Проявления двустороннего коксартроза. Синовит

[Ugenetvoja]

Здравствуйте!

Дочери полных 16 лет. Рост 170 см. Вес 53 кг.
Школьница, с 11 лет занимается карате, любит походы (пешие переходы по гористой местности бывают 35 км в сутки).
Сколиоз компенсированный. Плоскостопие. Слегка косолапит.
Развиты мышцы. Сколиоз установился на одном уровне с развитием мышечного корсета спины.
В детстве тяжело и часто болела энетровирусными инфекциями. Аденоиды, аллергический ринит (затяжные насморки по полгода) сейчас присутствует зависимость от сосудосуживающих - на ночь регулярно, днем по необходимости. Перенесла тяжело инфекционный мононуклеоз. Железодефицитная анемия. (гемоглобин всегда низковат, 100-110) Обильные месячные с 13 лет.

Полгода назад делала растяжку. Что-то хрустнуло в суставе (слышала ухом) после этого с правой стороны в районе тазобедренного сустава образовался бугор, диаметром сантиметров 4-5, твердый, выступающий заметно над поверхностью кожи. По ощущениям как кость. Обратились к хирургу. После осмотра был назначен рентген правого сустава. Со слов хирурга - ничего особенного, втирайте диклофенак, снизьте нагрузки.
Месяц - ничего не изменилось. Обратились к другому хирургу, он сказал, что не может сказать по снимку одного сустава ничего и при визуальном осмотре тоже не может сказать ничего определенного. Назначил снимок двух суставов, но сказал сделать паузу между рентгенами хотя бы месяц, т.к. девочка подросток и т.д. Ждали. Пока ждали с шишкой ситуация почти не менялась. Боли острой не было, скорее дискомфорт.
Озвучивала мне "странные ощущения в ноге, идти неудобно какое-то количество метров, затем, словно что-то меняется и идти нормально.
Шишка болезненна при надавливании (неинтенсивно)и очень твердая как кость. Иногда казалось, что она стала меньше, иногда, как-будто пряталась. Когда дочь наклоняется вперед -неприятные болевые ощущения в области таза.
Сейчас уже выяснилось, что неприятные ощущения у дочери всегда в области тазобедренных суставов - она очень волевая и терпеливая. Ей в голову не приходило пожаловаться ((( Классе в 5-ом сустав щелкал.

Сделали МРТ

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Прокомментируйте, пожалуйста МРТ.
Достаточно ли просто снизить нагрузки??
Какие исследования надо выполнить??
Анализы? Очень испугала фраза о диффузной жировой дегенерации костной ткани, что это значит?
Наш хирург ушел в отпуск((

Спасибо!

[Ugenetvoja]

Попробовала сделать снимки с пленки, не знаю насколько удачно получилось:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ugenetvoja]

Кажется, на обменнике архив не получится открыть...
Я перезалила архив МРТ сюда:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alex2006mobile]

Сообщение от Ugenetvoja

После осмотра был назначен рентген правого сустава.

Где снимок?

Сообщение от Ugenetvoja

Назначил снимок двух суставов, но сказал сделать паузу

Бред, никаких пауз не надо. Если есть вопросы, надо делать хоть 10 снимков за день. Надо сделать снимки и показать. Кроме того, надо сделать фото проблемной области, и обвести контур этого образования или на коже, или на картинке, и показать.

[Ugenetvoja]

Сообщение от alex2006mobile

Где снимок?



Бред, никаких пауз не надо. Если есть вопросы, надо делать хоть 10 снимков за день. Надо сделать снимки и показать. Кроме того, надо сделать фото проблемной области, и обвести контур этого образования или на коже, или на картинке, и показать.

Спасибо большое за Ваш отклик.
Снимок сустава заберу на работе и выложу утром.
Правильно я поняла - надо сделать еще и рентген обоих суставов?(у нас старый "советский" рентген аппарат..не цифровой - это неважно?)

Сегодня была с дочерью у "взрослого" ортопеда-травматолога.
Резюме:
Суставы "гуляют" и патологически подвижны из-за наличия жидкости. Надо снять воспалительный процесс, тогда не будет щелчков.

Исключить полностью все нагрузки, естественно никакого карате...
диклофенак в течение 5 дней внутримышечно.
И затем велосипед или плавание.

На вопрос надо ли какие-то анализы, сказал нет.
Пробуем договорится о консультации в Симферопольской республиканской детской больнице.

Прокомментируйте, пожалуйста, назначение диклофенака.
Может ли быть на МРТ ошибка в описании, можно ли надеяться на ошибку в диагнозе "коксартроз"? Бывают ли такие ошибки? Или у нас все уже ясно...

Можно ли на МРТ не увидеть дисплазию тазобедренного сустава..или подвывих, в зависимости от положения тела?


Спасибо еще раз!
С уважением, Ирина.

[alex2006mobile]

Сообщение от Ugenetvoja

старый "советский" рентген аппарат..не цифровой - это неважно?)

Цифровой предпочтительнее - не будет потери качества при фотографировании.

Сообщение от Ugenetvoja

Суставы "гуляют" и патологически подвижны из-за наличия жидкости. Надо снять воспалительный процесс, тогда не будет щелчков.

"Гуляют" суставы - надо запомнить.

Сообщение от Ugenetvoja

диклофенак в течение 5 дней внутримышечно.
И затем велосипед или плавание.

во-1-х, таблетированные НПВС действуют нисколько не хуже, во-2-х, "диклофенак, а затем велосипед" - это тоже дивно.

Сообщение от Ugenetvoja

Может ли быть на МРТ ошибка в описании, можно ли надеяться на ошибку в диагнозе "коксартроз"? Бывают ли такие ошибки? Или у нас все уже ясно...

Для диагностики артроза надо рентгеновские снимки сделать, а не МРТ.

Сообщение от Ugenetvoja

Можно ли на МРТ не увидеть дисплазию тазобедренного сустава..или подвывих, в зависимости от положения тела?

Можно, но на обычной рентгенограмме это видно куда лучше. На МРТ (или КТ) только какие-то отдельные тонкости лучше смотреть, типа феморо-ацетабулярного импинджмента. От "положения тела" дисплазия или подвывих не зависят.

[Ugenetvoja]

Добрый день, уважаемые специалисты!
Сделали дочке, наконец-то, рентген.
Она сейчас слегла с вирусной инфекцией, когда поправится, поедем в Республиканскую больницу.

Можно сказать, что начало коксартроза присутствует?
Воспаление в суставах может быть из-за травмы связки полгода назад?
Или необходимо искать другие причины?


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alex2006mobile]

Сообщение от Ugenetvoja

Сделали дочке, наконец-то, рентген.

Это какое-то недарузмение сделали. На снимках тазобедренного сустава срезано все кнаружи от головок бедренных костей, ни шейки бедра, ни большого вертела нет. А должно быть захвачено так (см. приложение).

[Ugenetvoja]

Сообщение от alex2006mobile

Это какое-то недарузмение сделали. На снимках тазобедренного сустава срезано все кнаружи от головок бедренных костей, ни шейки бедра, ни большого вертела нет. А должно быть захвачено так (см. приложение).

Здравствуйте! Спасибо огромное за Ваше внимание к проблеме моей дочери.

Направление осталось в рентгенкабинете..кажись, там было написано R..тазобедренных суставов в прямой проекции и рентген 2х тазобедренных в аксиальной, но я могу ошибаться.
Что посоветуете нам???? Переделать?
По этим снимкам совсем ничего нельзя сказать?

[Ugenetvoja]

Я гляну сами снимки.
Это я попросила сфотографировать с экрана, потому что снимок сам большой, я боялась, что не получится его снять, чтобы передать на сайт.
Оставила на работе. Завтра сделаю снимок, может там все правильно.
Дочь говорит, что когда снимок делали, сказали ступни повернуть внутрь и соединить большие пальцы ног.

[Ugenetvoja]

Нашла еще одно фото из телефона:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Может это я по незнанию выбрала не тот снимок..не полностью...

Еще описание:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

И анализы:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Maxim_A]

Не видно ничего однозначно "военного" ни на МРТ, ни на рентгенограммах. Может попробовать просто без карате месяцок -другой обойтись? И покажите схематично на каком-нибудь рисунке где эта болезненная шишка?

[Ugenetvoja]

Сообщение от Maxim_A

Не видно ничего однозначно "военного" ни на МРТ, ни на рентгенограммах. Может попробовать просто без карате месяцок -другой обойтись? И покажите схематично на каком-нибудь рисунке где эта болезненная шишка?

Здравствуйте, Максим Александрович!

Спасибо за участие в моей теме!
Да, конечно же, можно обойтись. Дочь уже вторую неделю не тренируется.
Насчет шишки - мы пробовали сфотографировать ее на телефон, но на снимке ее не видно.
Если показать на рисунке то примерно здесь:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Не совсем поняла насчет "военного" - коксартроз - он есть? ....я пока не совсем даже понимаю это заболевание и как с ним бороться.
Постараюсь сформулировать вопросы :
1. Коксартроз - есть ли он? Или это как "предыстория" и возможно повернуть ситуацию вспять?
2. Коксартроз может быть вызван не травмой в нашем случае?
3. Если "да", то влияет ли на проблемы суставов такого рода плохое питание (с разной успешностью боролась с диетами дочери, днем ее не контролировала, только вечером - у них повальное увлечение похудением даже у стройных девушек) Сейчас хоть испугалась и стала есть более-менее.
4. Физкультуру тоже пока исключить? (бег, прыжки в длину - она прыгает лучше всех в школе и физрук старается ее задействовать).
5. Есть ли действительно воспаление суставов и есть ли показания (снимки, кровь) к приему нестероидных противовоспалительных?
6. Что означает "зона субхондрального склероза крыш вертлужных впадин" - звучит как-то страшновато, наверное, из-за слова "склероз"

Спасибо!
простите за возможный сумбур.
С уважением, Ирина

[Maxim_A]

В месте, которое Вы обозначили, тазобедренного сустава, к счастью, нет. Вы даже можете сами в этом убедиться, если посмотрите на рентгенограмму и попытаетесь ее сопоставить с вашим рисунком-схемой.
Сл-но все пункты неактуальны кроме 4 и 5(возможно, но вряд ли). По физкультуре, не глядя, естественно, нагрузки лучше снизить. И почитать про диагноз "Трохантериит" на МРТ есть данные, подтверждающие его. Когда почитаете, и по этому форуму в том числе, оставшиеся вопросы задавайте тут.

[Anatom1]

Возможно стоит обратиться очно к ортопеду.
Не претендую на абсолютную истину, но мне кажется что то смахивает на аппофизит гребня подвздошной кости.