое тело обязано кому - то нравиться

[shulena]

Спасибо Галина Афанасьевна. У меня вопрос еще. Была у эндокринолога,она мне назначила 25 мкг эутирокса,здесь почитала,что эта слишком маленькая дозировка ,что нужно пить больше . Скажите,а зачем тогда назначают 25 мкг?

[Melnichenko]

Просто так . Кто от незнания, кого так учили те, кто от незнания так поступал

[shulena]

Так а сколько же мне пить?бесполезную дозировку тоже не хочется пить,учитывая что я усиленно планирую беременность.