#1
|
|||
|
|||
Межпозвоночная грыжа, хотят оперировать
Добрый день.
Мужчина, 37 лет. Рост 184. Вес 92кг. В ~2002-03 году была операция варикоцеле слева. В ~2004 Году была операция по поводу паховой грыжи справа. Бронхиальная Астма в ремиссии. Летом начала болеть спина. В сентябре на отдыхе в Турции казалось все прошло, а по возвращению боли вернулись. Первое время помогали противовоспалительные препараты (типа ибупрофена, нимесила). При резкой боли обращался к мануальным терапевтам. Наступало временно облегчение. Но потом боль возвращалась с новой силой. Так же ставили иглы, блокады и капельницы. Боль стихала временно. Но позже боль стала переходить в ягодицу и левую ногу. Онемения конечностей нет. Боль распространяется до колена. Сделал МРТ. Результаты прикладываю. Был на консультации у нейрохирурга в больнице. Сейчас собирают консилиум в больнице о необходимости операции по моему случаю. Рекомендуют делать. Я хотел бы узнать мнение специалистов, действительно ли в моем случае нужна операция. Заранее спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Вам нужно:
1. Подробно описать жалобы и проявления (Как давно появилась боль в ноге, как низко, как сильно по баллам, слабость в ноге, как и, что менялось за время боли, как переносите, как влияет на жизнь.) 2. Выло жить неврологический статус (запись обследования с молоточком и иголкой). Если нет , сходить к неврологу. 3. Выложить диск МРТ в облако и дать ссылку. 4. Какую операцию предлагают нейрохирурги?
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с) С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович Сайт dr-timur.ru |
#3
|
|||
|
|||
Благодарю за быстрый ответ.
1. Спина начала болеть летом примерно в июле. В прошлом году была аналогичная ситуация примерно в тот же период. При болях в спине просто пропивал курс противовоспалительные (ибупрофен, может кетонов еще сейчас не вспомню). Становилось легче или вообще забывал о ней. В сентябре на отдыхе в Турции болей не было. По возвращению в РФ с отдыха, после тягания 4-х чемоданов по 20кг. Боли возобновились, носили терпимый характер. 29.11.22 проснувшись понял, что встать просто не могу, боль по 10 бальной шкале на 9. Поехал делать МРТ. Обнаружилась грыжа и протрузия. Посетил невролога с ним наметили следующее лечение описываю в пунктах ниже. После завершения всех процедур назначила месяц пропить Атаракс по половинке таблетки 25мл. Заключение прикладываю. Назначения невролога: 1.1 Сразу поставили блокаду из трёх компонентов, помогла на пару дней. 1.2 Сделал курс из 5 сеансов капельниц - Ксефокам 8мг.+ Дексаметазон 4 мг на Na CE 100мл. 1.3 Один раз ударно-волновая терапия (УВТ) 1 процедура. 1 зона. 1.4 3 раза сделал массаж с применением мягких мануальных и остеопатических техник. После всего вышеизложенного, спина перестала болеть. Все перетекло в боль грушевидной мышцы в левой ягодице и мышцу в левой ноге по верхней стороне бедра до колена. Самая острая боль на 8 баллов испытываю после ночи. Каждый день испытываю боль, сильнее если посидеть на чем-то мягком до 7-8. Стараюсь исключать такое сидение. В остальном при ходьбе не получается сильно широко шагать. Хожу в поясничном бандаже. В остальное время ноющая боль на 5-6 баллов. - [ ] 15.12.22 посетил невролога в 219 поликлинике, описание прикладываю. - [ ] 16.12.22 был на консультации у нейрохирурга в 67 ГКБ, выписку прикладываю. Врач сказала, что мой случай будет разбирать врачебная комиссия в течение 10 раб дней и после со мной свяжется, лечащий доктор, который расскажет о дальнейших планов. Рекомендовала оперативное лечение. А также я спросил, что можно попить от боли, сказала Аркоксиа. 17.12.22 начал принимать. На 13.01.23 есть направление к нейрохирургу в ГКБ Боткина. 2. Прикладываю заключения двух неврологов (один с неврологическим статусом) и Заключение в больнице. 3. Ссылка на МРТ. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 4. Пока еще решает комиссия. |
#4
|
|||
|
|||
Попробуйте все таки ответить:
Как давно (когда) появилась боль в ноге, как сильно по баллам болит нога, есть ли слабость в ноге. Как переносите то, что с Вами, как сильно это влияет это на жизнь? (в целом, вольным стилем). В целом, становится лучше хуже, так же? Ну и: -Что за блокаду делали? Название? Куда? Компонеты? - Выкладывайте МРТ. - "В остальном при ходьбе не получается сильно широко шагать." Почему?
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с) С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович Сайт dr-timur.ru |
#5
|
|||
|
|||
Боль в ноге появилась ~ в 10 числах ноября 2022г. +-.
Слабости в ноге вроде пока не появлялась или я ее не замечаю. Болит нога на 5-6 баллов стабильно каждый день. Стал более раздражительный, сильнее нервничаю. Боль доставляет постоянный дискомфорт. Лучше пока не становится. Блокаду не вспомню, три компонента, а вот каких не помню. Делали два укола в левую ягодицу очень длинной иглой. При ходьбе широким шагом, становится больнее в левой ягодице и отдает в поясницу. МРТ выложил в предыдущем сообщении в 3 пункте. Дублирую: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] У вас не получается открыть? |
#6
|
|||
|
|||
Судя по представленной информации у Вас нет явной корешковой симптоматики. Т.е весьма сомнительно, что проявления определяются исключительно грыжей диска. Вполне вероятно, что боль до колена не связана с грыжей. Фактор врожденного узкого позвоночного канала может быть заначителен. Поэтому золотой стандарт - микродискэктомия, может не решить Вашу проблему. А более обширные операции (с учетом стеноза) требуют взвешенных решений за и против.
Видимо этим и занимается консилиум врачей, которые имеют возможность видеть Вас очно. Но учитывая, что боль в ноге появилась месяц назад, можно еще понаблюдать месяц - два. Если Ваше эмоциональное состояние это позволяет. А в этот период сделать эпидуральную (фораменальную) блокаду с глюкокортикоидами. Она может быть весьма эффективна и при грыже и при стенозе. P.S. Был бы признателен за информацию о решении консилиума.
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с) С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович Сайт dr-timur.ru |
#7
|
|||
|
|||
Добрый день!
Поступила обратная связь от консилиума врачей. Рекомендуют оперироваться, предварительный метод микродискэктомия. Может будет нужно фиксировать позвонки имплантами. Все это можно будет сказать после КТ и повторного МРТ. Взял паузу до после новогодних праздников. |
#8
|
|||
|
|||
Совет как использовать "паузу" был дан. В любом случае, форум будет признателен Вам, еслии Вы будете держать нас в курсе событий, решений и их результатов.
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с) С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович Сайт dr-timur.ru |
#9
|
|||
|
|||
Спасибо.
Договорились. |