#1
|
|||
|
|||
Это точно гемофилия/Виллебранд? Какой прогноз?
Добрый день! Прошу дополнительной консультации и подтверждения/опровержения диагноза.
Ребенок 7 лет, рост 127 см, вес 21 кг. Роды естественным путем на 42 нед., рост 59 см, вес 5150 г, Апгар 8/9. Болеет по возрасту. Прививки все по календарю. Аллергии нет. Из заболеваний на данный момент аденоиды 3 ст. Была назначена плановая аденотомия, т.к. в прошлом году ухудшилась ситуация (участились отиты, появился сильный храп с апноэ, исчезла положительная динамика после длительного пребывания на море). Сбор анализов к операции закончился постановкой на учет в гематологическом центре с диагнозом легкая форма гемофилии А или болезнь Виллебранда. Группа крови А. Анализы во вложении. Клинической картины нет вообще никакой. Ребенок очень активный, поэтому не заметить такой диагноз... Были: перелом плюсневой кости на ноге, травма губы (попал под железные качели, наложили швы), травмы и переломы зубов, ну и т.п. Ходил на самбо - синяки всегда появлялись и проходили адекватно ситуации. Носовых кровотечений не было ни разу, хотя лицевые и травмы головы - основные у него. На данный момент запретили заниматься самбо и всеми контактными видами спорта, ЛОР отменила операцию (гематолог разрешил, но с вливанием фактора). Это точно гемофилия/Виллебранд? Какой прогноз? |
#2
|
||||
|
||||
ни гемофилии, ни виллебранда у ребенка нет, есть непонятное увеличение АЧТВ
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ! Сняли с души камень. С чем может быть связано увеличение АЧТВ? Собственно из-за увеличенного АЧТВ хирург не взял ребенка на операцию. ЛОР от ребенка "шарахается", категорически отказалась делать эндоскопию со словами "а если он у меня тут кровью истечет?" (новая ЛОР, полный неадекват + аденоиды назначила лечить гомеопатией). К стоматологу выдергивать зубы тоже запретили без вливания фактора ходить. В сентябре назначено повторное обследование в гематологическом центре и велено привести второго ребенка (т.к. тоже мальчик, ему 4 года). Как снять такой диагноз? Мы же не в "шарашкиной конторе" были - это наш самый-самый детский гематологический центр. Другого нет, есть только еще что-то при РАН, но я пока не поняла как туда попасть и нужно ли.
|
#4
|
||||
|
||||
наиболее часто у детей повышение АЧТВ в отсутствие кровоточивости - дефицит фактора 12 или транзиторный люпус-антикоагулянт (на фоне инфекции). Гемофилия - снижение фактора 8 менее 5-10%, виллебранд - менее 30%, у ребенка етого нет.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |