|
#1
28.09.2015, 21:49
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Пониженные тромбоциты/повышенный билирубин/повышенные гемоглобин
Добрый день, уважаемые врачи.
Мне 27 лет, вес 87, рост 178, пол мужской, не курю, почти не пью (раньше раз в неделю 1 литр пива), питание было не сильно здоровым, с преобладанием мяса. Болезнь началась в начале августа. Первые симптомы: кашецеобразный стул 2 недели (температура была 37 макс) и постоянно красные щеки, затем на третью было повышение температуры до 37,1-37,7, болело за грудиной слева, иногда справа (АД давление было в норме 120/70 - врачи грешили на возможную межреберную невралгию), кружилась голова и немело в затылке, выступал по ночам холодный пот (флюорография и рентген легких в норме), была постоянная слабость и упадок сил. На фоне этого был госпитализирован в больницу скорой помощи инфекционное отделение. В БСМП диагностировали острый эрозивный гастрит, эрозивный бульбит, также были обнаружены грибки в кале: Candida albins, E.coli. Было проведено лечение с капельницами глюкозы, противогрибковыми препаратами, антибиотиками на фоне которого температура перестала повышаться, состояние временно улучшилось. После выписки состояние вновь ухудшилось, постоянное головокружение, появились непонятные образование в области брюшной полости под кожей, похожие на "жировики", но в большом количестве, периодически чувствую как сосуды в голове сильно пульсируют в такт сердца, в разных местах от висков до затылка (ЭКГ с незначительным отклонением от нормы в желудочке, ЭХО-ЭКГ в норме). Периодически, не сильно болит голова, отдавая в глазницы, бывает в зубы- мне кажется на фоне этого появился выраженный сосудистый рисунок на верхнем веке. Бывает незначительный, непродолжительный, тремор указательного пальца, также переодические сокращение мышц в ноге или руке (нечасто). Иногда сильно холодеют ступни ног, не спасает большое количество шерстянных носков и одеял. Недавно заметил повышение давления до 140-65 пульс 90, при этом был сильный озноб без повышения температуры, до этого при замерах такого повышение АД не выявлялось. УЗИ показало спленомегалию, при норме в других органах (УЗИ от 20.08: размеры 132/58, селезеночная вена 0,5 узи от 12.09:размеры 135/66, селезеночная вена 6,0) Было проведено несколько анализов крови: укажу полные показатели последнего анализа и только те, что не соответствовали норме из старых анализов или если у Вас будет возможность можете взглянуть на динамику анализов в pdf во вложении, там намного нагляднее, удобнее и больше показателей. Также в больнице РЖД были графики PLT, насколько я могу судить он не соответствует норме.
На фоне анализов крови было рекомендовано обратиться к гематологу, гематолог с которым я консультировался назначил от "густой" крови : тромбо асс 100 мг/ день пить месяц через/месяц и обильное питье. Хотел уточнить у Вас, нормально ли пить по факту аспирин при гастрите и каждый день, а также то, что при этом у меня пониженные тромбоциты не понизит ли их дополнительно этот препарат или возможно Вы посоветуете другой препарат? Также волнует сильное колебание тромбоцитов в динамике, от пониженных до повышенных, а потом снова пониженных- нормально ли это? Возможно Вы порекомендуете какие-нибудь дополнительные анализы? К сожалению, пока нет возможности очной консультации с другими гематологами. Спасибо за уделенное время. 
|
|
#2
29.09.2015, 00:12
|
||||
|
||||
|
Гематологических проблем Вы не описываете, у Вас нет густой крови (гемоглобин у половозрелых 140-175), ни низких тромбоцитов (норма 150-400), искать проблемы со здоровьем следует у терапевта или др. специалистов, аспирин или водо-запой не нужны
|
|
#3
25.01.2016, 21:23
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Добрый день, спасибо за предыдущий ответ. С момента прошлого сообщения у меня диагностировали гепатит С, с которым связывают большинство предыдущих симптомов. На данный момент начал ПВТ на лекарствах: даклатасвир+софосбувир+асунопревир на 12 недель (ф1, генотип1, вирусная нагрузка 600000 мЕ).
До начала терапии появилась боль в ноге в районе вен голеностопа, вены набухали и потемнели, без покраснений, с этим обратился к флебологу, он отправил на дуплексное сканирование вен ног и анализы на гемостаз. Также до ПВТ беспричинно появилось несколько безболезненных синяков на трицепсе. На фоне увеличенной селезенки, гастроэнтеролог повторно отправлял к гематологу. В гемотологии я сдал комплекс анализов на гемостаз и повторил анализ крови. На фоне этих анализов и жалоб на боль в ноге, гематолог назначила пить Тромбо АСС 100мг 2 раза в день (3 недели) не зависимо от приема пищи (увеличить до трех раз если после сдачи анализов если через 2 недели тромбоциты не упадут и гемоглобин не достаточно упадет). Также сказала мазать под коленной чащечкой лиотон гелем 2 раза в день На данный момент показатели крови:
Последнее УЗИ брюшной полости: спленомегалия (длина 137, толщина 70, селезеночная вена 8) Анализ и заключение Гемостаза прилагаю к сообщению (на трех страницах в файле pdf). Заключение из УЗИ нижних конечностей: (УЗИ- признаков ПТФС не выявлено. Начальные признаки несостоятельности (сегментарной) клапанного аппарата БПВ слева) Ответьте, пожалуйста, на такие вопросы: 1) Адекватно ли лечение Тромбо АСС с учетом основной терапии от Гепатита С и пониженных тромбоцитов ? (согласно таблице совместимости Тромбо АСС не влияет на используемые препараты) 2) Подскажите, пожалуйста, так как врач не была осведомлена о новых противовирусных препаратов от гепатита С, адекватен ли прием Тромбо АСС совместно с этими препаратами по времени ? На данный момент принимаю Асунопревир после еды утром и вечером, даклатасвир и софосбувир во время обеда. Планирую Тромбо АСС пить на ночь и за час до обеда. 3) У софосбувира у некоторых пациентов отмечается побочка в виде влияния на сосуды и повышения АД, не опасен ли его прием на фоне моих проблем с гемоглобином/гемостазом/сосудами? Может использовать какие-нибудь меры профилактики (вроде контрастного душа, ходьбы усиленной)? 4) возможно Вы посоветуете более продвинутый препарат по решению данных проблем. 5) на сколько я могу судить со своей непрофессиональной точки зрения, когда гемоглобин повышается нужно постараться найти причину повышения, так как я спортом не занимаюсь, в горах не живу. Нужны ли какие-нибудь дополнительные обследования? Если анализ данных по моей болезни и возможно какие-то назначения стоит затраченного времени на консультацию, готов оплатить и проконсультироваться с Вами по скайпу, в данном случае напишите пожалуйста ЛС. Заранее благодарю за ответ и уделенное мне время. Удачи Вам!
|
Линейный вид
