ПКЯ и кошмар с назначениями

[catontheroof]

Добрый день, уважаемые врачи!
Пожалуйста, помогите разобраться в ситуации.

Мне 31 год, рост 166, вес 56-57 кг.

Менструации регулярной никогда не было (кроме моментов приема контрацептивов), нерегулярно с 14 лет. Иногда перерывы составляли 3-4 мес.

Страдаю:
Мигрень классическая – как выразился невропатолог (обращалась по поводу кисты в грудном отделе позвоночника – нашли на МРТ В 2012 г. – обращалась по поводу головных болей) – невропатолог сказал жить спокойно, прописал пропить детралекс, не есть сыр, шоколад, орехи, вино.
Любая простуда заканчивается гайморитом.
С волосами все вроде нормально – повышения нет, все в пределах нормы, пару лет назад стало немного больше волос вокруг пупка и появилось несколько на подбородке.
Про размер клитора ничего сказать не могу, т.к . не знаю норм. – вроде обычный.

Теперь про цикл:
Началось все еще в 2005 году, назначали ярину + бромокрептин – из-за повышеного пролактина и отсутствия нормального цикла. Пропила 6 мес. После отмены был ужас в виде потери веса, проблем с кожей отсутствия мес. На время бросила все, потому как не было эффекта.

Осенью 2007 года обратилась к гинекологу т.к. надо было что-то делать – сдала анализы.
Не знаю насколько это актуально, но вот рез-ты –
АТкТ 14 е/мл,
ЛГ 19,57 мМе/мл
ТТГ 3,3950 МКме/мл
Т4 своб. 10,65 пмоль/л
ФСГ 6,32 мМе/мл
Эстрадиол 291,94 пмоль/л
Холестерин 5,9 ммоль/л.
Андростендион 10,9 нмоль/л
ДГЭА-сульфат 7,36 мкмоль/л
Прогестерон 2,97 нмоль/л
Пролактин 313,71 мкМЕ/мл
Тестостерон 1,05 нг/мл
Свободный тестостерон 3,17
Результатов УЗИ не помню.
Далее сделали
1. МРТ турецкого седла – в заключении – без патологий.
2. Биопсию (чего хоть убей не помню) – рез-ты: выполение биопсии после введения прогестерона
1. Рецепторы эстрогенов: отрицательные в железах, H-SCORE - 0, отрицательные в строме – 0
2. Рецепторы прогестерона слабо положительные в железах, H-SCORE – 30, в строме положительные – 100
Гистологическое заключение: эндометрий соответствует ранней стадии фазы пролиферации.
Уровень рецепторов соответствует фазе секреции. Можно предположить адекватную реакцию рецепторного аппарата на введение прогестерона, на которое, однако, эндометрий не успел отреагировать соответствующим морфологическими изменениями.

Врач поставила ПКЯ и прописала Утрожестан в таб. С 16 по 26 день. Менструации стали регулярными, 21 день.
Пила 3 года. Потом меня это просто достало, потому как я набрала вес, состояние было ужасным – подавленность, отсутствие интереса к жизни.

В ноябре 2010 г. попала на прием к остеопату по поводу головных болей (отношусь с недоверием, но головные боли достали, настоял мужчина) – голова не изменилась все также болела в ветряную погоду. Цикл стал 52 дня. Продержалась до июня 2011 г.
Потом перестала ходить к данному остеопату, т.к. он начал настойчиво предлагать мне попробовать гомеопатию от моих проблем. (к гомеопатии отношусь отрицательно, соответственно к врачам ее продвигающим)
Помучалась где-то полгода и попала к другому остеопату – результат цикл 52 дня.
В ноябре 2012 г. у меня случилась задержка, вместо 52 дней, цикл 78 дней и заболела левая грудь и из груди при надавливании появились выделения грязно-зеленого цвета, немного, мал. капля.
Я пошла на УЗИ. Нашли негранултрованную кисту 0,9 см. Обратились с результатами к мамологу-онкологу (друг моего мужчины, по его словам супер-гипер-мега спец., практикует к караганде).
Разговор был по телефону после того, как я отправила результаты УЗИ – его мнение: грудь лакмусовая бумажка, реагирует на гормональные нарушения. Сказал сделать УЗИ сейчас и 8-9 день цикла. Кисту не трогать, наблюдать.
Сделала УЗИ (ниже прикреплены сканы) – эндометрий 9, неоднородный с прорастанием сосудов. Структура миометрия однородная, свобоной жидкости в м/т нет.
Ц/К тонкий, не изменен.
Яичники:
правый 27х23 мм, расположен в типичном месте, содержит фолликулы d 4-5 мм по периферии.
Левый 32х34 мм, расположен в типичном месте, содержит желтое тело d 16 мм (далее написано, то что разобрать могу, но кажется так: d 4-6 N 15 по ……..)
Заключение: ПКЯ

Второе УЗИ (9 день):
Матка – контуры ровные, эндометрий 2,4 мм, однородный пролиферативного типа. Структура миометрия однородная, диффузно. Свободной жидкости за маткой нет.
Ц/К слизистая утолщена до 6,5 мм
Яичники:
Правый: 39х19, расположен в типичном месте, содержит фолликулы до 7 мм множественные по периферии.
Левый: 36х24 мм, расположен в типичном месте, содержит фолликулы d до 8 мм N до 15 по периферии.
Заключение: аденомиоз, ПКЯ, эхографические признаки эндоцервицита.

