#1
|
|||
|
|||
ампутация матки
Просветите пожалуйста о качестве жизни после...Имею в виду гормональные проблемы и вообще,что бывает после,лет через несколько.Анамнез:удалена по поводу кровотечения при преждеврем.отслойки плаценты во время родов.Шейка оставлена.Рекомендовали новинет пожизненно.
|
#2
|
||||
|
||||
При постгистерэктомическом синдроме высока вероятность гипергонадотропного гипогонадизма. Назначение оральных контрацептивов - нестандартное решение, более приемлемо назначение ЗГТ без гестагенного компонента ,и то вряд ли пожизненно. Поскольку вы врач, в ответе используется специальная терминология.Если что-то неясно- объясним.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#4
|
||||
|
||||
Тактика реабилитации одинакова во всем мире.Гистерэктомия повышает вероятность снижения деятельности яичников спустя 3-5 лет после проведения. Клинически этто приводит ко всему спектру являений, ассоциированых с перименопаузой ( по поисковику на нашем форуме есть много статей).
Реальным подтверждением будет высокий ФСГ при низких эстрогенах. Заместительная гормональная терапия ( ЗГТ ) по тем или иным показаниям проводится природными эстрогенами и гестагенами ( последние при отсуствии матки не нужны). Может оказаться важной причина гистерэктомии.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#6
|
||||
|
||||
Я не знаю, по какому поводу была гистерэктомия и сколько Вам лет, но повода для паники нет.
Давайте подумаем вместе - в Вашем возрасте вы получали бы ОК, будь вы здоровы ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
|
|
#8
|
||||
|
||||
Абсолютно ничего страшного - но давайте поговорим спокойно.
У Вас основная проблема сейчас- кровотечение в период беременности. Т.е наблюдение осуществляться должно за св. Т4 и коризолом суточной мочи- раз в год- два. С точки зрения эндокринролога вы в группе риска ( что не есть реализация риска гипоталамо- гипофизарной недостаочности). если будут клинические проблемы, легко знать, что искать. Само по себе восстановление циклической активности яичников скорее радует- значит, не формируется ГИПОгонадотропный гиопгонадизм, а уж с гипергонадотропным - это уж как повезет, тут лет пять в запасе есть.В жизни не видела рекомендации в такой ситуации- экстирпация матки по поводу кровотечения - без гипогонадотропного гипогонадизма давать ОК как средство профилактики кист яичника. М.Б, гинекологи помогут.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#10
|
||||
|
||||
Да может и все 20 !
Речь вот о чем- кровотечение в период беременности - фактор риска гипоталамо- гипофизарной недостаточности. Гистерэктомия- фактор риска более раннего начала возрастного снижения деятельности яичников. Ни то, ни другое - не облигатный процесс. Если появиться хоть то, хоть другое, скажем, что делать ( по иронии и-нет консультаций вот в этой-то ситуации и может быть дефицит андрогенов у женщины, но и с этим можно справиться). Я ,наверно, что-то не так Вам говорю, или вы думаете, что я Вас утешаю. А смысл моих бульканий в следующем- я плохо понимаю идея с Новинетом. Я бы дала природе - матушке решить, какие у нее планы на Вас, и держать вопрос под контролем- лабораторные параметры названы ( может понадобиться еще кое- что, но не сейчас.). Расскажите все- таки про ВДКН- сколько же их у Вас ? Откуда ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#12
|
||||
|
||||
Т.е классическая ВДКН в каком же возрасте нелеченная ? Степень вирилизации?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#14
|
|||
|
|||
Ау,гинекологи!!!Ну ответьте же!!!
|
#15
|
|||
|
|||
Предлагаю мирный консенсус:
1.фолликулярные кисты и ОК - вполне используемая и применяемая схема. 2. есть вариант - фолликулярные кисты без каких либо ОК (мне этот вариант более симпатичен, так как блокировать работу яичников и предупредить образование кист - идея, созвучная моему пониманию вопроса, а вот лечение уже сформировавшейся кисты - ОК нет). 3. Как ни странно, фолликулярные кисты очень сродни насморку - если его лечить, то 2 нед, а если нет, то - 14 дней. Уже полная аналогия как в смысле тяжести для здоровья так и в смысле эффекта от лечения ОК - результат будет один - через пару мес. максимум киста пройдет хоть с ОК, хоть без них. Если киста большая - более 4х см и есть болевой синдром можно прооперировать (если не жалко). Может, кто-нибудь мне может объяснить, что такое формирующаяся фолликулярная киста? В норме фолликул растет ежемесячно, да и диаметр его в периовуляторный период - до 2х см. Но это человек самовольно решил, что не более 2 см, а вот фолликулам приказ "не расти более 20 мм" донести забыл . А есть еще ошибка метода УЗИ +/- 6 мм. То есть если киста чуть больше "заказанного размера" - это не повод для интенсивной терапии. УЗИ в динамике через 1 мес. И все. И то, есть даже если в этот МЦ фолл киста - есть, то в следующем, ее уже скорее всего - нет. Галина Афанасьевна Вам уже подробно рассказала про постгистерэктомический синдром. Но я не дам голову на отсечение, что это будет иметь к Вам хоть малейшее отношение. Проще всего - раз в год - ФСГ. так Вы вовремя сможете понять, что с Вами происходит. |