Как лучше лечить эрозию?

Irina23 · #1 12.01.2007, 17:36

Здравствуйте. 25 лет. 1роды-дочь 2 года. Эрозия шейки матки "в расцвете" (со слов врача). Предлагают прижигание радиоволновой какой-то установкой- прошу прощения не помню названия, что-то на "с". Другой врач в клинике где я застрахована настоятельно рекомендует лазер. Посоветуйте, пожалуйста, что для решения моей проблемы безопасней и эффективней. И еще я сдала мазок на флору, анализ ПЦР на инфекции, анализ на цитологию, кровь на ВИЧ,РВ, гепатит В С. А теперь врач, которая рекомендует радиоволн. говорит что нужно сделать биопсию. Анализ на цитологию нормальный. Стоит ли делать биопсию? Процедура дорогостоящая и я сомневаюсь в ее необходимости. Спасибо Вам.

*Dr.IrMa* · #2 12.01.2007, 18:47

Сначала нужно знать, что именно мы собирается лечить.
Биопсия - дианостическая процедура, позволяет поставить диагноз.
В зависимости от этого (и не только) выбирается способ лечения.

Cheredko · #3 12.01.2007, 20:19

Каждый из методов коагуляции эктопии шейки матки имеет свои особенности, плюсы и минусы, но суть у них одна - удалить (коагулировать) эктопический эпителий. В Вашем случае выбор того или иного метода не настолько принципиален. Ваши доктора настаивают на том методе, которым пользуются. И тем и другим можно добится положительного результата.
Необходимость биопсии заочно не решишь.
А сколько стоит, если не секрет, эта "дорогостоящая процедура" в том центре, где Вы консультировались?

Golubitskaia · #4 12.01.2007, 20:58

Irina23, - что значит "Эрозия шейки матки "в расцвете"? Какие у Вас жалобы или просто эрозия шейки матки "которую надо прижечь". Необходимость биопсии решает врач, который делал кольпоскопию, плюс онкоцитология. А после этого уже решается о методе и необходимости лечения эрозии шейки матки.

Irina23 · #5 13.01.2007, 02:15

Я не знаю что значит "в расцвете". Меня не посветили

.
Биопсия в центре, где я сдавала анализы, стоит около 150 долларов (можно, конечно, дешевле поскать, там и анализ на вич +РВ +вирусные гепатиты ВС стоит 80 долларов). Лечение шейки матки мне назначили после того как я высказала желание поставить внутриматочную спираль. Оральные контрацептивы мне не подходят, так как не в порядке вены нижних конечностей. Для того, чтобы ставить спираль, мне объяснили, что надо эрозию вылечить раз и навсегда, а так она небольшая и угрозы для жизни внешне и согласно анализам не представляет. Вот я и занялась этой проблемой, а так как обследуюсь в нескольких клиниках (там где застрахована и там где сдаю доп. анализы), возникают разногласия.
Я не против сделать биопсию и пойду если надо в специализированную клинику. Просто сомневаюсь в полезности анализа. если анализ на цитологию в норме, зачем назначать биопсию. Можно я Вам напишу все результаты анализов? Может тогда будет проще ответить на вопрос. Спасибо Вам огромное.

Cheredko · #6 13.01.2007, 13:42

Цитата:

Я не знаю что значит "в расцвете". Меня не посветили

Диагноз "железисто-сосочковая псевдоэрозия на фоне элементов воспаления и адаптационной сосудистой гипертрофии", например, Вам скажет не более, чем "эрозия в расцвете". Задавайте врачу вопросы на приёме, чтобы ясно представлять свою проблему.
Рекомендации врача "разобраться с эрозией" перед введением ВМК считаю верными.
По поводу биопсии. Опять же, сначала санация (если есть необходимость), потом кольпоскопия, а потом решение о необходимости биопсии.
Выкладывайте результаты анализов.

З.Ы.: А что Вам мешает лечится там, где Вы застрахованы?

*Dr.IrMa* · #7 13.01.2007, 14:09

Обычно страховая компания оплачивает проведение лечебно-диагностических мероприятий.
Например, 1 раз в год бесплатно для больных - анализы на ИППП, входит даже в самые простые страховые полисы - дважды в год проведение кольпоскопии, мазков на онкоцитологию, и биопсия со всякого рода лечением входит.