Отправила все это вышеупомянутому онколог-мамологу, он вместе с гинекологом сказали: очень сомнительно, что у меня вообще есть овуляция, и что на УЗИ это желтое тело, детей у меня скорее всего не будет, если я не начну пить гормоны. Обратиться к гинекологу-эндокринологу в Питере, пить гормоны, стимулировать что-то там……….. на мои вопросы про целесообразность гормонов и пр. меня отправили в сад.

Обратилась к гинекологу (дек. 2012) – сдать анализы на гормоны. При осмотре сказал, что у меня дизбактериоз влагалища, прописал тержинан + ацилакт. Линокс внутрь. (проблем со стулом особых нет) + анализы на ЗППП + сахар.
Результаты гормонов:
Антитела к тиреоглобулину, МЕ/мл (анализатор Architect i2000) 0.81
Лютеинизирующий гормон (ЛГ), мМЕ/мл (анализатор Architect i2000) 9.98
Прогестерон, нмоль/л (анализатор Architect i2000) 0.86
Пролактин общий, мМЕ/л (анализатор Architect i2000) 711.26
ТТГ, мкМЕ/мл (анализатор Architect i2000) 1.2263
Т4 свободный, пмоль/л (анализатор Architect i2000) 12.98
Фолликулостимулирующий гормон , мМЕ/мл (анализатор Architect i2000) 5.84
Эстрадиол, пмоль/л (анализатор Architect i2000) 77


Дегидроэпиандростерон-сульфат , мкмоль/л (анализатор Architect i2000) 5
Прогестерон, нмоль/л (анализатор Architect i2000) 0.84
Пролактин общий, мМЕ/л (анализатор Architect i2000) 647.28
Тестостерон, нг/мл (анализатор Architect i2000) 1.15
Глюкоза, ммоль/л 4.54
17-ОН прогестерон, нг/мл 1.5

Результаты мазков:
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (микрофлора)
Локус Шейка матки
Эпителий плоский (в п/зрения) 6-8
Эпителий цилиндрический (в п/зрения) 1-2
Эпителий переходный (в п/зрения) -
Лейкоциты (в п/зрения) 0-10
Эритроциты -
Грам(+) кокки -
Грам(–) кокки -
Грам(+/-) коккобациллярная флора 1
Грам(+) палочки 1
Грам(–) палочки -
Грам(+) диплококки -
Грам(-) диплококки -
Leptotrix -
Грибы рода Candida spp. -
Трихомонады -
Слизь 3
Комментарий: Интерпретация: « - » - не обнаружено; «0-1» - единичные в п/зрения; «1» - небольшое количество;
«2» - умеренное количество; «3» - большое количество; «4» - покрывают поля зрения.
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (микрофлора)
Локус Влагалище
Эпителий плоский (в п/зрения) 10-15
Эпителий цилиндрический (в п/зрения) -
Эпителий переходный (в п/зрения) -
Лейкоциты (в п/зрения) 0-10
Эритроциты -
Грам(+) кокки -
Грам(–) кокки -
Грам(+/-) коккобациллярная флора 2
Грам(+) палочки 2
Грам(–) палочки -
Грам(+) диплококки -
Грам(-) диплококки -
Leptotrix -
Грибы рода Candida spp. -
Трихомонады -
Слизь 1
Комментарий: Интерпретация: « - » - не обнаружено; «0-1» - единичные в п/зрения; «1» - небольшое количество;
«2» - умеренное количество; «3» - большое количество; «4» - покрывают поля зрения.
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (микрофлора)

Название/показатель Значение Референсные значения *
Локус Уретра
Эпителий плоский (в п/зрения) 1-2
Эпителий цилиндрический (в п/зрения) 0-1
Эпителий переходный (в п/зрения) -
Лейкоциты (в п/зрения) 0-1
Эритроциты -
Грам(+) кокки -
Грам(–) кокки -
Грам(+/-) коккобациллярная флора 0-1
Грам(+) палочки 0-1
Грам(–) палочки -
Грам(+) диплококки -
Грам(-) диплококки -
Leptotrix -
Грибы рода Candida spp. -
Трихомонады -
Слизь 1
Комментарий: Интерпретация: « - » - не обнаружено; «0-1» - единичные в п/зрения; «1» - небольшое количество;
«2» - умеренное количество; «3» - большое количество; «4» - покрывают поля зрения.
* - Референсные значения приводятся с учетом возраста, пола, фазы менструального цикла, срока беременности.__

Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59),
ДНК без определения типа
Результат положительный (+++) отрицательный
Neisseria gonorrhoeae, ДНК
Результат отрицательный отрицательный
Chlamydia trachomatis, ДНК
Результат отрицательный отрицательный
Trichomonas vaginalis, ДНК
Результат отрицательный отрицательный
Mycoplasma genitalium, ДНК
Результат отрицательный отрицательный
Mycoplasma hominis, ДНК
Результат отрицательный отрицательный
Ureaplasma parvum, ДНК
Результат отрицательный отрицательный
Ureaplasma urealyticum, ДНК
Результат отрицательный отрицательный
Gardnerella vaginalis, ДНК
Результат отрицательный отрицательный
Candida albicans, ДНК
Результат отрицательный отрицательный
Herpes Simplex Virus 1/2, ДНК
Результат отрицательный отрицательный

Гинеколог прописал:
Противовирусное лечение изопринозин 500 мг., повторить курс через 3 мес., контроль методом ПЦР.
Дюфастон 10 мг. По 1 таб. 2 р. в д. 10 дней.
После: джесс с 1-2 дня 4 мес. – контроль андростендиона не 10-13 день в середине 4 мес. Приемы джес.
Достинекс по ½ таб. Пн., чет. 3-4 мес, контроль пролактина на 4 мес. Приема с 3-5 день и 21-25 день.
Явка с результатами.