#1
|
|||
|
|||
Увеличение АЧТВ до 41,6 сек. Предстоит оперативное вмешательство.
Здравствуйте.
Данные пациента: Пол - женский. Возраст 32 года. Рост 175 см. Вес 60 кг. В связи с выявленной инсулинрезистентностью в течение последнего года получает постоянную терапию метформином в дозе 500 мг/сут, а так же акарбозой в дозе 150 мг/сутки. В связи с полученной травмой предстоит оперативное вмешательство на коленном суставе (пластика связки с проведением и фиксацией ее в искусственно созданных костных туннелях). При предоперационном обследовании выявлены отклонения в коагулограмме. АЧТВ 41,6 сек (25,1-34,7) Протромбин по Квику 103,6% (70-130) Протромбиновое время 11,1 сек ((9,6-12,1) МНО 1,06 (0,9-1,4) Фибриноген 2,9 г/л (2,2-5.0) Антитромбин III 86,4% (83.0-125,0) Тромбиновое время 14,4 сек (12,8-17,4) XIIа зависимый фибринолиз 6,6 мин (5.0-12,0). Является ли данное повышение АЧТВ значимым в контексте предстоящего оперативного вмешательства? Повлияет ли оно на тактику в отношении данного пациента? |
#2
|
||||
|
||||
Метформин надо отменить перед операцией дня за два ( см инструкцию ) Факт инсулинорезистентности не является по инструкции показанием к применению метформина , критерии инсулинорезистентности не однозначны
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
бессимптомное повышение аЧТВ бывает в 2 случаях: небольшой дефицит фактора 12, который не принимает участия в свертывании крови или наличие волчаночного антикоагулянта, что тоже не является нарушением свертывания крови, ведущего к интра/послеоперационному кровотечению... если пациента в анамнезе нет признаков повышенной кровоточивости, то увеличение аЧТВ не повышает риска интраоперационной кровопотери из-за нарушений гемостаза
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо Вам за помощь, уважаемый специалист. Ваш ответ является для меня исчерпывающим.
|