#76
|
||||
|
||||
Èìåííî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#77
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Ïðîäîëæàþ òåðàïèþ Àëüãåðîíîì â ðåæèìå ìîíîòåðàïèè, 60 íåäåëÿ (áåç âàêöèí). Àíàëèçû: [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] HBsAg: [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] ÏÖÐ: [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] 1) Íå ìîãëè áû Âû â äâóõ ñëîâàõ äàòü ñâîè êîììåíòàðèè ïî ñèòóàöèè ñ ëå÷åíèåì, ñ äèíàìèêîé ïî HBsAg â ÷àñòíîñòè ? Íàïîìíþ (íà âñÿêèé ñëó÷àé), ÷òî ÐÍÊ âèðóñà ãåïàòèòà D ïåðåñòàëà îïðåäåëÿòüñÿ íà 40 íåäåëå ÏÂÒ. 2)Èìååò ëè ðîñò óðîâíÿ HBsAg êàêîå-òî ïðîãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå â ïëàíå ðåöèäèâà. Ïîíèìàþ, ÷òî ïðÿìîé ñâÿçè íåò, íî âñå-æå.. 3) Ïî âàøåìó, ñêîëüêî åùå íóæíî ïðîäîëæàòü ëå÷åíèå ïåãèëèðîâàííûì èíòåðôåðîíîì â äàííîé ñèòóàöèè ? 40+24=64 ? Èëè ëó÷øå âñå-æå 72 è áîëåå. Ñïàñèáî! |
#78
|
||||
|
||||
1. Ïîìíþ.
2. Íåò ñòðîãîé êîððåëÿöèè. 3. ß äóìàþ, êàê ìèíèìóì äî 72-é.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#79
|
||||
|
||||
Ïîðà áû è ýëàñòîìåòðèþ ïîâòîðèòü.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#80
|
|||
|
|||
|
#81
|
||||
|
||||
Òàêèì îáðàçîì, åñòü ñóùåñòâåííàÿ ðåäóêöèÿ ôèáðîçà. Ýòî òîæå ðàäóåò.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#82
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Þñèô Ìóñàåâè÷!
Íåäåëÿ 72, ÏÂÒ Àëüãåðîí 120. Ê ñîæàëåíèþ, íîâîñòè íå î÷åíü ðàäîñòíûå.. Ñâåæèé ÎÀÊ è ÁÀÊ ïîêà íå èìåþ, ïîýòîìó âûêëàäûâàþ ìåñÿ÷íîé äàâíîñòè (íà äíÿõ ïåðåñäàì): [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Ïî ãîðìîíàì ÙÆ è âèðóñàì (ñâåæèå ðåç-òû): [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Èíôîðìàöèÿ ïî ÏÖÐ HDV ÐÍÊ: - ×óâñòâèòåëüíîñòü îïðåäåëåíèÿ - 100 êîïèé/ìë. - Ìåòîä ïîëèìåðàçíîé öåïíîé ðåàêöèè (ÏÖÐ) ñ äåòåêöèåé â ðåæèìå «ðåàëüíîãî âðåìåíè». - ÏÖÐ-äåòåêòîð CFX-96. Ôîðìóëèðîâêà: "Ïîëó÷åí ðåçóëüòàò íà ãðàíèöå ÷óâñòâèòåëüíîñòè òåñò-ñèñòåìû" Íå ïîíèìàþ, êàê òàêîå ìîãëî ïðîèçîéòè.. Íî âûõîäèò, èìååò ìåñòî âèðóñíûé ïðîðûâ.. Êàê ÿ ïîíèìàþ, òåïåðü îñòàíîâêà ëå÷åíèÿ ïîä áîëüøèì âîïðîñîì... 1) Åñòü ëè ñìûñë ïðîäîëæàòü â ïðåæíåì ðåæèìå/ìåíÿòü ïðåïàðàò IFN, ëèáî èñêàòü äðóãèå âîçìîæíîñòè ? 2) Áûòü ìîæåò ñëåäóåò ïîâòîðèòü àíàëèç?  Èíâèòðî ñàìûé íèçêèé ëèìèò äåòåêöèè ïî äàííîé ïîçèöèè. 3) Íà ïðîøëîì ïðèåìå ñ î÷íûì âðà÷îì ìû îáãîâàðèâàëè äàííûé âàðèàíò ðàçâèòèÿ ñîáûòèé, ñêîðåå âñåãî îíà áóäåò çà îñòàíîâêó òåðàïèè íà äàííîì ýòàïå. Ìíå ýòî êàæåòñÿ íå ñîâñåì ëîãè÷íûì, íî âîçìîæíî èìåþòñÿ ðàçëè÷íûå âàðèàíòû ðàçâèòèÿ ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòà, èìåÿ â âèäó ïîñò-òåðàïèéíûé ýôôåêò IFN ? HBsAg kinetics in chronic hepatitis D during interferon therapy: on-treatment prediction of response. Niro G.A et al. Öèòàòà:
Ïîäåëèòåñü ïîæàëóéñòà ñâîèìè ìûñëÿìè ïî ýòîìó ïîâîäó. Ñïàñèáî. |
#83
|
||||
|
||||
Ïî áîëüøîìó ñ÷åòó íè÷åãî òðàãè÷åñêîãî íå ïðîèçîøëî. È ïðè èíîì ðåçóëüòàòà ÏÖÐ ñòðîãî ãîâîðèòü îá èñ÷åçíîâåíèè âèðóñà Ä ìîæíî òîëüêî íà îñíîâàíèè áèîïñèè ïå÷åíè, åñëè ñòðóêòóðû âèðóñà íå âûÿâëÿþòñÿ â áèîïòàòå.
