Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 30.11.2012, 22:17
Fetka Fetka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2011
Город: Нижний Тагил
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 10
Fetka *
Question Кровохарканье в 2,5 года

Добрый вечер! Вновь обращаюсь к уважаемым врачам форума за советом.
24 ноября (неделю назад) утром у девочки (2,5 года) поднялась температура 37, появился насморк, жалобы на боли в горле. В выходные состояние удовлетворительное, насморк, боли в горле, температура не выше 37. В пн 26.11 температура 39, вызвали врача. При осмотре: "красное" горло, насморк, температура 39, лёгкие "чистые". Диагноз ОРВИ, назначено лечение (тандум-верде, туалет носа, ринофлоумуцил или називин, анаферон, цитовир, лазолван, нурофен).
Но картина течения заболевания (очень высокая 39 температура, отказ от еды) сильно напоминал мне начало афтозного стоматита, которым дочь переболела месяц назад, хотя афт не было видно http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=251760. Давала 3 раза в день нурофен по 6 мл., мазала десны холисалом, обильное питьё. Во вторник появились небольшие "прыщики" на внутренней стороне нижней губы, жалобы на то, что больно есть.
И ещё с начала повышения температуры до 39 (с понедельника 26.11) при небольшом кашле, не приступообразном (обычно когда засыпала или просыпалась, в течение дня редко) появились булькающие звуки и ощущение, что сейчас ребенка вырвет. При этом изо рта выделялась прозрачная слизь или слюни. А сегодня вечером 30.11. впервые заметила в этом отделимом небольшое количество ярко-красной крови! При том, что состояние дочки в целом улучшилось, сегодня 30.11 температура выше 37 не поднималась, она начала кушать. В течение дня дышит без проблем, но когда начинает кашлять, ощущение, что ей трудно дышать и изнутри поднимаются рвотные массы (но на выходе слизь с небольшим количеством крови).
Что это может быть? К какому врачу обратиться (пульманолог, гастроэнтеролог, педиатр)? Какие нужны обследования для уточнения диагноза? Ждать до утра или ехать в больницу прямо сейчас? (ребенок спит, в фазе глубокого сна не кашляет)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 01.12.2012, 10:45
Аватар для SundayMorning
SundayMorning SundayMorning вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.12.2009
Город: Воронеж
Сообщений: 2,024
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 862 раз(а) за 730 сообщений
Записей в дневнике: 3
SundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. нурофен не надо давать три раза в день, он нужен только при высокой температуре или боли - т.е. по требованию
2. тандум-верде, ринофлоумуцил, анаферон, цитовир - не нужный коктейль (прочтите тему про ОРВИ в ЧАВО)
3. ребенка нужно сегодня же показать врачу - педиатру и, возможно, ЛОРу. кровь может быть и из афт, а может и из дыхательных путей - заочно не понять, нужно смотреть.
4. Лазолван может провоцировать ухудшение состояния - он увеличивает количество мокроты.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 01.12.2012, 13:52
Fetka Fetka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2011
Город: Нижний Тагил
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 10
Fetka *
Из назначенного педиатром я давала только нурофен, потому что была очень высокая температура 39 (+холисал). Форум я читаю, благодаря ему ненужными лекарствами ребенка не пичкаю) Просто перечислила рекомендациях педиатра.
Сегодня другой педиатр осматривал, прослушал, лёгкие чистые, отметила покраснение и отёк десен, температура 35,6, состояние удовлетворительное, кровохарканья сегодня нет. Сказала, что похоже на катаральный стоматит, афт не обнаружила.
Назначила общий анализ крови с тромбоцитами, свёртываемостью. Про остальное "лечение" можно не писать (для справки: туалет полости рта содовым раствором, аппликации с интерфероном, затем облепиховое масло, свечи виферон). Понятно, что данными рекомендациями я не буду пользоваться.
Звонила в приёмный покой детского стационара, т.к. в выходные ЛОР в поликлинике не принимает, мне сказали, что они занимаются только заболеваниями ушей и носа, так что нам нет смысла к ним ехать. Вот такие парадоксальные ЛОР-врачи у нас в Нижнем Тагиле.

Повторюсь: афт нет, т.е. возможно, что кровь из дыхательных путей, как Вы пишете. Почему? Откуда могут быть "булькающие звуки" при кашле и рвотные позывы с отделяемым? И ещё часто практически одновременно с кашлем дочь чихает. Первый раз у нас такое. Какие нужны обследования? ЭКГ? Рентген лёгких?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 01.12.2012, 14:11
Аватар для SundayMorning
SundayMorning SundayMorning вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.12.2009
Город: Воронеж
Сообщений: 2,024
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 862 раз(а) за 730 сообщений
Записей в дневнике: 3
SundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
булькающие звуки могут быть из грудной клетки, где скопилось очень много мокроты, которая и булькает. рвотные позывы от того же. но это все - заочные рассуждения, я не вижу и не слышу ребенка. кровь может быть так же из носа (затекать по задней стенке глотки), может быть инородное тело. осмотр ЛОРа обязательно нужен, рентгенография - на усмотрение очного врача. я вообще удивлена, что ребенка с кровью в мокроте спокойно отпустили домой.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 18:29.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.