Повышен пролактин, пролактинома?

[LenaTret3]

Добрый вечер. Прошу помощи в интерпретации анализов. Женщина 36 лет, 2 родов 1 аборт. Гинекологических заболеваний в анамнезе нет. Более года назад произошло смешение периода между менструальным циклом в сторону увеличения с 28 дней до 36-40 дней, в январе произошла задержка на 40 дней, последние месячные были 26 февраля, после этого обратилась к доктору, сдала гормоны:
Свободный тестостерон - 3.95 пг/мл
ФСГ - 5.49 мМЕ/мл
ЛГ - 9.52 мМЕ/мл
Эстрадиол - 18.54 пг/мл
Дегидроэпиандростерон-сульфат - 320.2 мкг/дл
Кортизол - 336.3 нмоль/л
Тиреотропный гормон - 2.740 мкМЕ/мл
Пролактин - 1571 мкМЕ/мл
Макропролактин: пролактин мономерный 86.44%, 1358мкМЕ/мл.
Данное првышение указывает на пролактиному, необходимо делать КТ?
Заранее благодарна.
С уважением Елена.

[FilippovaYulia]

Рост и масса тела?
Напишите все - абсолютно все!, хотя бы пару раз в месяц принимаемые - таблетки, БАДы, травки. Особенно таблетки "от желудка" и "успокоительные".
Канцерофобия, самоощупывание?
Образ жизни - марихуана, "косячок от нервов"?
Травмы грудной клетки - послеоперационные рубцы, постгерпетические, послеожоговые?

[LenaTret3]

Добрый день, рост166 73 кг., таблетки никакие не употребляю, редко обезболивающее пенталгин. Травм и рубцов нет, сомоощупывание без изменений, образ жизни - без вп, по праздникам могу употребить немного вино/ коньяк. Изменений в образе жизни не было потому и повышение пролактин (отсутствие месячных 3 мес) это очень неожиданно. На работе бывают часто проблемы, принимаю близко к себе, переживаю.

[FilippovaYulia]

принимаю близко к себе, переживаю

Пользовались ли в течение последних 6 месяцев антидепрессантами, хотя бы эпизодически?

[Melnichenko]

Что такое « самоощупывание без изменений»?
Какой ФСГ?

[LenaTret3]

Добрый день, ФСГ - 5.49 мМЕ/м, самоощупывание безболезненно. Антидепрессантами никогда не пользовалась.

[Melnichenko]

Так, по крайней мере менопаузальный переход ранний исключен. Самоощупывание молочной железы? Планируете еще беременнось?

[LenaTret3]

Молочные железы безболезненные, припухлостей и узелков нет, размер и цвет не изменен. Беременности больше не планирую.

[FilippovaYulia]

Молочные железы безболезненные, припухлостей и узелков нет, размер и цвет не изменен

Имеется в виду не это, а насколько часто проводится самоощупывание молочных желез.

[LenaTret3]

Раз в 1-2 месяца

[Melnichenko]

В принципе самостимуляция молочной железы повышает пролактин, тем не менее наверное начнем с рутиных вещей - общий анализ колви, биохимия коови, осмотр окулиста, гинеколога

[LenaTret3]

Огромное спасибо за консультацию, оак и биохимию буду сдавать, окулиста проходила при медосмотр год назад, после родов заметила зрение снизилось, всегда было 1,сейчас - 1. Осмотр гинеколога:в зеркалах переходная зона 1 типа, шейка матки цилиндрическая, наружный зев:щеьевидный сомкнут, проба шиллера: йоднегативные участки экзоцервикса, выделения слизистые умеренные, РV. влагалище: рожавшей, емкое, шейка матки, цилиндрическся, смещение безболезненно. Тело матки anteflexio. Размеры и консистенции :нормальных размеров плотная, чувствительность матки:безболезненно, подвижной, придатки справа:не определяются, области и свободные безболезненные, придатки слева :нне определяются, области их свободные безболезненные.
Цитологическое исследование мазка из цервикального канала на онкоцитологию: цитограмма с признаками дегенеративно регенераторных реактивных изменений. Цитограмма соответствует эндоцервициту. Негативный в отношении и интраэпителиальных поражений и злокачественности материала NILM TBS.
Было назначено свечи Эльжина 1 /1раз в день, 6 дн, +лактожиналь 1капс через день, 8дней, сегодня последний день, и на следующей неделе повторный приём гинеколога., +достинекс 0.5табл 2 раза в день 8 недель, далее не о меняя приём сдача крови на пролактин и к доктору.

[Melnichenko]

То есть гинеколог принял решение проводить Вам лечение гиперпролактинемии в связи с тем, что гиперпролактинемия сочетается с нерегулярными месячными?
На самом деле вопрос в следующем - у Вас мягкая гиперпролактинемия и нерегулярный цикл.
Если нет оснований подозревать некое системное поражение или селоярное/ супраселлярное образование растущее, то особой нужды в МРТ ( наскоторой с 20% вероятностью будет микроаденома, немфакт, что имеющая значение), то стаптывая терапия достинексом и оценка менструальной функции на ней ( предохранение от беременности!!!!)- вполне законная идея.
Если планируется беременность- МРТ обязательна.
Окулист может найти признаки хиазмального синдрома - тоже важна МРТ

[LenaTret3]

Доброе утро, огромное Вам спасибо за консультацию! Да, гинеколог начал лечение гиперпролактинэмии и мрт по желанию.
С уважением, Елена.