МФЯ, ановуляция, планирую беременность

[sestrello]

Добрый день! Планирую беременность 7 месяц.
Мне 26 лет. Рост 172, вес 63. Беременностей не было.
Месячные с 12 лет, болезненные. Цикл был от 25 до 40 дней.
В 14 и в 18 лет операция по поводу фолликулярных кист правого яичника. Яичник сохранен. После последней операции наблюдалась год-два, выявлена склонность к кистообразованию, в связи с чем, назначены ОК до момента планирования беременности. Пила Джес около 5 лет.
Отменила ОК 6 месяцев назад. В первый же цикл судя по УЗИ на 22 дц произошла овуляция (было ЖТ и жидкость). Но эндометрий 6 мм.
Начиная со второго цикла произошел сбой, начались межментструальные кровотечения, овуляции не было, эндометрий до 5мм.
Врач назначила дивигель 3г/день с 5 до 17 дц, после утрожестан 200 мг 10 дней. Месячные уже 3-4 цикла регулярные (на утрожестане), но овуляции ни по тестам, ни по УЗИ нет. Фолликул дорастал максимум 16 мм и регрессировал (при чем только на левом яичнике, правый так и не "включился").
Дважды за последние полгода ставили МФЯ по УЗИ.
В текущем цикле на 16 дц была кровяная мазня, я думала овуляция. Но по узи на 22 дц - МФЯ, фолликулы до 11 мм, признаков О нет.

Сданные гормоны:
ФСГ 2.3 мЕд/мл (Фоликулярная фаз: 1,37 -9,0)
ЛГ 4.0 мЕд/мл (Фоликулярная фаз: 1,68 -15,0)
Эстрадиол 508 пмоль/л (Фоликулярная фаз: 68- 1269)
17-OH-прогестерон - 3.49 нмоль/л (Фолликулярная фаза: 1,24-8,24)
Инсулин 6.5 мкЕд/мл 2.7 - 10.4
ТТГ 2.01 мЕд/л 0.4 - 4.0
Пролактин 572 * мЕд/л 109 - 557
Андростендион 13.3 нмоль/л 1.6 - 19.0
Анти-Мюллеров гормон 4.55 нг/мл (1,0-10,6 - 3-5-й дни цикла)

Клитор нормальных размеров, волос на лице и на груди нет.

Муж сдал СГ, она в пределах нормы.

Я понимаю, что еще прошло только полгода планирования, но не хочется терять время.
1) Стоит ли еще полгода подождать овуляцию или уже можно поднимать с врачом вопрос о стимуляции?
2) Пролактин немного повышен - стоит ли его снижать и влияет ли он?
3) Необходимо ли сдать какие-то еще гормоны?
4) Толком нет работчего диагноза... Доктор пишет то МФЯ, то СПКЯ под ?, то дисфункция яичников. Можно ли ставить диагнозы МФЯ или СПКЯ, если по УЗИ не каждый месяц такая картина?

[DrTatyana]

1 можно обсуждать стимуляцию - клостилбегитом
2 нет, это незначительно и не должно влиять
3 нет, этого более чем достаточно
4 Более правомочен пока диагноз СПКЯ

[sestrello]

Спасибо за ответ! А это правда, что стимулировать овуляцию можно только 5-6 раз в жизни иначе яичники "истощаются"?

[sestrello]

Уважаемые врачи!
А что по вашему мнению эффективней и безопаснее - стимуляция клостельбегитом или гонадотропинами? И, если можно, вкратце объясните почему?