Повышен пролактин и ТТГ

[Juliakr]

Добрый день. Подскажите пожалуйста по результатам анализа, и какие дальнейшие исследования нужны.
Женщина, 40 лет, 2 детей, рост 170 вес 65. Менструации регулярные с 12 лет, раньше 26-28 дней, сейчас обычно 23 дня, иногда 26. Овуляцию часто ощущаю, включая 2 последних цикла (появляются характерные болезненные ощущения на 10-12 день цикла).
В 2017 г. было первое маточное кровотечение, выскабливание, причина не найдена, гистология в норме. В том же году повторилось кровотечение, было выскабливание, гистология, УЗИ - в норме, гистероскопия - удалили маленький полип. Маммолог поставил по УЗИ диагноз аденоз, мастодиния. По рекомендации маммолога начала пить мастодинон, кровотечений пока его принимала не было. Пролактин в 2017 г сдавался единожды – 490 мкМЕ/мл, ТТГ - 5,29 мкМЕ/мл. Эндокринолог сказала, что при таком ТТГ можно ничего не принимать. УЗИ щитовидной железы в 2018г. – в норме.
В 2018 г. были головокружения, назначено МРТ гм без контраста – все в норме. Однако делала МРТ по ОМС, поэтому аппарат 0,2 Тл.
В феврале 2020 – маточное кровотечение (мастодинон на этот момент не принимала 1,5 месяца), выскабливание. Все кровотечения происходили на 3 день менструации, подозревается гормональный сбой. Гиперплазии никогда не было (по УЗИ, гистологии). По рекомендации гинеколога сдала анализы.
Анализ сдан на 9 день цикла от начала последней менструации или на 6-й день приема КОК «Клайра» + прием препарата мастодинон 1т. (шестой день приема после перерыва). Результат прилагаю.
Подскажите пожалуйста, в каком направлении двигаться дальше. Может ли такое повышение пролактина быть вызвано приемом Клайры + стрессовые ситуации в течение последних 1,5 недель и сон накануне сдачи анализа 3 часа. Или необходим повтор МРТ? Беременность не планирую, надо найти причину кровотечений.
Буду очень благодарна за помощь!

[ElenaSS11]

Я бы рекомендовала повторить пролактин через месяц при соблюдении правил (выспавшейся, не менее 1.5-2 часов после пробуждения и очевидных стрессов накануне).

Уровень ТТГ соответствует субулиничечкому гипотиреозу (и он реально есть, если раньше уже было зафиксирован уровень выше рныеренсерного), но при не завышенном уровне АТ-ТПО прием левотироксина всё также не абсолютен.

[Juliakr]

Сообщение от ElenaSS11

Я бы рекомендовала повторить пролактин через месяц при соблюдении правил (выспавшейся, не менее 1.5-2 часов после пробуждения и очевидных стрессов накануне).

Уровень ТТГ соответствует субулиничечкому гипотиреозу (и он реально есть, если раньше уже было зафиксирован уровень выше рныеренсерного), но при не завышенном уровне АТ-ТПО прием левотироксина всё также не абсолютен.

ElenaSS11, большое спасибо за ответ! А как же быть с КОК "Клайра", мне назначили его в лечебных целях, минимум на 3 месяца с последующим переходом на "Мирену". Этот препарат существенно влияет на уровень пролактина или нет?

[Melnichenko]

Повышает умеренно

[Juliakr]

Сообщение от Melnichenko

Повышает умеренно

Понятно. Спасибо за ответ.

[Juliakr]

Добрый день. Была на консультации эндокринолога, врач назначила принимать:
-препарат "фолио"- по 1т. в день,
-"селен форте"- по 1т.,
-витамин D (после результатов анализа на его уровень).

Перед приемом лекарств рекомендовано сделать УЗИ ЩЗ. Сделала УЗИ, обнаружен небольшой коллоидный узел, результат прилагаю. Подскажите, пожалуйста, что-то надо делать с этим узлом? Препарат йода теперь принимать, видимо, нельзя? На прием теперь попаду только через неделю, переживаю.

[Juliakr]

Результат УЗИ

[ElenaSS11]

Фолио и селен форте - БАДы. Цель их приема?

По данным УЗИ фокальное образование. Клинической значимости не имеет. Делать нечего не нужно

[Juliakr]

Сообщение от ElenaSS11

Результатов УЗИ нет в сообщении.
Фолио и селен форте - БАДы. Цель их приема?

Сразу не получилось прикрепить, прикрепила ниже.
Как сказала врач, у нас в аптеках другие препараты йода на 90% поддельные, поэтому рекомендовала принимать "фолио".

[Juliakr]

Сообщение от ElenaSS11

По данным УЗИ фокальное образование. Клинической значимости не имеет. Делать нечего не нужно

Спасибо большое! А то я уже накрутила себе)) Надо просто контролировать динамику? И можно принимать йод? в другой форме? или лучше гормоны?

[ElenaSS11]

1. По поводу образования: вообще, и в динамике смотреть не надо

2. По поводу йоддефицита: посколько беременность не планируется, то профилактика проводится с помощью йодированной соли, ну и дополнительно приемом морепродуктов, например

3. По поводу гормонов (левотироксина): прием его в вашем случае не абсолютно показан, но в принципе возможен, если бы его прием мог как-то повлиять на ваше самочувствие. На маточные кровотечения ваш уровень ТТГ не оказывает особого влияния

[Juliakr]

Сообщение от ElenaSS11

1. По поводу образования: вообще, и в динамике смотреть не надо

2. По поводу йоддефицита: посколько беременность не планируется, то профилактика проводится с помощью йодированной соли, ну и дополнительно приемом морепродуктов, например

3. По поводу гормонов (левотироксина): прием его в вашем случае не абсолютно показан, но в принципе возможен, если бы его прием мог как-то повлиять на ваше самочувствие. На маточные кровотечения ваш уровень ТТГ не оказывает особого влияния

Все понятно! Большое спасибо!
Проблема в том, что у меня и пролактин повышен, пока пила мастодинон по 1т. в день, кровотечений не было, как только делала перерыв, со второго месяца появлялись очень обильные менструации, приходилось принимать транексам. А в последний раз даже 4 таблетки. транексама (1г) за 1 прием не помогли, кровотечение только усилилось, стало очень обильным, пришлось делать выскабливание. Это длится 2 года.
Может повышенный ТТГ тянуть за собой такой уровень пролактина?
В целом чувствую себя более-менее, хотя утомляемость немного повышена, бывает зябкость в конечностях, мерзну больше окружающих, ребристость ногтей (раньше не понимала что с ними, а сейчас прочитала, что это признак гипотериоза). Но все это ерунда по сравнению с ежемесячным пристальным контролем объема менструации и тремя выскабливаниями. Очень хочется найти причину.