Синегнойная палочка в посеве мочи у ребека с ИМВП

[rina_salsa]

Здравствуйте.
Дано - девочка, год и 11 мес. В сентябре 2012 после перенесенного очень легко ОРВИ непостоянная (обычно во второй половине дня субфебрильная t до 37,2-37,4 и не каждый день). По ОАМ - лейкоциты -20-30. Сначала лечение фурагином (назначения педиатра), без достаточного эффекта.
В посеве мочи - enterococcus faecium.
Нефрологом назначен курс лечения - флемоклавом, позже (из-за недостаточного эффекта) добавлен монурал.
В ОАМ довольно долго лейкоциты держались на уровне 8-12 (колебания в разных анализах).
На данный момент флемоклав в поддерживающей дозе 80г/на ночь, монурал - 1,5 г/1 р 7 дней.
В последнем ОАМ (29 ноября) лейкоциты впервые за 3 месяца 2-3.
Но - в последних двух посевах мочи (посев от 18 и от 25 ноября) синегнойная палочка в титре 10^3.
Рекомендация нефролога - флемоклав, монурал в прежнем режиме, контроль ОАМ, через месяц повтор посева, с синегнойкой ничего не делать.
По словам фармаколога - так оставлять нельзя, надо "убить" синегнойку, проводить соответствующие мероприятия (все мыть, кипятить детское белье и т.д.)
На чаше весов - страх синегнойки, боязнь пиелонефрита при любом ОРВИ/ или еще один антибиотик ребенку с особенностью в/в введения у 2-х летки.
Из отягощающего - по данным динамической нефросцинтиграфии (27 ноября) - справа задержка эвакуации из лоханки и групп чашечек - Т1/2 15 мин, кратковременный рефлюкс не более 10с, по данным УЗВ - октябрь - справа раширение лоханки до 9 мм (слева 3 мм), после микции справа 6 мм, остаточной мочи нет (слева 2 мм).
За все время в ОАМ белка, нитритов не было, несколько раз повышение содержания эритроцитов до 8-9. t на фоне лечения нормальная.
За все время признаков учащенного/болезненного мочеиспускания не наблюдалось.

Мне расслабиться и дальше следовать рекомендациям нефролога?Насколько велик риск пиелонефрита и иже с ними при таких посевах?
Спасибо.

[CMEX81]

для начала прочтите в ЧАВО про ИМВП и напишите, как собираете мочу

[rina_salsa]

Читала.
Подмывала, собирала среднюю порцию в специализированный (аптечный контейнер), в теч.1-2 часов отвозилось в ближайшее invitro
Первый посев (с энтерококком) был сделан в Тушинской - контейнер с содержимым передан в руки лаборанту практически сразу после наполнения.

[Vipamuk]

ИМХО в основе ориентира отношения к ребенку лежат - как ребенок себя ведет, насколько активен в игре, каково настроение, какой аппетит, каковы качество сна и физиолог. отправлений. Если все вышеперечисленное в норме, тогда - как нередко советуют наши педиатры-форумчане - оставьте в покое здорового ребенка.

[rina_salsa]

Ребенок активен, подвижен, с сентября прибавила в весе 1 кг (на фоне лечения), физиологические отправления в N и регулярно
Я бы и успокоилась, но наличие синегнойки напрягает и фармаколог напугала
На днях еще раз повторю ОАМ, если лейкоциты будут в N, и с такими посевами можно жить без особых мер асептики-антисептики-антибиотикотерапии - постараюсь выдохнуть

[antibiotik]

Высев микроба 10 в 3 из мочи - не диагностический титр, то есть отрицательный результат посева. В чем паника? Это же не надлобковая пункция?

[rina_salsa]

Сообщение от antibiotik

Высев микроба 10 в 3 из мочи - не диагностический титр, то есть отрицательный результат посева. В чем паника? Это же не надлобковая пункция?

Спасибоя зациклилась на возбудителе (в двух посевах) и не оценила адекватно результат "<10^3"
Осталось объяснить это фармакологу