Âñå îñòàëüíîå - âñåãäà îïðåäåëåííàÿ ñòåïåíü âåðîÿòíîñòè èñ÷åçíîâåíèÿ. Ïî äàííûì êîëëåã, êîòîðûå ðàáîòàëè â êëèíè÷åñêèõ òðàéëàõ HIDIT-1 è HIDIT-2, ó ÷àñòè ïàöèåíòîâ áåç íåãàòèâàöèè ÐÍÊ âèðóñà âî âðåìÿ òåðàïèè, òàêîâàÿ íàñòóïàëà ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ïîñëå îòìåíû èíòåðôåðîíà. Äëÿ âàñ ãîðàçäî âàæíåå ðåäóêöèÿ ôèáðîçà. Èíòåðïðåòèðîâàòü ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû êàê âèðóñîëîãè÷åñêèé ïðîðûâ íå ìîãó - íåò îò÷åòëèâîãî ïîâûøåíèÿ âèðóñíîé íàãðóçêè áîëåå ÷åì â 10 ðàç ñ ïîâòîðíûì ïîäòâåðæäåíèåì ÷åðåç 1-1,5 ìåñÿöà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#84
|
|||
|
|||
Þñèô Ìóñàåâè÷, áîëüøîå ñïàñèáî çà ðàçâåðíóòûé îòâåò!
Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, êàêîâà ìîÿ äàëüíåéøàÿ òàêòèêà, íà Âàø âçãëÿä ? (ïîñòàâèë ñåãîäíÿ 73 óêîë). Ïðîäîëæàòü òåðàïèþ â òå÷åíèè ~1-1,5 ìåñÿöà ñ êîíòðîëåì ÏÖÐ è qHBsAg ? |
#85
|
||||
|
||||
Ýòî ñàìîå ëîãè÷íîå, íà ìîé âçãëÿä.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#86
|
|||
|
|||
Òàê è ïîñòóïëþ.
Àíàëèçû ãîòîâû: [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] ÏÖÐ ñäàë ïîâòîðíî, â òîé æå ëàáîðàòîðèè, ðåçóëüòàò àíàëîãè÷åí. Äóìàþ, òåïåðü îøèáêà òî÷íî èñêëþ÷åíà |
#87
|
|||
|
|||
Þñèô Ìóñàåâè÷, çäðàâñòâóéòå!
Îáíîâèë àíàëèç, ñïóñòÿ ìåñÿö: [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] HDV ÐÍÊ â ïðåäåëàõ 10^2, HBsAg ÷óòü ñíèçèëñÿ, ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðîøëûì. Íå çíàþ, êàê äàëüøå ïîñòóïèòü, íî íà âñÿêèé ñëó÷àé çàêàçàë ïðåïàðàò åùå íà 12 íåäåëü. Ïîíèìàþ, ÷òî çàî÷íûå êîíñóëüòàöèè ìàëî ÷òî ðåøàþò, íî äîïîëíèòåëüíî ïîïûòàëñÿ óçíàòü ìíåíèÿ Prof. Dr. H.Wedemeyer, Prof. Dr. C.Yurdaydin: ìíåíèÿ êàñàåìî ïðîäîëæåíèÿ/îñòàíîâêè PEG-IFN ðàçäåëèëèñü.. Êàê ÿ ïîíèìàþ, îäíîçíà÷íîãî ìíåíèÿ íà ýòîò ñ÷¸ò íåò. 1)Ðàñøèðÿòü òåðàïèþ äî 96 íåäåëü? 2)Èëè âñå-æå ïîïûòàòüñÿ îñòàíîâèòü ëå÷åíèå ïîä êîíòðîëåì ïîêàçàòåëåé ? |
#88
|
||||
|
||||
Åñëè òåðàïèÿ ïåðåíîñèòñÿ íîðìàëüíî, ìîæíî ïðîäîëæèòü.
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#89
|
|||
|
|||
Þñèô Ìóñàåâè÷, â öåëîì, ïðåïàðàò ïåðåíîøó íîðìàëüíî, èç ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ:
- Óõóäøåíèå çðåíèÿ (áëèçîðóêîñòü) - Ãîëîâíûå áîëè (ðåäêî, îáû÷íî ïîñëå óêîëà) - Ñìåíà íàñòðîåíèÿ - Âÿëîòåêóùèå èíôåêöèè âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé (êàê ïðàâèëî, ñõîäÿò íà íåò â òå÷åíèè 3 äíåé, íî ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ñèìïòîìû âîçâðàùàþòñÿ). Ïîñìîòðèòå, ïîæàëóéñòà ñâîä àíàëèçîâ â òàáëèöå: [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Ìîæíî ëè ïî ñîâîêóïíîñòè âñåõ ýòèõ äàííûõ ñêàçàòü, ÷òî ïåðåíîñèìîñòü íîðìàëüíàÿ? Ñïðàøèâàþ, ïîòîìó êàê î÷íûé âðà÷ ñ÷èòàåò, ÷òî ðàñøèðåíèå òåðàïèè èíòåðôåðîíîì íåñ¸ò íåîïðàâäàííûå ðèñêè äëÿ çäîðîâüÿ. Îíà ïðèäåðæèâàåòñÿ âàðèàíòà çàõîäà íà âòîðóþ òåðàïèþ, ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ. Ñïàñèáî çà Âàøè îòâåòû è óäåëåííîå âðåìÿ! |
#90
|
||||
|
||||
Íå âèæó ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ïðîäîëæåíèþ ëå÷åíèÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |