Помогите пож. Распознать гематологическое заболевание!

[Andy_ps]

Здравствуйте!
Меня зовут Андрей.
Мне 46лет
Рост 183
Вес 80

Заболел уже 3 месяца назад.
Гемоглобин в момент заболевания упал до 60
Остальные показатели (в скобках норма):
Эритроциты 1,63 (4,2-5,6) (Анизацитоз с выраженным преобладанием макроцитов)
Гематокрит 19,1 (39-50)
MCV 117. (81-101)
RDW 19,6. (11,6-14,8)
MCH 40.5 (27,0-35,0)
МСНС 34,6 (32-36)
Тромбоциты 99 тыс/мкл (150-400)
Лейкоциты 5,3 тыс/мкл (4,5-11)
Палочкоядерные нейтрофилы 3% (1-6)
Сегментоядерные нейтрофилы 45% (47-72)
Нейтрофилы (общ. Число) 48% (48-78)
Лимфоциты 49% (19-37)
Моноциты 3% (3-11)
Эозинофилы 0%. (1-5)
Базофилы 0%. (<1)

Нейтрофилы абс 2,54тыс/мкл (1,78-5,38)
Лимфоциты абс 2,6тыс/мкл (1,32-5,37)
Моноциты абс 0,16тыс/мкл (0,2-0,95)
Эозинофилы абс 0тыс/мкл (0-0,7)
Базофилы абс 0 тыс/мкл (0-0,2)
СОЭ (по Вестергрену) 106 мм/ч (<15)

Реактивный белок 56,5 мг/л (0-5)
Железо 18,29 (11,6-31,3)

Через две с небольшим недели гемоглобин самостоятельно вырос до 106 и многие другие показатели крови стали улучшаться сами и самочувствие Чуть улучшилось.

Вбольницу всё же параллельно с этим лег и после обследования и пункции КМ установили мегалобластную анемию b12 дефицит.
Дополнительно, как я потом увидел в эпикрезе, поставили подозрение на МДС.
После уколов b12 через пол месяца, гемоглобин вырос до 150 и все почти показатели пришли в норму, но мое самочувствие стало только ухудшаться.
Появилось жжение в желудке и пищеводе , во рту, слабеют ноги, плохой сон и потливость по ночам и т. д. Температура стала не выше 36С весь день на протяжении трех месяцев.

Обошел несколько гематологов, они как видят мои текущие клинические анализы крови (см.ниже) с гемоглобином 150, говорят "до свидание".
Никаких заболеваний крови у вас нет, тем более никакого лейкоза
Я уже еле хожу и потерял работоспособность.

Могла ли быть ошибка с b12 и на самом деле мои первые плохие анализы это МДС трансформирующийся в острый лейкоз?
Может ли при этом гемоглобин расти и др показатели приходить постепенно в норму самостоятельно (как было у меня первые три недели после начала болезни, т.е когда я обнаружил плохие анализы) ?
И сейчас неплохие показатели (кроме все еще сохраняющегося анизацитоза эритроцитов чуть выше нормы см. Анализы ниже) на фоне продолжающего ухудшаться самочуствия?
Какие еще можно сделать анализы крови, показывающие морфологию ,может быть крови, чтобы понять её качество?

Помогите пож. понять что происходит!

Мой последний анализ клинический
Лейкоциты (WBC) 6,7 (4-10)
Гемоглобин (HGB) 151 (128-172)
Гематокрит (HCT) 46,2 (38-49)
Эритроциты (RBC) 4,75 (4-5,6)
MCV (ср. Объем эритроцитов) 97 (81-94)
MCH (ср.cоде ржание Hb М эр.) 31,8 (27,5-34)
MCHC (ср.конц Hb в эр.) 32,6 (32,6-36,4)
RDW-CV (анизацитоз эритроцитов) 15,2 (11,5-14,5)
MPV (ср.объем тромбоцитов) 9 (7,4-10,4)
PDW (анизацитоз тромбоцитов) 15,3 (10-20)
Тромбоциты (PLT) 298 (150-400)
СОЭ по Вестергрену 5 (2-15)

Моноциты 7,5 (1-8)
Эозинофилы 1,7 (1-5)
Базофилы 0,7 (0-2,2)
Лимфоциты 26,6 (20-45)
Нейтрофилы (с/я+п/я) 63,5 (45-75)
Нейтрофилы п/я+с/я (абс) 0,11 (0,04-0,5)
Базофилы (абс) 0,05 (0-0,2)
Лимфоциты (абс) 1,78 (1-4,5)
Моноциты (абс) 0,5 (0,04-0,8)
С-реактивный белок 2 (0-5)

[Dr.Vad]

как давно закончили курс лечения В12 и сколько иньекций в какой дозе было сделано?

[Andy_ps]

Курс В12 назначили такой:
-В больнице кололи неделю каждый день по 1000
-Потом я дома колол по 500 один раз в неделю на протяжении месяца
-Сейчас должен колоть по 500 раз в месяц на протяжении полгода, а потом раз в полгода
Я сейчас перешел к месячному курсу и два месяца по одному разу уже проколол.

Делал каждые две недели контрольные клинические анализы крови, они были все примерно как под одну копирку, вроде того последнего, что я приложил в конце своего письма.
Все в норме кроме RDW-CV около 15 при норме(11,5-14,5)
И MCV 97 при норме (81-94) а в каких-то лабораториях норма (81-101)
Самочувствие при этом ухудшалось изо дня в день.
Болел позвоночник, жгло всю слизистую внутри, чувство внутреннего жара при температуре тела 36С ,
Сделал повторную гастроскопию желудка (первую мне делали при поступлении в больницу и на ней было все нормально) а теперь отмечена рыхлая слизистая какая-то муть на дне желудка и следы заброса желчи.
Голова стала тяжелой на работу меня уже возит жена, самому тяжело.
К концу дня кажется, что навалилась тонна груза и хочется упасть в постель.
В общем складываться такое впечатление, что диагноз изначально был ошибочным и теперь у меня развился лейкоз.
Можно ли сейчас по факту оценить качество крови, сделать какие-то анализы помимо клинических, которые показали бы качество клеток крови не только на наличие бластов, но и дефектность зрелых клеток (так как ставили подозрение на МДС) и как эти анализы называются?

[Dr.Vad]

по приведенному анализы подозревать МДС не представляется возможным. Он может быть заподозрен только при исследовании костного мозга. Нужно обратиться к очному гастроентерологу для изключения проблем с ЖКТ