Чем заменить КОК? (по эффективности)

[horek]

Добрый день
Женщина,33 года,рост 155, вес 55кг,не рожала,2 медикаментозных аборта на ранних сроках (мифегин) с интервалом в год, после этого 5 лет принимала жанин (без нареканий).
Сегодня на плановом осмотре при кольпоскопии выявили лейкоплакию на шейке (гиперкератоз по предыдущему результату онкоцитологии).Результаты мазков еще не пришли(подозревают на фоне вирусной инфекции). Врач срочно велела прекратить принимать КОК минимум на полгода или навсегда.ВМС исключена.
На вопрос, а что делать - (презерватив неприемлим партнером совершенно) - посоветовала патентекс овал и фарматекс, -все равно, по ее мнению,до восстановления цикла далеко. Хотя до жанин -когда я однажды слишком резко сбросила вес,на несколько месяцев прекратились менструации,восстановились в тот же месяц,когда набрала необходимый процент жира.
НО:у меня было всего два "малозащищенных" половых акта за всю жизнь, и оба закончились абортами. Поэтому я не очень верю в эффективность фарматекса и патентекса при энергичном сексе.(До начала приема жанин в основном практиковался если без презерватива- ан. секс ,но с внутривлагалищным применением патентекса и прочие нестандартные действия).Чем можно предохраняться до восстановления овуляции и, самое главное,после?(и спасут ли меня тесты на овуляцию -чтобы уловить начало восстановления цикла?Приношу извинения за сумбур - уже пора прозак принимать))))

[Dr.IrMa]

horek, сейчас более важно состояние Вашей шейки матки.
Выложите, по возможности, протокол кольпоскопии.
Доктор не говорил о возможной биопсии шейки матки?

[horek]

Про биопсию еще не обсуждали -почему то все уперлось в цикл, хотя, в поликлинике есть сургитрон и я,наверное,могу попросить взять биопсию не по страховке. Протокол не забрала ,но могу заехать и взять копию.Завтра делаю УЗИ.Пока жду результаты мазков на цитологию и инфекции. И было предложено пока что делать кольпоскопию раз в полгода, потому что не рожала. Рожать ближайший год не планирую абсолютно.
Предыдущие результатылаборатория гемотест)
онкомаркеры:РЭА,СА-125,СА15-3,СА-19-9,СА72-4,Cyfra21-1 все в пределах референсных значений.
Общий анализ крови-все в пределах нормы.
ПЦР (уреаплазма,микоплазма,штаммы ВПЧ,цитомегаловирус,герпес)не обнаружены.
обнаружено ГАРДНЕРЕЛЛА ВАГИНАЛИС.
кРОВЬ НА вич,гепатиты,сифилис-отриц.
В поликлинике по полису от работы сдала мазок на флору(ключевых клеток нет,кокковая флора) и на цитологию.
"Гиперкератоз в части клеток плоского эпителия поверхностного слоя.Необходимо исключить урогенитальную инфекцию"
Дополнение-был эпизод генитального герпеса лет десять назад и на коже удаляла папиллому,похожую на маленькую висячую родинку(гистология - фибропапиллома)
Про контрацепцию прошу совета,чтобы не налепить дополнительных проблем( к сожалению,есть связь качество жизни(финансы) -уверенность партнера в зрелищном сексе((

[Dokukina_SV]

Протокол не забрала ,но могу заехать и взять копию.Завтра делаю УЗИ.Пока жду результаты мазков на цитологию и инфекции.

Ждём этих результатов.

[Dr.IrMa]

Кольпоскопия не мешает рожать в будущем. Это специальный метод исследования, который позволяет рассмотреть при большом увеличении подозрительные участки на шейке матки.
При подозрении на лейкоплакию по результатам онкоцитологии и кольпоскопии показана биопсия шейки матки.

[horek]

распечатка осмотра:в зеркалах:слизистая стенок влагалища чистая,зев закрыт,ШМ норм.длины,конической формы,гиперемирована,не деформирована,не эрозирована,белесоватые бляшки на влагалищной части ШМ,выделения светлые.
Протокол расширенной кольпоскопии заключение:простая лейкоплакия шейки матки.
Вот все что есть. ...
В рекомендациях:отмена КОК,повторная консультация с результатами ПЦР,гормоны репродукции через три месяца после отмены КОК,рентгенограмма турецкого седла.
узи сделаю завтра.

[Dr.IrMa]

По Интернету мы Вам помочь не сможем. Алгоритм одинаков во всех странах: при лейкоплакии - биопсия. При необходимости в дальнейшем - убрать эту лейкоплакию.
Решать Вам у какого доктора лечиться.

Если надо "убрать" лейкоплакию, а женщина не рожала, все равно "уберут".
Эээ, длительное наличие лейкоплакии не так безопасно для здоровья. Вот что я имела ввиду.

Больше мне сказать нечего. Успехов!

[horek]

Понимаете, я вообще то сторонник биопсии и потом убрать сургитроном(это если все благополучно,и сразу "резать к чертовой матери"если что серьезное) но все-таки-что там с контрацепцией,приемлимой для меня ? Не вдаваясь в подробности-на случай попадания спермы во влагалище после восстановления цикла( получится совсем уж полный букет проблем)

[Dr.IrMa]

Вообще то лейкоплакия не является противопоказанием для приема КОК. По крайней мере об этом нигде не написано, что нельзя применять КОК при лейкоплакии.

Вот противопоказания для приема Жанина:
"Противопоказания:

– наличие тромбозов (венозных и артериальных) в настоящее время или в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения);
– наличие в настоящее время или в анамнезе состояний, предшествующих тромбозу (например, транзиторные ишемические атаки, стенокардия);
– сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
– наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза;
– наличие в настоящее время или в анамнезе желтухи или тяжелых форм заболеваний печени (до тех пор, пока печеночные тесты не нормализуются);
– наличие в настоящее время или в анамнезе доброкачественных или злокачественных опухолей печени;
– выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания половых органов или молочных желез или подозрение на них;
– вагинальное кровотечение неясного генеза;
– беременность или подозрение на нее;
– повышенная чувствительность к компонентам препарата."

Лейкоплакия шейки матки - это патологический процесс, связанный с ороговением поверхностных клеток многослойного плоского эпителия шейки матки.
Лечение лейкоплакии шейки матки только хирургическое и сводится к коагуляции (прижиганию) патологического участка.

Некоторое время после коагуляции половой жизнью жить будет нельзя.
Биопсия даст ответ на вопрос, действительно ли это лейкоплакия и тогда можно определяться с тактикой приема КОК.

Вопрос с презервативом всегда можно обсудить с партнером. ))) Если все правильно объяснить.

[horek]

Спасибо за подробный ответ!
Почему не взяли сразу биопсию при кольпоскопии-не знаю.(А с пресловутыми презервативами , проблема,к сожалению, не в понимании - обычно требуется очень сильная стимуляция, а в презервативе прямо психологический блок какой-то,пропадает чувствительность,то есть партнер просто не может получить разрядку).
а вот узи:
тело матки 5*3,27*40 без особенностей
м-эхо 0,5 мм
прав.Я 3*1,6*2,1 с мелкими фол. 0,5 по периф.
обычная структура
левый Я 2,12*1,71*1,9 мелк.фол.0,6 мм по периф.,без особенностей
УЗИ картина без паталогии
На словах - кровотечение отмены будет в ближайшие сутки
цикл восстановиться в течение месяца-полутора.

[horek]

Здравствуйте
В общем, адекватный врач "разрешила" опять принимать КОК( наверное,ярину).На мои вопросы,чтобы сдать такого перед началом приема - посоветовала сдать кровь на ЩЖ и свертываемость,и билирубин. У меня вопрос: ЧТО НЕ НУЖНО из ассортимента Гемотеста(чтобы не платить за лишние галочки в комплексах,а то как то накладно получается))И что добавить:
Т3 ,Т4 (св.),ТТГ ,АТ-ТГ ,АТ-ТПО
АЧТВ,ТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ, ПРОТРОМБИНОВЫЙ ИНДЕКС,ФИБРИНОГЕН,АНТИТРОМБИН 3
ХОЛЕСТЕРИН,БИЛИРУБИН (ОБЩ.),АСТ,АЛТ