#1
|
|||
|
|||
Парализовало правую руку, врачи разводят руками
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Моему папе 50 лет. В воскресенье 24.04.11 он сильно понервничал, у него повысилось артериальное давление, пульс поднялся до 100, болела голова, очень плохо себя чувствовал. На следующий день он заметил, что как-то один палец правой руки работает хуже чем обычно, слабее реагирует. На следующий день стало хуже, рука периодически как-бы "отнималась", слабла. Он как человек суровый не обращал на это внимания, считал временным явлением. Но в конце недели в пятницу рука совсем ослабла, очень плохо получалось пошевелить ею или пальцами. Пошел в поликлинику к неврологу, которая предположила инсульт, назначила кардиограмму (по ней все в порядке), спиральную компьютерную томографию. Прописала ежедневные уколы и капельницу, до постановки диагноза. По КТ диагност предположил наличие менингиомы в левом полушарии головного мозга: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вот здесь папка с DICOM-изображениями КТ с диска: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Направляющий невролог развел руками, направил с этим к нейрохирургу. Так как были праздники, то к нейрохирургу папа попал только вчера (04.05.11). Нейрохирург направил на МРТ. Сегодня папа сделал МРТ: Вот здесь папка с DICOM-изображениями МРТ с диска: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Исходя из МРТ, нейрохирург исключил вариант с менингиомой. Преположил внутричерепную гематому или аневризму. Назначил на 10-е число дополнительные сосудистые обследования. До этого сказал продолжать делать уколы и ставить "систему". У папы с каждым днем с рукой все хуже и хуже обстоят дела. А нам никак не могут поставить диагноз . Назначают каждый раз новое обследование, которое делается через 4-5 дней. Уважаемые специалисты, есть ли у вас на основании снимков какие-нибудь предположения о причинах паралича руки. Возможно, вы нас скоординируете в нужном направлении и нам не нужно ждать 10-го, а прямо завтра, например, поехать в столицу или куда-нибудь еще в Украине, где нам смогут помочь. |
#2
|
|||
|
|||
Если я предоставил очень мало информации и по КТ, МРТ ничего не понятно, то скажите, пожалуйста, что еще нужно.
|
#3
|
||||
|
||||
"Дополнительные сосудистые обследования" - это МР-ангиография?
В настоящий момент целесообразно контролировать АД, избегать факторов, способствующих его повышению. |
#4
|
|||
|
|||
Врач не уточнял название исследования, можно с ним связаться и узнать. Сказал только прийти во вторник для этого. Т.е. нужно сделать именно МР-ангиографию? А как быть с тем, что с рукой дела все хуже? Не может ли проблема заключаться не в голове, а например в шейном отделе или где-то еще и пока ее ищут в голове, можно упустить момент? Наши доктора полностью исключают такую вероятность, но так как с постановкой диагноза они до сих пор не определились, то возможно не там ищем? По текущим томограммам какие есть подозрения?
|
#5
|
||||
|
||||
Я думаю нужна ангиография. Проwе сделати МР (или КТ)-ангиографию сначала, а затем по результатам решить куда обраwатся и что делать.
Изменения в головном мозге обьяснают названные симптомы. Какие лекарства Вам прописали? |
#6
|
|||
|
|||
Сейчас нас переводят в областную больницу. В районной больнице давали:
манит, лизин, магнезия, дексаметазон, фуросемид, немодипин. |
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
|
|
#8
|
|||
|
|||
Это просто формальность. Нейрохирурги у нас только в областной. Папа в районной только числился и ходил на процедуры. Консультировал вчера нейрохирург с областной. МР-ангиографию он же назначил, на запись аж на вторник на 10-е число. Это так долго, переживаем, чтобы состояние не ухудшилось. Насколько критично для нас ожидание? По предполагаемым вариантам диагноза? Есть ли надежда, что данные изменения нервной системы обратимы?
|
#9
|
||||
|
||||
См пост 3.
Изменения обратимы частично, думаю. Заочно говорить трудно. |
#10
|
||||
|
||||
В дополнение к вышенаписанному: по мнению консультантов форума для уточнения диагноза необходимо МРТ с контрастным усилением. Обсудите этот вопрос с лечащим врачом.
|
#11
|
|||
|
|||
Спасибо. Я могу что-нибудь привести в качестве аргументации, чтобы натолкнуть лечащего врача на нужное русло мысли?
|
#12
|
||||
|
||||
Думаю, врач сам предложит. МРТ и КТ без контраста в данном случае - недостаточно информативны.
|
#13
|
|||
|
|||
Что ж, попробуем. Большое спасибо, что помогаете.
|
#14
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Вчера сделали МСКТ-ангиографию головы и шеи. Выкладываю DICOM:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Исходя из результата, врачи все так же предполагают гематому, единственное, что теперь она больше по размерам чем на КТ . Назначено глиатилин, метамакс, магнезия, дексаметазон. Через 2-3 недели повторное обследование. Никаких прогнозов по поводу восстановления функциональности руки. Эта неопределенность мне кажется недопустимой. Что нам лучше делать? Где в Украине стоит проводить дальнейшую диагностику и лечение? Так же, не знаю, важно это или нет. В районной больнице при анализе крови определили что у папы II отрицательная группа крови. Хотя у него в течение 50 лет была II положительная (это точно, так как ему переливали кровь, и он сдавал свою неоднократно). Ну, как известно, резус фактор генетически обусловлен и измениться не может. Но в областной больнице опять определили отрицательный резус, в совершенно другой лаборатории. Возможно ли опять ошибка (теория вероятности против этого)? Или это так называемый ложноотрицательный результат? Очень рассчитываю на вашу помощь, уважаемые специалисты. |
#15
|
||||
|
||||
В данном случае принципиально выяснить причины данного кровоизлияния. Один из вариантов - кровоизлияние в опухоль.
Я бы предложил провести несколько обследовании внутренних органов: УЗИ почек и ОМТ, рентгенографию легких, осмотр кожи. На счет дальнеишеи диагностики - безусловно это должен быть нейрохирургический центр. |