Гиперандрогения

[Natalina80]

Здравствуйте! Меня зовут Наталья, 36 лет. Рост 175 см, вес на сегодняшний день 105 кг.Обратилась к гинекологу с возникшими проблемами, такими как изменение менструального цикла и увеличением веса за последние 2 года на 20 кг, примерно по 10 кг каждый год. Месячные всю жизнь были регулярные, 28-29 дней. Начались в 13 лет. В 2015 году, после прекращения кормления грудью цикл несколько изменился. Стал ходить 23-29.
Забыла сказать...Беременностей было 7. Из них 4 закончились рождением в срок здоровых детей. Каждый из последующих детей был крупнее. Так же было 3 прерывания беременности на ранних сроках, до 6 недель. Беременности наступали легко. Способы предохранения использованы в течение всего времени замужней жизни(17 лет) разные. Спирали в количестве 2 штук которые через 4-6 месяцев сами выпадали, презервативы( на сегодняшний день единственный способ предохранения уже 4 года), гормональные таблетки, Диане-35, потому как с 13 лет страдаю повышенным ростом волос по мужскому типу. Усики, жёсткие чёрные волосы на подбородке, пушковые чёрные волосы на щеках, с единичными жёсткими волосами. Так же волосы растут по средней линии живота и на сосках, в зоне бикини очень сильно.
С подобными проблемами обращалась неоднократно к разным гинекологам. Услышав, что успешно беременею и рожаю, отправляли к косметологу. Я уже смирилась, что волосы растут. Но вот после четверых родов в 2013 году и кормления грудью до 2015 никак не удаётся сбросить вес до привычного многолетнего веса в 83-85 кг. Рост волос не усилился. Растяжек нет. Весь жир расположен на бедрах и руках. Живота нет, грудь не большая, 2 размер.
После обращения к гинекологу в мае 2017 года по поводу веса и цикла было назначено пройти следующие обследования: кровь на гормоны Т4, ТТГ, ФСГ, ЛГ, ДЭА-SO4, тестостерон, ГСПГ, индекс свободного тестостерона, пролактин и гликированный гемоглобин. А так же УЗИ органов малого таза и консультацию эндокринолога. Та в свою очередь добавила УЗИ надпочечников и щитовидной железы. Сделала все, кроме последнего
Результаты на гормоны от 22.05.2017. сдавала на 3 день цикла.
Т4 свободный 12,69 ( 9.00-19.05)
ТТГ 0,327 ( норма 0,4-4,0)
ФСГ5,76
ЛГ 1,90
ДЭА-SO4 17,9( норма 2,0-11,1)
Тестостерон 1,83( норма 0,52-1,72)
ГСПГ 34,8( норма 14,7-122,5)
Индекс свободного тестостерона 5,3( норма 0,7-8,7)
Пролактин 114( норма 109- 557)
гликированный гемоглобин 5,4

Результаты УЗИ от 2.06.2017. День цикла 14, раньше не получилось сделать
Матка: размеры 57*49*57 мм, увеличена до 6 недель.
Положение: antefLexio, контуры ровные
Эхоструктура миометрия неоднородная, ячеистая
Полость матки линейная, гипоЭхогенная
М-Эхо 12 мм
Структура эндометрия однородная. Ближе к дну матки смещена к задней стенке( за счёт очага эндометриоза)
Эхоструктура эндометрия соответствует фазе( пролиферации)
Шейка: длина 39, эндоцервикс 5 мм
Структура не однородна, с Эхонегативными включениями диаметром до 16 мм, содержимое кист однородное, капсула тонкая

Правый яичник: размеры 25 *18*26, расположен у ребра матки.
Фолликулярный аппарат расположен по перифирии, до 3 фолликулов в поле зрения. Диаметр фолликулов до 11 мм
Толщина капсулы 1 мм
Доминантный фолликул 12 мм

Левый яичник: размеры 20 *16*19, расположен обычно.
Фолликулярный аппарат расположен по перифирии, до 3 фолликулов в поле зрения. Диаметр фолликулов до 5 мм
Толщина капсулы 1 мм
Доминантный фолликул -нет

Маточные трубы не визуализируются
Свободной жидкости в дугласовом пространстве нет
НАДПОЧЕЧНИКИ
правый 16*14
Левый 19 *14
Норма 15*8
Структура надпочечников не изменена, Эхогенность в норме
Заключение:
Увеличение размеров матки до 5-6 недель
УЗ признаки аденомиоза тела матки
СПаечный процесс в малом тазу справа
увеличение размеров надпочечников.

Доктор, осмотрев надпочечники для себя решил посмотреть щитовидная железу, чтобы более точно представлять картину. Не смогла сделать сразу 3 обследования сразу по финансовым соображениям. Доктор бегло посмотрел щитовидку и сказал, что есть небольшая киста справа и увеличение железы до верхней границы нормы.
Более подробно буду делать обследование через неделю в своей районной поликлинике
Собственно вопросы у меня следующие:
- если на УЗИ только увеличение надпочечников, никаких кист и опухолей не видно, значит ли это, что их точно нет или нужно делать ещё к примеру МРТ?

- нужно ли будет лечить гиперандрогению, которую диагностировала эндокринолог? Если это необходимо, то это же гормональные препараты? В последнюю беременность у меня было тромбобразование и теперь гинеколог боится назначать мне какие-либо гормоны

-связано ли увеличение надпочечников и то, что последние два года бывают частные панические атаки, очень высокая степень тревожности, вплоть до навязчивого состоянии думать о плохом, в частности развилась канцерофобия?
Хотя тревожность впервые ярко проявилась в пубертат. Тогда же были первые ПА.

-нужны ли ещё дополнительные обследования? Если да, то какие?

-и есть ли возможность избавиться от излишней волосатости все-таки?
Заранее благодарю!

[FilippovaYulia]

У Вас нет гиперандрогении и нет первичной эндокринной патологии.

[Natalina80]

Юлия, здравствуйте! Спасибо, что откликнулись) Насчёт первичной эндокринной патологии наверное соглашусь. А по поводу гиперандрогении...разве повышение мужских гормонов и наличие оволосения по мужскому типу не говорит о её существовании у меня? Прошу прощения за навязчивость. Просто хотелось бы получить ответы и на другие вопросы)
нужны ли допобследования и есть ли какая-нибудь возможность избавиться от большого количества волос?

[FilippovaYulia]

У Вас нет повышения "мужских гормонов" - есть несколько бессмысленно сданных анализов.
"Оволосения по мужскому типу" так же не выделяют в современной медицине - хотелось бы, чтобы врач посчитал число Ферримана-Голлвея, а гинеколог на осмотре указал увеличен или нет клитор.
У многократно рожавшей женщины с регулярными месячными, не имеющей увеличения клитора - гиперандрогении нет, и незачем сдавать анализы на "мужские гормоны".
"Возможность избавиться от большого количества волос" - косметические методы + КОК (не обязательно Диане-35). https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=63252

[Natalina80]

Юлия, очень благодарна за оперативные и понятные ответы!)
Я иду на приём к врачу в ближайшие дни и обязательно задам вопрос про клитор.
По поводу шкалы посчитала себе сама. Получилось 16 баллов.
Насчёт обильного роста волос...не понимает только тот, кто не страдает этим)
Насчёт КОК нужно вероятно советоваться с врачом, чтобы смог подобрать нужный препарат.
Ещё раз благодарю за помощь! Пусть через интернет, но нашёлся человек, который говорит, что нет у меня этой ненавистной андрогении!