))

DrSusha · #8 13.01.2007, 14:50

Ирина!! Прежде чем вы получите, более менее ясную рекомендацию, необходимо точно написать заключение цитологии и кольпоскопии, данные общего мазка (на лейкоциты и флору). В противном случае - разговор беспредметный и ограничивается гаданием на кофейной гуще.
О чем в принципе и написали выше мои коллеги.

Golubitskaia · #9 13.01.2007, 15:28

Шейка матки снаружи выстлана многослойным плоским эпителием, цервикальный канал - цилиндрическим. Граница между двумя видами эпителия чаще всего расположена в области наружного маточного зева и называется зоной трансформации. Эта граница не является одинаковой на протяжении жизни женщины.

У всех девочек до начала полового созревания граница проходит кнаружи от наружного зева, а затем постепенно смещается к цервикальному каналу. У женщин в постменопаузе зона трансформации находится приблизительно на границе средней и нижней трети цервикального канала. В репродуктивном возрасте за счет индивидуальных особенностей около четверти молодых женщин имеют смещение зоны трансформации кнаружи.

Правильное название "врожденной эрозии" — эктопия, что переводится буквально как «расположенный снаружи».

На сегодняшний день лечение эктопии без сопутствующей патологии проводится только в случае чрезвычайно большой ее площади, особенно с переходом на влагалищные своды (это состояние называется аденоз), и иногда при повышенной секреции желез, протоки которых открываются на поверхности эктопии. Одним словом, эктопия не является заболеванием и даже фактором риска заболевания, и поэтому подлежит лишь наблюдению 1 раз в год для цитологического контроля.

Я обычно назначаю кольпоскопию, для собственного спокойствия.
Уважаемый Cheredko!
А что такое "псевдоэрозия шейки матки" с точки зрения онкогинекологии? Если можно со ссылочкой

А чем мешает эрозия шейки матки при ее небольших размерах постановке спирали?
Irina23!
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - это рекомендации пациентам американской ассоциации специалистов по патологии шейки матки ,там есть ответы на многие вопросы

"Можно я Вам напишу все результаты анализов? "
Да, и хорошо бы с данными кольпоскопии.

putnic · #10 13.01.2007, 17:14

Прошу прощения у коллег-гинекологов, что вмешиваюсь. Естественно, что без данных кольпоскопии, цитологии и мазка давать какие-либо советы невозможно. Просто хотелось бы обратить внимание пациентки на то, что при радиоволновой эксцизии эрозии удаленный материал сохраняется, т.е. можно провести гистологическое исследование препарата (т.е. провести тоже исследование, что и при биопсии). Аппарат, на которм предлагают произвести лечение, скорее всего, "Сургитрон", но нужно иметь ввиду, что есть и наша аппаратура - производства МТУСИ - стоимость лечения гораздо ниже.
Это уже оффтоп, конечно, но я, честно сказать, поражена ценами на биопсию - 150 у.е. ...

_____________

Людмила, хирург

DrSusha · #11 13.01.2007, 18:28

Могу в ответ сказать, что при диатермоэксцизии материал тоже сохраняется

Вопрос в том, нужно ли лечить??? Далеко не все эктопии и эрозии подлежат прижиганию.
А по поводу цены - наверное просто дорогостоящая клиника (синоним-лохотрон!)

*Dr.IrMa* · #12 13.01.2007, 18:31

150 - ну очень много! Даже для Москвы.

Irina23 · #13 15.01.2007, 00:37

Цитата:

Сообщение от Cheredko

З.Ы.: А что Вам мешает лечится там, где Вы застрахованы?

Мне мешают цены на услуги, не входящие в страховку. Сэкономили на нас. Страховка дешевая с минимальным набором услуг. Но зато в супердорогой клинике.

Спасибо, что обратили внимание. Результаты анализов всех!!!! выложу в понедельник, так как не все есть на руках, многое надо съездить и забрать.

Цитата:

Сообщение от doctorka

А по поводу цены - наверное просто дорогостоящая клиника (синоним-лохотрон!)

Про лохотрон совершенно согласна. Уж в такой стране и в частности в таком городе живем. Просто сложно да и время не всегда позволяет каждый раз, собираясь к врачу, в салон красоты, в магазин и пр. ,проводить мониторинг цен на услуги и товары.
Спасибо огромное. Ждем результатов анализов.